Fracture-avulsion

Introduction à la fracture par avulsion La contractilité musculaire dépend des propriétés contractiles du muscle lui-même et des points de départ et d'arrivée de la croissance articulaire croisée du muscle (certaines saillies et certains os trochantériens sont des points d'attache des tendons). Une personne peut provoquer une contraction musculaire au cours d'une activité intense, et la saillie de l'os relié au tendon et une partie ou la totalité de l'os du trochanter sont séparés. Les films radiographiques montrent des fractures par avulsion dans une zone donnée. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.6% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: choc, acné, arthrite

Avulsion fracture cause

Souvent causé par la chute ou le lancer de sports.

Lorsque l'articulation du coude tombe droite, la main soutient le sol, le membre supérieur est en position de contact, le stress valgus provoque l'articulation du coude en valgus et le groupe de muscles fléchisseurs de l'avant-bras se contracte soudainement, la mâchoire supérieure interne est excitée et la mâchoire supérieure supérieure est une comparaison fermée. Épiphyse tardive, la ligne de grain est une faiblesse potentielle avant sa fermeture. Par conséquent, l'ostéophyte peut être séparé, abaissé, transmis et tourné. Simultanément, l'espace médial de l'articulation du coude est temporairement séparé ou la luxation postérieure et latérale de l'articulation du coude se produit.L'épicondyle interne évulsé (callus osseux) est pincé dans l'articulation et peut être divisé en 4 degrés selon la gravité de la blessure.

I ° blessure: seules les fractures ou les ostéophytes sont séparés et le déplacement est minimal.

II ° lésion: le bloc osseux est déplacé vers le bas et est tourné vers l'avant pour atteindre le niveau de l'articulation.

III ° blessure: le bloc de fracture est pincé dans l'articulation et présente une subluxation de l'articulation du coude.

IV ° lésion: luxation postérieure du coude ou luxation postérolatérale, l'os est pincé dans l'articulation.

Prévention des fractures avulsion

En général, les patients avec des blessures de 1 à 2 semaines doivent être légers, faciles à absorber et à digérer, et recevoir davantage de légumes, fruits, soupe de poisson, ufs, produits à base de soja, etc. Principalement, manger des aliments moins épicés, gras et frits. En particulier, vous pouvez manger plus de miel et de bananes, car la plupart des patients alités auront des symptômes tels que la constipation, ces aliments peuvent aider à la défécation.

Les patients souffrant de fractures pendant 2 à 4 semaines de blessure, leur corps n'est plus si affaibli, leur appétit et leurs fonctions gastro-intestinales sont rétablis et la nutrition peut être complétée à ce moment-là, comme une soupe aux os, du poisson, des ufs et du foie danimaux. Eh bien, vous devriez également manger plus de radis, de tomates, de poivrons verts, etc. Ces aliments peuvent répondre aux besoins de croissance des os et favoriser la cicatrisation des plaies.

Dans les jours qui suivent, en plus des aliments manifestement inutiles, les patients souffrant de fractures ne doivent pas léviter. Certains patients gravement malades et les patients présentant d'autres complications causées par des fractures ne peuvent pas être généralisés, des arrangements raisonnables doivent être pris en fonction de l'état et de l'avis du médecin.

Après plus de 5 semaines de fracture, les patients peuvent consommer des aliments riches en nutriments et des aliments contenant des oligo-éléments, tels que le calcium, le manganèse et le fer. Le foie, les ufs, les légumes verts et le blé contiennent davantage de fer. Comparaison de la teneur en zinc des fruits de mer et du soja Plus: farine d'avoine, jaune d'oeuf et autres contenant du manganèse. En même temps, avec de la soupe au poulet, de la soupe de poisson, de la soupe aux os, etc., vous pouvez éventuellement ajouter des dates rouges, du néflier, etc.

Complications de fracture avulsion Complications, acné, arthrite

1. complications précoces:

(1) Choc: blessure grave causée par un saignement important ou une lésion majeure d'un organe.

(2) Syndrome d'embolie graisseuse: se produit chez l'adulte, en raison d'une tension excessive dans l'hémorragie de la cavité sacrale de la fracture, des gouttes graisseuses dans le sinus rompu, pouvant provoquer une embolie graisseuse aux poumons et au cerveau.

(3) Dommages importants à un organe interne: 1 rupture du foie et de la rate. 2 blessures à la poitrine et aux poumons. 2 blessures à la vessie et à l'urètre. Dommages intestinaux.

(4) Dommages importants aux tissus environnants:

1 lésion vasculaire importante; courante telle qu'une fracture d'exploration de la côte droite, l'extrémité de la fracture proximale est facile à causer, une lésion de l'aorte, une lésion de l'artère luminale pré-cavité ou postérieure, une fracture du fémur supérieur, une extrémité de la fracture distale peuvent causer Prenez une blessure artérielle.

2 lésion nerveuse périphérique: en particulier dans la zone où le nerf est étroitement adjacent à l'os, comme la fracture au tiers moyen et inférieur de la côte, il est facile d'endommager le nerf situé près de la peau et que la fracture de la côte provoque facilement une lésion nerveuse totale.

3 lésion de la moelle épinière; complication grave de fracture et de luxation de la colonne vertébrale, plus fréquente dans la colonne cervicale et le segment thoraco-lombaire, une paraplégie peut survenir.

(5) Syndrome de compartiment ostéofascial: série de syndromes précoces provoqués par une ischémie aiguë des muscles et des nerfs du fascia formé par un os, une membrane interosseuse, un septum intramusculaire et un fascia profond. Le plus souvent trouvé dans le mollet et le mollet de l'avant-bras, souvent causé par un hématome et un dème tissulaire de la fracture pour augmenter le volume du contenu intérieur ou par un resserrement excessif, la pression locale a forcé le volume du compartiment du fascia à diminuer, entraînant une augmentation de la pression dans le compartiment du fascia. .

2. complications tardives:

(l) Pneumonie tombée: elle survient principalement chez les patients alités pendant longtemps en raison de fractures, en particulier les personnes fragiles et atteintes de maladies chroniques, qui peuvent parfois mettre en danger la vie des patients et les encourager à se lever tôt. .

(2) Hémorroïdes: après une fracture grave, le patient est alité pendant longtemps, les os du corps sont compressés et les troubles de la circulation sanguine locaux sont faciles à former des hémorroïdes. Les parties communes comprennent les os, les fractures et le talon.

(3) thrombose veineuse profonde du membre inférieur: plus fréquente dans les fractures du bassin ou du membre inférieur, freinage prolongé des membres inférieurs, retour veineux lent, associé à une hypercoagulabilité du sang causée par une lésion, propice à la thrombose. L'activité doit être renforcée pour éviter que cela ne se produise.

(4) Infection: Fractures ouvertes, en particulier celles fortement polluées ou présentant des lésions graves des tissus mous Si le débridement n'est pas complet, la couverture résiduelle des tissus nécrotiques ou des tissus mous peut être médiocre et une infection peut se produire. Une mauvaise manipulation peut provoquer une ostéomyélite suppurée.

(5) Ossification de la lésion: également appelée myosite ossifiante. En raison d'une entorse articulaire, d'une luxation ou d'une fracture près de l'articulation, le pelage périosté forme un hématome sous-périosté. Surtout vu dans l'articulation du coude.

(6) Arthrite traumatique: fracture intra-articulaire, la surface articulaire est détruite et ne peut pas être réinitialisée avec précision. Après la guérison de l'os, la surface articulaire n'est plus plate. Une usure à long terme peut facilement provoquer une arthrite de la partie lésée, entraînant des douleurs lors des mouvements articulaires.

(7) Rigidité des articulations: les membres sont fixés depuis longtemps, les veines et le drainage lymphatique ne sont pas lisses, l'exsudation fibreuse du tissu séreux et le dépôt de fibrine dans les tissus autour des articulations.Les adhérences fibreuses se produisent, accompagnées de modifications articulaires et de contractures musculaires périphériques entraînant des articulations. Barrières d'activité. C'est la complication la plus commune des fractures et des lésions articulaires. Le démontage opportun et les exercices fonctionnels actifs sont des moyens efficaces de prévenir et de traiter la raideur des articulations.

(8) Atrophie osseuse aiguë: ostéoporose près de l'articulation provoquée par une lésion, également appelée dystrophie osseuse sympathique réflexe c qui survient après une fracture de la main et du pied. Les symptômes typiques sont la douleur et le trouble vasomoteur.

(9) ostéonécrose ischémique: la fracture détruit l'irrigation sanguine d'un segment de fracture et provoque la nécrose ischémique du segment de fracture. La nécrose arythmique de la fracture proximale après une fracture du scaphoïde est courante.

(10) contracture musculaire ischémique: principalement les conséquences graves d'un traitement inapproprié du syndrome du compartiment, est l'une des complications les plus graves de la fracture. Elle peut être causée par une fracture et des lésions des tissus mous et est souvent causée par un traitement inapproprié de la fracture, en particulier la fixation externe est trop serrée. Il est difficile à traiter un jour, entraînant souvent une invalidité grave. Les malformations typiques sont les pieds en forme de griffe et en forme de griffe.

Symptômes de fracture de l'avulsion Symptômes communs Douleurs articulaires Gonflement articulaire Raideur articulaire

Les symptômes des fractures par avulsion sont similaires à ceux des fractures, les points principaux étant la douleur et une activité articulaire limitée, suivis par un gonflement et une sensibilité localisés. La fracture par avulsion du condyle huméral est un type particulier de fracture intra-articulaire de 23, souvent une fracture par avulsion du ligament croisé antérieur ou du ligament croisé postérieur au niveau de la fixation du tibia. Un traitement inapproprié peut entraîner des malformations et une instabilité de l'articulation du genou. La fracture par avulsion du condyle huméral a été traitée avec une réduction ouverte traditionnelle et une fixation interne avec un fil. Bien que la fixation interne du fil de réduction ouvert puisse effectivement réduire et réparer le bloc de fracture, elle comporte une longue incision et un traumatisme important, ainsi que l'exercice fonctionnel postopératoire extrêmement douloureux et long et l'articulation du genou sujette à la raideur, et le fonctionnement de l'entaille intercondylienne est gênant.

Examen de la fracture de l'avulsion

Les enfants sont plus communs que les adultes. Après la lésion, les tissus mous entourant les épicondyles médial et médian du coude sont gonflés ou un grand hématome se forme. L'examen clinique de la relation triangle isose articulation du coude existe. Douleur, en particulier gonflement local de l'intérieur du coude, sensibilité et disparition du contour du palais interne normal. L'activité des articulations du coude est limitée: pronation de l'avant-bras, flexion et faiblesse. Chez les patients présentant une luxation de l'articulation du coude, la forme de celle-ci a été modifiée de manière significative, le dysfonctionnement est devenu plus évident et les symptômes de lésion du nerf ulnaire ont souvent été combinés.

En cas de fracture par avulsion de la malléole interne de l'humérus, les tissus internes de l'articulation du coude, tels que le ligament collatéral, la capsule articulaire, la crête iliaque interne et le nerf ulnaire, peuvent être endommagés. L'intérieur de l'articulation du coude est enflé et douloureux, et une sous-cutanée localisée peut être considérée comme une congestion. La tendresse est limitée à l'intérieur du coude. Parfois, il peut toucher la sensation de frottement osseux. La flexion et la rotation de l'articulation du coude sont limitées.

L'épicondyle médial de l'humérus était séparé, déplacé ou tourné de la crête iliaque de l'extrémité inférieure de l'humérus, et le degré de déplacement était jugé en fonction du déplacement de la pièce de fracture. Les enfants présentant des fractures humérales de l'humérus risquent davantage d'être confondus avec la malléole interne de l'humérus et la fracture par avulsion de l'humérus.Avant que l'humérus de l'humérus ne soit pas apparu (généralement âgé de 6 ans), les signes du centre d'ossification ne peuvent pas être visibles sur le rayon X. Le film est montré, la ligne d'ostéophyte n'est pas fermée, ce qui augmente la difficulté du diagnostic différentiel.Si nécessaire, le film radiographique de l'articulation du coude controlatéral est pris. Examen physique détaillé, demandant des blessures, combiné avec les caractéristiques d'âge. Ce n'est qu'ainsi que nous pourrons diagnostiquer et choisir avec précision de meilleures méthodes de traitement chirurgical.

Diagnostic et diagnostic de fracture par avulsion

Le diagnostic par rayons X est très important et doit être soigneusement observé.

Le degré de fracture peut parfois être omis, mais il existe des cas où la présence d'une fracture doit être prise en compte: 1 Lorsqu'il y a un signe de coussins adipeux, c'est-à-dire que le saignement ou l'exsudat après le coude sera une couronne et une alvéole Le coussinet adipeux de la cavité est ouvert en forme de "huit" 2; l'épiphyse n'est pas parallèle à l'extrémité métaphysaire 3; le bord de l'épiphyse est flou, en particulier la fine couche de fracture métaphysaire 4; la symétrie interne et externe de l'extrémité inférieure de l'humérus est due à La forme des saillies interne et externe de l'extrémité inférieure de l'humérus normal est asymétrique et la mâchoire supérieure interne est plus saillante vers l'intérieur.

Les fractures III, IV doivent faire attention à la présence de condyle huméral interne.Si vous rencontrez des difficultés, vous devez mettre en évidence la radiographie latérale ou oblique de la même position des deux côtés et observer si l'interligne articulaire bilatéral est de la même largeur, la crête iliaque interne bilatérale. Que ce soit symétrique. Chez les enfants de moins de 5 ans, le centre d'ossification de la mâchoire supérieure de l'humérus n'est pas encore apparu, il est donc plus difficile de le distinguer de la fracture de l'humérus. En cas de blessure grave, il faut prêter attention à la présence ou à l'absence d'une tête humérale, d'un olécranon et d'une fracture humérale externe.

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