Kystes et tumeurs médiastinales

Introduction de kystes médiastinaux et de tumeurs Le médiastin est également le site le plus fréquent des tumeurs intracrâniennes chez lenfant: le médiastin se situe jusquà la première côte et le sac transversal est placé, avec un sternum à lavant, un corps vertébral à larrière et une plèvre médiastinale autour. Son contenu peut être divisé en deux groupes principaux: 1 cur, gros vaisseaux sanguins, sophage, trachée et sa branche principale, 2 thymus et tissu lymphoïde médiastinal. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: difficulté à avaler

Kyste médiastinal et étiologie tumorale

(1) Causes de la maladie

La plupart se sont produits dans le médiastin antérieur entouré de cellulite, mais il existe également quelques tumeurs adhérant étroitement au péricarde et aux gros vaisseaux sanguins (parmi les 119 tumeurs médiastinales admises à l'hôpital pour enfants de Beijing, on compte 28 tératomes représentant 23,5% des cas); Un seul cas contenait des tissus extrêmement peu différenciés et a été diagnostiqué comme un tératome malin, les 27 autres cas étaient pour la plupart kystiques, tandis que les tissus de la déflagration externe étaient prédominants. La tumeur se développe lentement, peut atteindre un volume important et ne présente aucun symptôme conscient avant de provoquer des symptômes de compression.Elle peut être compliquée par une infection, une hémorragie et une transformation maligne, et présente un danger potentiel d'adhésion et de rupture dans la trachée et les bronches et un tératome. Le film radiographique peut avoir des os et des ombres de dents.

Auparavant, le médiastin était un site de prédilection pour le lymphome non hodgkinien. Il présentait une tumeur maligne et une croissance rapide. Il infiltrait souvent la plèvre pour provoquer un exsudat sanglant. L'exsudat pleural contenait des cellules tumorales malignes, pouvant éventuellement présenter des symptômes de compression, tels que la toux sèche. La difficulté à respirer, etc., peut également être maligne rapidement en quelques jours.

Le thymome (thymome) est rare chez les enfants. Il est occasionnel de myasthénie grave et d'hypertrophie du thymus normal chez les nourrissons âgés de 4 à 15 mois, mais ne provoque pas de symptômes de compression de la trachée ni d'obstruction des voies respiratoires. Il n'est donc pas nécessaire de recourir à la radiothérapie avec l'enfant. À mesure que l'âge augmente, il peut dégénérer spontanément.

Un lymphangiome et un hémangiome peuvent également être observés dans le médiastin de l'enfant. Parmi les 119 cas, il y a 14 cas de lymphangiome et la tumeur au cou continue à pénétrer dans le médiastin supérieur antérieur.Il s'agit d'un garçon de 5 mois avec cou et médiastin. Lymphangioma, en raison de la pression sévère sur les voies respiratoires, après décompression d'urgence de la tumeur, améliore l'état général, supprime la tumeur.

La plupart des tumeurs thyroïdiennes intrathoraciques font partie de la tumeur cervicale thyroïdienne qui fait saillie dans le médiastin, parfois dans le médiastin antéro-supérieur, même dans le médiastin postérieur.

Au cours du développement embryonnaire, par exemple, certaines cellules de l'intestin antérieur sont ectopiques, c'est-à-dire que des kystes se forment.La membrane interne du kyste est constituée de cellules épithéliales cylindriques ciliées, semblables à la muqueuse bronchique, appelées kystes bronchiques, similaires à la muqueuse sophagienne et gastro-intestinale. Kystes du tractus digestif, 5 des 119 cas ci-dessus de kystes bronchiques, situés derrière la bifurcation bronchique, devant l'sophage, parfois déformés par la respiration, les kystes du tractus digestif sont également considérés comme des malformations importantes du tractus digestif, situés principalement dans le médiastre postérieur droit et l'sophage Si la muqueuse gastrique recouverte présente des ulcères et des changements inflammatoires, elle peut également pénétrer dans la trachée et les bronches.

Principalement situés dans le médiastin postérieur, neuroblastome commun, neurofibromatose, ganglioneurome et phéochromocytome, alors que neuroblastome et neurofibrome peuvent former une forme d'haltère, faisant partie de la rainure de la crête, près de la vertèbre Les trous interstitiels s'étendent dans le canal rachidien.

(deux) pathogenèse

1. Physiologie du médiastin: La forme du médiastin varie d'une personne à l'autre: le pourcentage du volume médiastinal du nouveau-né est supérieur à celui de l'adulte, le médiastin allongé et long est élancé, la longueur du médiastin est courte et le médiastin peut changer avec le mouvement respiratoire. Le médiastin est allongé lorsqu'il est debout et inspiré, et le médiastin est raccourci lorsqu'il est allongé ou expiré.

Lorsque le médiastin est normal, il s'agit d'une pression négative de 588 kPa (60 mmH2O) lorsqu'elle est touchée par une pression thoracique bilatérale, bénéfique pour le retour veineux, en particulier pour favoriser le retour du sang de veine cave dans les oreillettes.

Il y a un grand espace entre les organes médiastinaux et il y a un tissu lâche à l'intérieur, donc quand l'inflammation est facile à se propager, quand le médiastin est traumatique, il est facile d'accumuler du sang, le gaz est comprimé et le médiastin est comprimé. Lorsque la pression augmente d'un côté du thorax, le médiastin peut être provoqué par l'inhalation. Déplacement, si la pression intrapleurale du pneumothorax ouvert est diminuée et que le médiastin est facile au côté affecté lors de l'expiration, un basculement médiastinal peut se former.

2. Classification des conditions pathologiques: résumé de Zeng Yigan Le médiastin peut être divisé en 3 catégories dans des conditions pathologiques:

(1) Déplacer vers le côté sain: en raison de la forte pression sur le côté affecté, telle qu'une grande quantité de liquide dans un côté de la poitrine, un pneumothorax sanguin.

(2) Déplacer vers le côté affecté: un côté de l'atélectasie, résection pulmonaire totale, un côté de la dysplasie pulmonaire, la trachée, le cur déplacé vers le côté affecté.

(3) non-déplacement pathologique: en raison de la pression équilibrée des lésions bilatérales, ou des lésions multiples d'un côté, les pressions bilatérales s'annulent, le médiastin ne se déplace pas, car la dysplasie pulmonaire causée par le cancer du poumon latéral coexiste, le médiastin ne Le déplacement, en plus de la masse énorme dans le poumon et la fixation du médiastin, peuvent également former le médiastin sans déplacement ou déplacement.

Kyste médiastinal et la prévention de la tumeur

Reportez-vous aux méthodes générales de prévention des tumeurs, comprenez les facteurs de risque des tumeurs et élaborez les stratégies de prévention et de traitement correspondantes pour réduire le risque de tumeurs.Il existe deux indices de base pour prévenir les tumeurs: même si des tumeurs ont commencé à se former dans le corps, elles peuvent aider le corps à améliorer sa résistance. Ces stratégies sont les suivantes:

1. Évitez les substances nocives (facteurs favorisants): Cela peut nous aider à éviter ou à minimiser l'exposition à des substances nocives.

Certains facteurs liés à la tumorigenèse sont prévenus avant l'apparition et de nombreux cancers peuvent être prévenus avant leur formation.Un rapport publié aux États-Unis en 1988 comparait en détail les tumeurs malignes internationales et proposait de nombreux facteurs externes de tumeurs malignes connues. En principe, cela peut être évité, c'est-à-dire qu'environ 80% des tumeurs malignes peuvent être prévenues par de simples changements de mode de vie et la localisation. En 1969, la recherche du Dr Higginson concluait que 90% des tumeurs malignes étaient causées par des facteurs environnementaux ". Les "facteurs environnementaux", "style de vie" se réfèrent à l'air que nous respirons, à l'eau que nous buvons, aux aliments que nous choisissons de préparer, aux habitudes d'activités et aux relations sociales.

2. Améliorer l'immunité du corps contre les tumeurs: peut contribuer à renforcer le système immunitaire et le cancer du corps.

Nos efforts actuels de prévention du cancer doivent avant tout viser et améliorer les facteurs étroitement liés à notre vie, tels que cesser de fumer, manger correctement, faire de l'exercice régulièrement et perdre du poids. Toute personne qui suit ces modes de vie simples et raisonnables peut Réduire les risques de cancer.

Promouvoir l'immunité du corps contre le cancer: la chose la plus importante pour améliorer le fonctionnement du système immunitaire est la suivante: troubles du régime alimentaire, de l'exercice et du contrôle, des modes de vie sains peuvent nous aider à rester à l'écart du cancer, maintenir un bon état émotionnel et un exercice physique approprié peut rendre le corps Le système immunitaire est à son meilleur et il est également efficace pour prévenir les tumeurs et d'autres maladies.En outre, des études ont montré que des activités appropriées renforcent non seulement le système immunitaire, mais réduisent également l'incidence du cancer du côlon en augmentant le péristaltisme du système intestinal humain. Ici, nous comprenons principalement certains des problèmes dalimentation dans la prévention des tumeurs.

Lépidémiologie humaine et des études animales ont montré que la vitamine A joue un rôle important dans la réduction du risque de cancer. La vitamine A contribue au maintien des muqueuses et de la vision. Elle participe directement ou indirectement à la plupart des fonctions tissulaires du corps. La vitamine A est présente dans les tissus animaux. Dans le foie, les ufs entiers et le lait entier, la plante se présente sous la forme de -carotène et de caroténoïdes, qui peuvent être convertis en vitamine A dans le corps humain.Un apport excessif en vitamine A peut entraîner des réactions indésirables chez le corps et les -carottes. Ce nest pas le cas des caroténoïdes et la faible teneur en vitamine A dans le sang augmente le risque de tumeurs malignes. Des études ont montré que les personnes ayant un faible apport en vitamine A dans le sang augmentaient les risques de cancer du poumon, tandis que celles présentant une hypoglycémie chez les fumeurs La vitamine A et son mélange peuvent aider à éliminer les radicaux libres dans l'organisme (les radicaux libres peuvent causer des dommages au matériel génétique) et, d'autre part, stimuler le système immunitaire et aider à différencier les cellules dans l'organisme. Tissu commandé (alors que la tumeur est caractérisée par un trouble), certaines théories suggèrent que la vitamine A peut aider les cancérogènes précoces Invasion des cellules mutées sont inversés l'apparition de la croissance normale des cellules.

En outre, certaines études suggèrent que la supplémentation en -carotène seul ne réduit pas le risque de cancer, mais augmente plutôt l'incidence du cancer du poumon, mais son effet protecteur lorsque le -carotène se lie à la vitamine C, à l'E et à d'autres substances antitoxines. Cela est démontré, car il peut augmenter les radicaux libres dans le corps quand il est consommé seul. De plus, il existe des interactions entre différentes vitamines.Des études chez l'homme et chez la souris ont montré que l'utilisation de -carotène pouvait réduire de 40% les vitamines dans le corps. Au niveau E, une stratégie plus sûre consiste à manger différents aliments afin de maintenir une vitamine équilibrée afin de se protéger contre le cancer, certains facteurs de protection n'ayant pas encore été découverts.

La vitamine C, E est une autre substance antitumorale qui prévient les effets nocifs d'agents cancérigènes tels que les nitrosamines dans les aliments.La vitamine C protège les spermatozoïdes des dommages génétiques et réduit le risque de leucémie, de cancer du rein et de tumeurs cérébrales chez leurs enfants. La vitamine E peut réduire le risque de cancer de la peau car elle possède le même effet antitumoral que la vitamine C. C'est un épurateur qui protège des toxines et des radicaux libres. L'association des vitamines A, C et E protège le corps contre les toxines. Mieux que de l'appliquer seul.

La phytochimie est une substance chimique présente dans les plantes, notamment les vitamines et autres substances présentes dans les plantes, ainsi que dans des milliers de substances chimiques d'origine végétale, dont beaucoup ont des propriétés anticancéreuses. Le mécanisme de protection de ces produits chimiques réduit non seulement l'activité des substances cancérigènes, mais renforce également l'immunité de l'organisme contre les substances cancérogènes. La plupart des plantes fournissent une activité antioxydante supérieure aux effets protecteurs des vitamines A, C et E, comme une tasse de chou. Contient 50 mg de vitamine C et 13U de vitamine E, mais son activité antioxydante équivaut à l'activité antioxydante de 800 mg de vitamine C et de 1100u de vitamine E. On peut en déduire que l'effet antioxydant dans les fruits et les légumes est bien meilleur que ce que nous connaissons. Les vitamines ont un effet puissant et des produits à base de plantes naturelles contribueront sans aucun doute à prévenir le cancer à l'avenir.

Kyste médiastinal et complications tumorales Complications, difficulté à avaler

Peut être compliqué par une infection, peut causer un engorgement de la veine jugulaire, peut causer des difficultés à avaler, un enrouement, etc.

Kystes médiastinaux et symptômes tumoraux Symptômes communs Lésions médiastinales Destruction osseuse par chaleur réduite Dyspnée capillaire Douleur difficile Douleur veineuse jugulaire

Lorsque la tumeur médiastinale ou le kyste atteint un certain volume, les symptômes de compression apparaissent ou, en raison d'infection simultanée, se rompent dans la trachée, des symptômes bronchiques.

La toux, les difficultés respiratoires et la cyanose sont les symptômes les plus courants. Lhémoptysie nest pas courante. Les tumeurs du médiastin supérieur peuvent comprimer la veine cave supérieure, entraînant un engorgement de la veine jugulaire et un dème du visage, de la poitrine et du haut du thorax. Les difficultés rencontrées lorsque la tumeur est oppressée ou envahie par le nerf vague sont enrouées. La compression du nerf sympathique peut entraîner le syndrome de Horner. En cas de douleur intense, il s'agit souvent d'un signe d'invasion tumorale du nerf ou de l'os. Lorsque la tumeur est volumineuse, la percussion est parfois terne La masse sétendait du médiastin au cou ou à la paroi thoracique.

Examen radiographique: y compris les photos postérieures antérieures, latérales ou obliques, les tumeurs médiastinales postérieures peuvent être utilisées pour l'imagerie du repas de baryum oesophagien, parfois pour la tomographie.

Examen des kystes médiastinaux et des tumeurs

Le test tumoral médiastinal n'est pas utile et certains cas particuliers ont une signification de référence Le diagnostic repose principalement sur l'examen auxiliaire.

1. Phéochromocytome: on a mesuré les catécholamines dans le phéochromocytome et un petit nombre de tumeurs neurogènes, dacide vanillique élevé et dacide vanillylmandélique.

2. Tératome carcinoïde: la teneur en sérum de lantigène carcino-embryonnaire (ACE) et de lalpha-ftoprotéine (AFP) peut être élevée.

3. Cancer des cellules germinales: Certains des cancers des cellules germinales ont des taux élevés de gonadotrophine chorionique.

4. Anémie aplasique pure de globules rouges avec thymome: anémie aplasique pure de globules rouges avec thymome: 1/3 à 1/2, trouble hématopoïétique du système érythrocytaire lors de l'examen de la moelle osseuse, sérum également détectable, gamma globuline basse (gamma globuline faible) Maladie).

5. Examen du sang périphérique: Le nombre de leucocytes et de neutrophiles dans le sang périphérique a augmenté de manière significative dans les infections concomitantes, et le nombre de globules rouges et d'hémoglobine a diminué, indiquant une anémie.

Les examens aux rayons X aident à diagnostiquer et à comprendre l'étendue de la lésion et aident au traitement.

1. Radioscopie aux rayons X et radiographie thoracique principale: principale méthode de diagnostic de la tumeur médiastinale.La radioscopie permet de faire pivoter la position à volonté. Observez la forme, la taille et la relation entre la tumeur et la zone environnante sous différents aspects, et déterminez si la tumeur est pulsée ou non. Avaler de haut en bas, peut changer de forme en fonction de la position du corps et des mouvements de respiration profonde, inconvénients: la perspective ne peut pas sauvegarder les enregistrements, la clarté, le contraste nest pas aussi net que la poitrine.

Au moins la radiographie thoracique doit être photographiée sur le côté latéral de la poitrine.La radiographie thoracique peut montrer l'emplacement, la forme, la taille, la densité et la calcification de la tumeur. Si nécessaire, prenez la position oblique de la poitrine pour comprendre le lien avec l'aorte. Rayons X à haute tension La tranche peut être utilisée pour comprendre la relation entre le médiastin et les structures adjacentes (la trachée et la bronche principale).

La plupart des tumeurs et des kystes médiastinaux peuvent être initialement diagnostiqués grâce à la radioscopie et à la radiographie thoracique. À lheure actuelle, certaines institutions médicales éliminent souvent la méthode de la perspective, qui est un gros défaut. Avec lapparition de la surveillance par télévision à rayons X, la perspective devrait être conservée. En particulier, le médecin extra-thoracique doit inspecter personnellement la lésion avant la chirurgie.

2. Film de défaut (couche corporelle): il peut montrer la structure de la couche tumorale et ses relations avec les organes ou les tissus environnants, mais il peut également déterminer s'il existe un espace et une micro-calcification dans la lésion pour compenser la déficience en film plat.

3. Tomodensitométrie: Lanalyse tomodensitométrique est lune des méthodes dexamen non invasives. Elle est très utile pour les lésions médiastinales. Elle peut être largement utilisée. Elle permet de visualiser lanatomie interne et les lésions du médiastin, de mesurer la densité de la tumeur, de déterminer la nature de la tumeur et de distinguer le fluide corporel dans la masse. , graisse, plaque calcifiée, etc. (TDM moyenne, aide à déterminer les kystes et le parenchyme), la TDM peut également identifier une vasodilatation, une distorsion ou un anévrisme, lorsque la tumeur thymique est négative, la TDM est plus facile à montrer, dans la région hilaire Les gros ganglions lymphatiques et les masses solides peuvent être distingués des artères pulmonaires dilatées, et la tomodensitométrie peut toujours montrer que des changements dans l'espace tissulaire aident à la possibilité d'une résection chirurgicale.

4. Imagerie par résonance magnétique (IRM): l'IRM étant plus claire que le scanner dans le médiastin, aucun agent de contraste n'étant nécessaire pour les gros vaisseaux, il est donc plus facile de séparer les vaisseaux sanguins de la tumeur et des ganglions lymphatiques.L'affichage lymphatique médiastinal est meilleur que le scanner. Il est actuellement plus apprécié avec les examens thoraciques.

5. Photographie sonique: elle permet de mettre en évidence la présence ou l'absence de pulsation de la tumeur et d'aider à l'identification de l'anévrisme aortique et de la tumeur médiastinale dans le diagnostic du médiastin. L'apparition de l'IRM a progressivement diminué.

6. Angiographie par soustraction numérique (DSA): elle permet de distinguer si la tumeur provient de vaisseaux sanguins ou si elle est liée aux vaisseaux sanguins. Elle est également utile pour le diagnostic des anévrismes, des anévrismes ventriculaires et de la dilatation de l'artère pulmonaire.

7. Repas baryté dans le tube digestif supérieur: il est utile pour la relation entre la lésion médiastinale postérieure et l'sophage: si la lésion provient de l'sophage ou si la lésion est pressée, l'sophage est déplacé et le taux de crachats est plus élevé.

8. Balayage des radionucléides: le taux positif de 131I pour la thyroïde intrathoracique est de 54,5% 88,9% et le taux positif de cet hôpital est de plus de 80% Xu Yiyuan utilise la 131I MIBG (iodobenzidine) pour balayer les lésions bénignes et les phéochromocytomes. La malignité spécifique était de 97,1% et 100%, respectivement.

9. Échographie B: L'échographie en mode B permet d'obtenir des images tomographiques transverses de type tomodensitométrie. Des techniques endoscopiques sont actuellement utilisées pour examiner le médiastin par l'sophage. La relation entre l'sophage et les lésions médiastinales peut être comprise, mais cet examen n'est pas universel.

Diagnostic et différenciation des kystes médiastinaux et des tumeurs

Diagnostic

Pour le diagnostic des tumeurs médiastinales, en plus des masses médiastinales, il faut identifier les lésions bénignes ou malignes afin d'élaborer un plan de traitement, mais elles sont souvent difficiles en pratique, car elles se développent généralement lentement, à l'exception des adhérences avec les structures voisines. Les bords sont clairs, lisses et intacts, en particulier ceux de forme kystique, principalement ronds ou ovales, tandis que les tumeurs malignes présentent des contours lobés évidents. Lorsque la tumeur perce l'enveloppe, son contour est souvent flou ou La rugosité, le médiastin des deux côtés augmente en même temps et la destruction des os est une tumeur maligne Bien que la tumeur bénigne neurogène puisse provoquer des lésions de compression osseuse adjacentes, elle ne provoque pas de dommages à la structure osseuse, tels que l'anémie chez l'enfant malade, le poids Une fièvre réduite et intermittente ou une douleur intense locale est un signe de tumeur maligne. Un examen aux rayons X régulier, tel que la croissance de la tumeur peut être maligne, mais les tumeurs bénignes peuvent également augmenter rapidement en raison d'une infection ou d'un saignement, primitives de longue date Les tumeurs bénignes sont suspectées de modifications malignes. Sans examen histologique, il n'est pas facile de finaliser le diagnostic, tel que la réduction de l'ombre de la tumeur après une petite quantité d'irradiation aux rayons X, il est probable qu'elle soit maligne. Les tumeurs, en particulier un lymphome malin, sur le col ou une biopsie des ganglions lymphatiques claviculaire, diagnostic.

Dans le diagnostic des tumeurs médiastinales de l'enfant, l'sophage, la bronchoscopie et l'angiographie médiastinale ne sont généralement pas nécessaires.

Diagnostic différentiel

Les kystes médiastinaux et les tumeurs typiques sont plus faciles à diagnostiquer, mais le médiastin contient davantage de lésions. Par conséquent, les tumeurs et les kystes médiastinaux primaires doivent être différenciés de nombreuses maladies, ce qui est important pour le traitement.

1. Métastases médiastinales des ganglions lymphatiques: multiples secondaires aux poumons, au tube digestif, aux reins, aux testicules, au col utérin, au sein et à d'autres carcinomes malins, souvent multiples, même isolés dans le médiastin, rayons X plus en périphérie Des ombres rondes, ovales, lobulées, irrégulières et denses, des arêtes vives peuvent être identifiées sur la base de l'histoire des tumeurs primitives et d'autres manifestations cliniques.

2. Thyroïde intrathoracique: principalement goitre, kyste ou adénome thyroïdien, principalement bénigne et acquise, liée à la glande thyroïde, allant de la thyroïde du cou au médiastin antérieur supérieur, généralement asymptomatique, si elle est augmentée, entraînant une oppression. La numérisation 131I est utile pour le diagnostic de la thyroïde intrathoracique, les radiographies montrent l'ombre du médiastin supérieur antérieur et le médiastin supérieur est bilatéral ou bilatéral, sa densité est uniforme et ses bords sont lisses. Il peut également être légèrement lobulé, présenter une calcification, la lésion est en avant de la trachée, la trachée peut être poussée sur le côté ou à l'arrière, l'enveloppe annulaire peut également réduire la trachée, et la masse peut être retouchée au niveau de l'encoche sternale.

3. Lymphome malin: un lymphome malin originaire du médiastin est rare, principalement pour un lymphome systémique: envahissement médiastinal, fièvre clinique, toux, oppression thoracique, douleur thoracique, faiblesse, sueurs nocturnes et syndrome de la veine cave supérieure peuvent également survenir. Les lésions sont pour la plupart situées près de la trachée, sous la carène, et la radiographie montre l'ombre de la masse qui dépasse d'un côté ou des deux côtés du médiastin, lobulée, principalement dans le médiastin, le médiastin antérieur, moins dans le médiastin postérieur, et les lésions tardives peuvent envahir les poumons. Et le coeur, la plupart peuvent être diagnostiqués, le diagnostic est difficile à déterminer (ne peut pas faire de biopsie), si une ou deux lésions de chimiothérapie rétrécissent rapidement, il est facile de diagnostiquer la maladie.

4. Tuberculose ganglionnaire médiastinale: les symptômes ne sont pas évidents, surtout chez les patients jeunes et d'âge moyen, fatigue, toux, sueurs nocturnes, faible fièvre, perte d'appétit, perte de poids, lésions de rayons X se situent généralement d'un côté du médiastin, plus à droite, autour , ombre ovale, l'auteur a signalé que la netteté de l'ombre est meilleure que la position latérale, le test de sédimentation érythrocytaire est supérieur à 40 mm / h, le test OT de la peau est principalement positif.

5. Lymphadénite médiastinale ou granulome: Il existe de nombreuses causes de granulome ganglionnaire médiastinal, la tuberculose est principalement, en plus de l'histoplasmose, la tuberculose et la silicose, etc., l'incidence de cette maladie est principalement dans le milieu, jeune, long cours, en général La condition est bonne, avec toux, fièvre, maux de tête, frissons, mauvaise respiration. Ces dernières années, la tuberculose a eu une légère tendance à la hausse. Elle se caractérise par une forme ronde médiastinale, une forme ovale ou lobulée et des bords lisses et uniformes, même si Aucune tumeur primitive, élimination de la tuberculose, utilisation d'hormones, sarcoïdose ne peut donner d'assez bons résultats.

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