Tumeurs lobaires médiastinales et autres tumeurs
introduction
Introduction de tumeurs médiastinales et d'autres tumeurs dans le médiastin Le médiastin contient presque toutes les tumeurs mésenchymateuses, dont les fibres, le tissu adipeux, le muscle lisse, le muscle squelettique, le mésothélium, la synoviale, les vaisseaux sanguins, les histiocytes et les cellules mésenchymateuses primitives (os, cartilage et lymphoïde). Systèmes hématopoïétiques), qui sont un terme général pour un grand groupe dorganisations ayant une origine commune en embryologie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Tumeurs médiastinales et autres tumeurs du médiastin
La pathogenèse des tumeurs médiastinales dans le médiastin est similaire à celle des tumeurs systémiques des tissus mous, bien que des chercheurs nationaux et étrangers aient effectué de nombreux travaux en génétique, en science de l'environnement et en immunovirologie, mais la cause exacte n'a pas été confirmée.
1. La relation entre certaines tumeurs et certains traumatismes à la surface du corps est la première chose qui soit remarquée.Il est également rapporté que le tissu cicatriciel de l'opération, l'échaudure ou les brûlures chimiques et les tissus proches du corps étranger sont sujets aux tumeurs des tissus mous et que la période d'incubation va de 2 à 50 ans.
2. Chimie Des expériences chez l'animal ont confirmé que l'injection sous-cutanée d'hydrocarbures polycycliques peut produire divers sarcomes, mais cela n'a pas été confirmé par des études sur l'homme. La dibenzophénone présente dans la rouille ou les défoliants peut pénétrer dans le corps et s'accumuler dans les graisses et Dans d'autres tissus, il est impossible de métaboliser rapidement et de provoquer un sarcome des tissus mous, mais les rapports d'enquête de soldats et d'habitants de la guerre du Vietnam ne peuvent le confirmer.
3. Les patients en radiothérapie présentant un sarcome dans le champ de radiation ont généralement une période d'incubation de 2 à 25 ans. Le type le plus courant est l'histiocytome fibreux malin et l'angiosarcome.
4. Tumeur maligne des tumeurs bénignes La grande majorité des sarcomes des tissus mous sont primitifs plutôt que bénins par des tumeurs malignes.La norme de jugement consiste généralement à dire qu'une tumeur bénigne ayant de nombreuses années d'antécédents se développe rapidement et qu'on la trouve à la microscopie optique. Les lésions bénignes résiduelles peuvent être considérées comme malignes et certains auteurs ont constaté à plusieurs reprises que la tumeur était maligne dès le début lors de l'observation de cas malignes bénins.
5. Facteurs viraux Le virus de type C, le virus de la leucémie, le virus d'Epstein-Barr ont été isolés chez des animaux de laboratoire et des sarcomes des tissus mous humains, et les patients infectés par le VIH étaient souvent associés au sarcome de Kaposi.
6. Facteurs immunitaires La survenue d'un lymphangiosarcome est toujours associée à un lymphdème chronique après une mastectomie radicale: l'utilisation à long terme d'agents immunosuppresseurs tels que la cyclosporine peut provoquer un sarcome des tissus mous.
7. Facteurs génétiques Les tumeurs des tissus mous dont on sait quelles sont génétiquement liées comprennent le léiomyome, le glomus, le xanthome et similaires.
8. Mutations génétiques Les mutations P53 ne sont pas courantes dans les tumeurs sporadiques des tissus mous, mais on sait que les tumeurs des tissus mous avec une expression anormale du gène Rb du mutant P53 sont plus agressives que celles sans mutation.
Pathogenèse
La morphologie de la tumeur bénigne des tissus mous médiastinaux est semblable à celle du tissu original: elle est fondamentalement identique au tissu normal, seul le nombre ou la structure est légèrement différente, tandis que la morphologie du tissu mou médiastinal malin est différente de celle du tissu normal et que le degré de différenciation cellulaire est différent. Le haut, souvent peut trouver certaines caractéristiques morphologiques similaires à l'origine du tissu dans la tumeur, et parfois difficile à identifier, doivent être identifiés par immunohistochimie, microscopie électronique et autres méthodes combinées avec clinique.
La prévention
Tumeurs médiastinales et autres formes de prévention des tumeurs
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Tumeurs médiastinales et autres complications tumorales Complication
Généralement pas de complications.
Symptôme
Tumeurs à la feuille médiastinale et autres symptômes tumoraux Symptômes courants : sueurs nocturnes, douleurs thoraciques insuffisantes, difficultés à avaler, difficultés respiratoires, essoufflement, oppression thoracique, épanchement pleural, perte de poids
Les tumeurs médiastinales dans le médiastin peuvent être présentes pendant de nombreuses années sans symptômes.Plus de la moitié d'entre elles sont dues à des découvertes accidentelles.Elles peuvent aussi être des examens physiques ou des rapports d'autopsie.Les plaintes les plus courantes sont la douleur thoracique, la toux, l'essoufflement, la difficulté à avaler et l'enrouement. Syndrome de Horner, compression de la veine cave supérieure et de la trachée, compression du coeur, etc., ainsi que certains symptômes non spécifiques, tels que fièvre, sueurs nocturnes, malaise général, anorexie, perte de poids, etc., ces mêmes emplacement, taille, nature et Le mode de croissance est lié, les tumeurs bénignes ont moins de risques de présenter des symptômes, la nature kystique produit moins de symptômes que les tumeurs solides, la croissance gonflée produira des symptômes de compression et la croissance invasive présente souvent les symptômes correspondants des organes affectés.Les tumeurs mésenchymateuses cliniquement courantes ont :
1. Les tumeurs médiastinales dérivées de graisse sont divisées en tumeurs bénignes et malignes, les tumeurs bénignes représentant la majorité des tumeurs, moins fréquentes dans le médiastin, pouvant survenir à n'importe quel endroit du médiastin, la plupart des médiastins antérieurs, paraventriculaire ou palpitations, incidence Certaines personnes pensent quil provient du tissu adipeux sous-péri-stéal ou sous-cutané de la paroi thoracique, et quil est également supposé provenir du thymus dégénéré.
(1) lipome médiastinal: une des tumeurs mésenchymateuses les plus courantes dans le médiastin, peut survenir à tout âge, un peu plus chez les hommes adultes, la tumeur enveloppe généralement intacte, principalement sphérique, nodulaire ou irrégulière, La surface coupée est jaune pâle ou jaune, graisseuse, souvent divisée en petites structures en forme de feuille de différentes tailles, de texture molle et de volume généralement grand, pouvant s'accompagner d'hémorragie, de nécrose, de liquéfaction, de modification kystique et d'ossification. L'apprentissage consiste principalement en un tissu adipeux mature, s'étendant souvent dans le cou, le canal intercostal ou rachidien, une croissance lente, une transformation maligne occasionnelle, cliniquement aucun symptôme évident, tel qu'un volume tumoral important pouvant opprimer le tissu environnant, ne peut produire des symptômes correspondants, CT Il est très utile dans le diagnostic des tumeurs graisseuses et présente un bon contraste dans le médiastin. On peut voir une masse circulaire du médiastin postérieur du sternum. La valeur CT est basse, pouvant atteindre -100HU. Le bord de la tumeur est libre et sans invasion. Le diagnostic du lipome médiastinal doit être diagnostiqué Faites attention à la recherche de composants tissulaires du thymus dans le lipome médiastinal pour exclure le diagnostic de thymome. Il convient également de le différencier de l'hyperlipidémie. La tumeur ayant une capsule complète, la résection chirurgicale n'est pas difficile et le pronostic général est bon. .
(2) liposarcome médiastinal: son étiologie est inconnue, se produit dans le médiastin, les hommes rares sont un peu plus nombreux que les femmes, plus fréquents chez les 40 à 60 ans, rares chez les adolescents, la grande majorité des tumeurs primitives, mais aussi de lipome bénin malin Il a été rapporté que le liposarcome est généralement gros, nodulaire ou lobulé et peut avoir une enveloppe fibreuse mince. Le visage bien différencié ressemble à un lipome. S'il est accompagné d'une hyperplasie des tissus fibreux, on peut voir des cordons blancs entrecoupés de mucus. Le type de lipome est de type gelée, à cellules rondes et le pléomorphisme est semblable à du poisson ou du cerveau, peut présenter une nécrose hémorragique, une morphologie microscopique des tissus, actuellement divisé en un type de cellules rondes bien différencié, mucineux Et flegme et dédifférenciation de type 5, plus 5 types de composants tumoraux en même temps type mixte, sarcome adipeux situé principalement dans le médiastin postérieur, l'évolution de la maladie est plus longue, l'évolution préopératoire varie de plusieurs semaines à plusieurs années, souvent avec une douleur thoracique évidente, Les tumeurs volumineuses peuvent produire des symptômes de compression, la tomodensitométrie est importante pour le diagnostic. L'IRM peut être numérisée de manière multidimensionnelle par rapport à la tomodensitométrie. Elle est supérieure à la tomodensitométrie dans le cadre de l'expansion tumorale. Le pronostic du liposarcome dans le médiastin est pire que celui du superficiel. Le pronostic de la résection intracapsulaire est mauvais pendant la chirurgie et le taux de survie du liposarcome à 5 ans est de 40% à 64%. Le taux de récidive est élevé et aurait atteint 24%, mais les patients récidivants devraient s'efforcer de subir une nouvelle opération.
2. Tumeurs dérivées des tissus fibreux médiastinaux Les tumeurs des tissus fibreux sont composées de fibroblastes, de fibroblastes et de fibres de collagène, classées en formes bénignes et malignes en fonction du degré de différenciation et de maturité. Les tumeurs médiastinales fibrogènes sont très rares. En 1990, 1796 cas de tumeurs médiastinales ont été traités, dont 17 seulement de tumeurs fibrogéniques, d'autres cas seulement épars. A l'heure actuelle, il est courant de classer ces tumeurs dans la fibromatose, le fibrosarcome et l'histiocytome fibreux malin.
(1) fibromatose médiastinale: est une maladie proliférative des tissus fibreux, composée de fibres de collagène et de cellules fibreuses matures, dont la cause est inconnue, peut être liée à une inflammation ou à certaines substances actives produisant une tumeur, peut également être une réaction allergique et elle-même Maladie immunitaire, comportement biologique entre bénigne et maligne, pas de marge apparente dans la morphologie générale, hyperplasie nodulaire diffuse et hyperplasie nodulaire, la plupart des patients sont d'âge moyen, les symptômes cliniques sont principalement dus au médiastin thoracique. Les organes sont provoqués par l'enveloppement et la compression de tissus fibreux prolifératifs, pouvant entourer la voûte aortique, la trachée, les bronches, le coeur, etc. Si la tumeur ne métastase pas, le traitement doit être complètement réséqué et la résection ne se reproduira pas complètement.
(2) fibrosarcome médiastinal: la cause est inconnue, dans le médiastin est rare, principalement dans le médiastin postérieur, la tumeur est principalement ronde ou elliptique, grand volume, a généralement une fausse enveloppe, le visage bien différencié est blanc grisâtre, texture dure, il y a Structure semblable à un vortex, surface coupée peu différenciée, telle qu'une texture semblable à un poisson, nécrose hémorragique visible, composition microscopique de fibroblastes en forme de fuseau et contenant des fibres réticulaires et des fibres de collagène, certaines zones présentent des modifications mucineuses, figures mitotiques visibles Les cellules présentent différents degrés d'hétéromorphisme.Selon le nombre de cellules, le degré de différenciation, le nombre de fibres de collagène et le nombre de figures mitotiques, elles peuvent être grossièrement divisées en trois niveaux: celles avec la meilleure différenciation se situent au premier niveau et celles avec les plus pauvres, au deuxième niveau. Le grade le plus bas est le grade III qui influe sur le pronostic: croissance rapide de la tumeur, propagation de l'infiltration locale et formation de métastases à distance, généralement constatée à ce moment-là, produisant des symptômes tels que toux, douleur thoracique, difficulté à respirer et à avaler. Difficultés, etc., certaines grosses tumeurs sécrètent des facteurs analogues à l'insuline, provoquant une hypoglycémie, des résultats de fibrosarcome et des fibromes ne sont pas caractéristiques, les cheveux ne sont pas bons , contour habituellement net, dépassant du côté médiastin, aucune calcification, peut être compliqué par un épanchement pleural, en raison d'une grave invasion externe de la masse, la limite n'est pas claire, la résection complète est plus difficile, selon la conception de l'incision chirurgicale appropriée, l'opération est lisse Il est très important que le traitement chirurgical de ces tumeurs reste la principale méthode de traitement. Les effets de la radiothérapie ou de la chimiothérapie sont incertains et le pronostic du patient est médiocre. La plupart des patients décèdent de la propagation intrathoracique quelques années après la découverte de la tumeur.
(3) histiocytome fibreux malin médiastinal: l'histiocytome fibreux malin est le sarcome des tissus mous le plus fréquent chez les personnes âgées, seul un très petit nombre de lésions sont primitives dans le médiastin, il n'y a pas de différence entre les hommes et les femmes, le médiastre postérieur est plus fréquent, suivi par le médiastin, L'histiocytome fibreux malin est habituellement une croissance invasive, pas de capsule, mais il y a des gens dans le pays qui disent que l'histiocytome fibreux malin du médiastin a plus de capsules et que la tumeur peut grossir, généralement en forme nodulaire. La surface coupée ressemble à du poisson blanc grisâtre, ou jaune ou brun jaunâtre.Les grosses tumeurs sont souvent accompagnées de nécrose hémorragique et de changements kystiques.Par exemple, il existe de nombreux composants fibreux, la texture est dure et, quand il y a plus de composants muqueux, il ressemble à du mucus translucide. La morphologie du tissu inférieur est visible dans la mesure où ses composants principaux sont les fibroblastes et les histiocytes, et peut également être associée à un certain nombre de cellules géantes mononucléées et multinucléées, de cellules spumeuses et de cellules mésenchymateuses primitives indifférenciées et diverses cellules inflammatoires. Différents types de cellules de transition, les fibroblastes sont fusiformes minces ou obèses, disposés en une structure spéciale en forme de tapis, et les cellules tissulaires sont généralement rondes ou polygonales. Riche, le nombre de figures mitotiques dans la tumeur varie et les figures mitotiques sont plus courantes.Le stade précoce est souvent asymptomatique et difficile à trouver. Ce n'est que lorsque la tumeur se développe pour comprimer les organes environnants ou les gros vaisseaux sanguins que les symptômes apparaissent.La radiographie pulmonaire peut indiquer la masse. Existent, plus fréquents dans le médiastin postérieur, souvent exprimés sous la forme d'une masse ronde ou irrégulière, dépassant du côté médiastin, la taille n'est pas égale, la densité est généralement uniforme, quelques densités sont inégales, peuvent être accompagnées de calcification, le CT peut clairement comprendre la masse La relation avec les tissus environnants, en particulier les vaisseaux sanguins, est utile pour le développement de procédures chirurgicales: lorsque les lésions sont petites, les bords sont lisses, la densité est uniforme et les plus grandes sont irrégulières, souvent accompagnées de nécrose (55%) et de calcification (7% à 20%). Invasion des organes et des tissus adjacents, le diagnostic nécessite généralement l'utilisation d'une biopsie pathologique, le traitement chirurgical est préférable, les procédures chirurgicales sont aussi complètes que possible et les effets d'un traitement adjuvant, tels que la radiothérapie et la chimiothérapie, avant ou après la chirurgie, n'ont pas été confirmés. L'histiocytome fibreux malin est hautement malin. Le taux de récidive locale est compris entre 40% et 55%, le taux de métastases entre 14% et 55%, le plus fréquent étant les métastases pulmonaires, le taux de survie à 5 ans étant de 36%.
3. Les tumeurs fibreuses solitaires sont très rarement présentes dans le médiastin, dont près de la moitié sont malignes.La tumeur provient de cellules mésenchymateuses sous-différenciées et indifférenciées. L'incidence n'est pas liée aux antécédents d'exposition à l'amiante.La tumeur est isolée, limitée et généralement dotée de pédicules fins. Guangji, souvent avec une capsule complète, et une plèvre attachée à la surface, lultrastructure suggère que les cellules tumorales sont des fibroblastes par nature, vimentine positive immunohistochimiquement visible, parfois négative à la kératine, plus fréquente chez les hommes adultes, souvent douleur thoracique, Toux, difficultés respiratoires et fièvre, etc., peuvent provoquer de l'arthrose, de la discothèque et de l'hypoglycémie, des métastases peuvent se produire, plus fréquents sont le foie, mais aussi les métastases lymphatiques, le traitement par résection chirurgicale, le supplément postopératoire par radiothérapie Et la chimiothérapie, le pronostic général bénin est bon, rarement récidive, le taux de survie à long terme des patients malins est très faible, facile à rechuter, la plupart des cas de récidive survivent moins de 5 ans.
4. Tumeur angiogénique médiastinale Les tumeurs angiogéniques sont rares dans le médiastin et les cas suggèrent que le taux d'incidence est de 0,5% à 1,5% des tumeurs médiastinales et que 10% à 30% sont malignes. L'étiologie et la pathogenèse sont inconnues et peuvent se produire dans le médiastin. Toute partie du médiastin supérieur précédent.
(1) hémangiome médiastinal: l'hémangiome caverneux est plus courant; certains hémangiomes capillaires, qui représentent 90% des hémangiomes bénins. Un type veineux a également été signalé, principalement dans la région viscérale ou le sillon paravertébral, pouvant parfois être étendu à la paroi thoracique. Dans le cou et le canal rachidien, la tumeur peut comporter une fine couche de capsule, principalement rouge violacé, molle et indéfinie, et quelques-uns également présentant des manifestations hémorragiques, la tumeur au microscope se composant d'une lumière dilatée doublée d'une mince couche d'endothélium. Séparé par un tissu fibreux mince, des foyers visibles: thrombose, calcification, granulome de cholestérol, plus fréquent chez les jeunes adultes, différences entre les sexes, le patient est asymptomatique, la survenue de symptômes et la taille de la tumeur et la compression ou l'invasion des tissus environnants, Peut entraîner des douleurs thoraciques, une oppression thoracique, une toux et dautres symptômes. La tomodensitométrie peut aider à diagnostiquer lhémangiome, des masses tissulaires médiastinales visibles, une densité moyenne, la taille, une bordure nette, mais également floue, plus facile à montrer les veines que la radiographie. Lexistence dune pierre, le traitement chirurgical est le premier choix pour la résection chirurgicale.
(2) tumeur des cellules endothéliales vasculaires: la performance histologique est comprise entre bénigne et maligne, provenant de cellules endothéliales vasculaires, peut être une croissance invasive, et peut avoir une métastase ganglionnaire régionale et une métastase importante, dont les métastases pulmonaires et hépatiques sont communes Le site est une tumeur maligne de bas grade, de forme microscopique réduite, dimage mitotique rare, dopération largement supprimée et présentant un certain taux de récidive.
(3) sarcome endothélial vasculaire: se produit dans le médiastin est très rare, la cause est inconnue, la tumeur est généralement pas de capsule, une hémorragie et une nécrose étendues, des cellules tumorales denses, forme anormale, les figures mitotiques sont faciles à voir, les cellules sont généralement entourées par des fibres réticulaires Intrathécal, feuille solide, pas de cavité évidente, degré élevé de malignité, progression rapide de la maladie, croissance invasive, métastases lymphatiques et pulmonaires, parfois décelées lors d'une intervention chirurgicale, ne peuvent pas être retirées, patients qui rechutent à court terme après une intervention chirurgicale, survie La période est plus courte.
(4) tumeur du muscle lisse vasculaire: localisée principalement dans le tissu sous-cutané distal des extrémités, rare dans le médiastin, peut survenir à tout âge, à n'importe quelle partie du médiastin, dont le médiastin antérieur est plus commun, pathologiquement, sauf pour la performance des tumeurs du muscle lisse, mais aussi Caractéristiques: La limite de la tumeur est claire: le faisceau de muscles lisses est disposé de manière concentrique autour des vaisseaux sanguins à parois épaisses, les cellules périphériques fusionnant progressivement avec les cellules des muscles lisses aux parois extra-murales, sans anomalie, sans figure mitotique, sans vaisseaux sanguins épais et en kystes étroits. La paroi n'a pas de plaque élastique ni de membrane externe. La tumeur présente des symptômes de compression énormes. Le diagnostic préopératoire dépend de la biopsie. La chirurgie est préférable et le pronostic est bon.
(5) Léiomyosarcome vasculaire: la veine cave inférieure du site de la maladie, artère pulmonaire commune, le vaisseau sanguin primaire est difficile à localiser lorsque la lésion est localisée dans un petit vaisseau sanguin. Le diagnostic est controversé. Il a été déterminé que le taux de récidive est de 75%, mais que certaines personnes ont eu une radiothérapie chez des patients en rechute, mais que la chimiothérapie na pas été couronnée de succès. La chimiothérapie nest bénéfique que dans quelques cas.
(6) Tumeurs des cellules épithéliales vasculaires: originaires des cellules épithéliales vasculaires, elles peuvent avoir des points bénins et malins, mais pathologiquement difficiles à distinguer, des tumeurs peuvent survenir à nimporte quelle partie du corps, les membres inférieurs, le rétropéritoine et la tête et du cou sont les plus fréquents, se produisant dans le médiastin rare, La durée de la maladie varie de plusieurs années à plusieurs décennies, la croissance est lente, la dissémination du sang est la principale voie de métastase, fréquente dans les poumons et les os. La plupart des patients sont asymptomatiques, plus tard, en raison de la masse énorme ou de l'infiltration de la masse. Symptômes de compression, parmi lesquels les symptômes plus spécifiques sont l'hypoglycémie, la cause peut être liée à la sécrétion de rénine par la tumeur, la consommation de glucose dans le sang est consommée et consommée Une fois que la tumeur est retirée, le taux de sucre dans le sang peut revenir à la normale, et le diagnostic dépend de la détermination pathologique, de l'IRM et L'angiographie peut montrer le réseau vasculaire riche en tumeur et effacer la frontière, ainsi que les branches des artères nourries par la tumeur et leur rayonnement. L'embolisation préopératoire peut réduire l'apport sanguin de la tumeur. La tumeur étant claire ou présentant une fine couche de membrane, elle est facile à enlever par voie chirurgicale. Il peut y avoir une récidive après la chirurgie, la radiothérapie peut être utilisée comme traitement adjuvant et la chimiothérapie a peu deffet.
Tumeur lymphangiogénique médiastinale
(1) Lymphangiome médiastinal: le lymphangiome est une déformation plutôt qu'une véritable tumeur, entraînant une défaillance de la circulation du système lymphatique et du système veineux, appartenant à des maladies congénitales, pouvant également être secondaire à une intervention chirurgicale, représentant 0,7% des tumeurs médiastinales ~ Le lymphangiome est divisé en un type de cou, un type de médiastin cervical, un type de médiastin, en fonction de la taille anormale du vaisseau lymphatique. , divisé en 3 types,
1 type de capillaire: composé de petits vaisseaux lymphatiques;
2 Type éponge: se compose de vaisseaux lymphatiques dilatés dans la lumière, qui contiennent un liquide lymphatique, le tissu conjonctif interstitiel est souvent augmenté et il existe des lymphocytes dispersés et des follicules lymphoïdes, qui se développent souvent le long de l'espace interstitiel et ne sont pas facilement éliminés.
3 lymphangiome kystique: ce type est le plus fréquent.
(2) lymphangiome: tous se rencontrent dans les tumeurs bénignes de la femme, appelées à l'origine épithéliome lymphatique, dont les lésions localisées peuvent se situer dans le médiastin, souvent en relation étroite avec le canal thoracique et ses branches, conduisant au chylothorax, Le type diffus s'appelle lymphangiomyomatose, ce qui peut affecter les poumons. Certains cas surviennent à l'arrière-plan du syndrome de la sclérose nodulaire, ce qui suggère que sa pathogenèse est liée à l'hormone femelle. Certaines personnes pensent qu'il s'agit d'une sorte de L'hamartome a un bon effet chirurgical.
6. Tumeur myogénique médiastinale
(1) rhabdomyomes médiastinaux: cette tumeur peut survenir n'importe où, même en l'absence de muscle squelettique, rarement observée dans le médiastin, Miller (1978) a signalé une fois qu'un cas de cette tumeur dans le médiastin antérieur avait été supposé. Elle provient de thymocytes, et il existe peu de rapports dans des revues nationales. La tumeur a un bon pronostic.
(2) Rhabdomyosarcome médiastinal: le rhabdomyosarcome est une tumeur maligne composée de cellules du muscle squelettique présentant différents degrés de différenciation, dont la morphologie est diverse et qui se divise cliniquement en types embryonnaires, en fonction du degré de différenciation des cellules tumorales, de la structure tissulaire spéciale et de la morphologie géante. (type de raisin), type de cellule fusiforme, type acineux et type polymorphe 4, dont le type le plus commun est l'embryon, peut survenir à tout âge, différents types pathologiques ont des âges d'apparition différents, le type acineux étant principalement présent dans: Les adolescents, les embryons surviennent principalement chez les bébés, le pléomorphisme chez les personnes âgées, l'incidence chez les hommes est plus fréquente que chez les femmes, le rhabdomyosarcome médiastinal est souvent asymptomatique et même en raison des premiers symptômes de métastases, la lésion primaire est retrouvée, la masse est plus grande En raison du degré élevé de malignité, de la croissance rapide, une détection précoce n'est pas facile, et des métastases lymphatiques ou hématogènes sont détectées lorsqu'il n'y a pas de métastases importantes des organes. La masse doit être complètement limitée au médiastin. Résection, associée à la radiothérapie et à la chimiothérapie, la classification pathologique du rhabdomyosarcome peut déterminer le pronostic, en particulier chez les enfants et les enfants bleus. Chez les juvéniles, le meilleur type de pronostic est le rhabdomyosarcome du raisin, le taux de survie à 5 ans est de 95%, suivi du rhabdomyosarcome à cellules fusiformes, à 88%, du type embryon à 66%, du type acinaire et du polymorphisme, Il est de 54% à 62%.
7. D'autres tumeurs mésenchymateuses rares surviennent dans d'autres tumeurs du lobe médian du médiastin, ainsi que dans des tumeurs mésenchymateuses, un méningiome, un sarcome synovial, un ostéosarcome extra-osseux, un chondrosarcome, etc. et des masses inflammatoires de granules jaunes. Gonflement, ce dernier est une masse formée dans le médiastin de lésions granulomateuses non tuberculeuses au niveau des ganglions lymphatiques.La radiographie pulmonaire montre un bloc rond ou lobulé qui fait saillie dans les poumons avec un bord lisse et une masse volumineuse pouvant produire des symptômes de compression. Traitement chirurgical.
Examiner
Examen des tumeurs médiastinales et autres tumeurs du médiastin
La valeur diagnostique de la radiographie thoracique aux rayons X est limitée, mais elle peut indiquer la localisation, la taille, la structure anatomique de la lésion dans le médiastin et indiquer si la densité relative de la masse est kystique ou solide, avec ou sans calcification, est la méthode de base pour le diagnostic; La valeur diagnostique de la tomodensitométrie est élevée, en particulier dans le médiastin, ce qui permet de mettre en évidence les caractéristiques morphologiques de l'anatomie médiastinale et des lésions occupant de l'espace. Le balayage amélioré permet de distinguer la relation entre la masse et le vaisseau sanguin. La résolution des tissus mous et la résolution du contraste montrent clairement l'anatomie médiastinale à l'arrière-plan des vaisseaux sanguins vides, et l'absence de rayonnement, l'absence d'angiographie, très claire, supérieure aux malformations vasculaires ou aux maladies d'origine vasculaire; Diagnostic cellulaire préopératoire, mais moins de tissu, souvent difficile à diagnostiquer.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des tumeurs médiastinales et d'autres tumeurs du médiastin
La cause des tumeurs mésenchymateuses dans le médiastin étant différente, les symptômes sont peu nombreux, aucune spécificité, le diagnostic préopératoire dépend du soutien pathologique, bien sûr, combiné aux antécédents cliniques et à l'examen physique, la sélection de moyens d'examen auxiliaire appropriés est propice à l'amélioration préopératoire. Précision du diagnostic.
La stadification et le classement du sarcome des tissus mous sont très importants pour le diagnostic, le traitement, lévaluation du pronostic et la recherche Compte tenu de la petite métastase lymphatique du sarcome, la stadification TNM classique est difficile à décrire avec précision, et la classification est trop compliquée et difficile à maîtriser.Beaucoup de cliniciens aiment être simples. Et le système de classification qui est utile pour le diagnostic et le traitement cliniques, tels que la possibilité de métastases <15%, est classé comme malin de bas grade, au contraire, très malin, ce système secondaire facilite les choix de traitement, mais cette méthode Trop simple pour refléter de manière exhaustive les modifications de l'étendue de la morphologie et du comportement biologique du sarcome.
En fonction de la structure cellulaire, de la morphologie, de limage mitotique et du degré de nécrose des cellules, on détermine le standard de classement, le grade G1 étant faible et G2 étant en hauteur, la partie anatomique T1 étant intra-région et T2 en dehors de la région.
Généralement pas confondu avec d'autres maladies.
