fracture naviculaire
introduction
Introduction à la fracture du scaphoïde La fracture du scaphoïde (fractures du scaphoïde) représentait 71,2% de la fracture du carpe, principalement au niveau de la taille du scaphoïde, représentant 70% de la fracture du scaphoïde, le nodule scaphoïdien et la fracture du scaphoïde proximal représentant chacun 10 à 15%. La ligne partant de la paume et du côté cubital pour atteindre ensuite le côté dorsolatéral est plus fréquente chez les jeunes et les enfants sont rares. Lorsque la fracture du scaphoïde présente d'autres fractures et luxations du carpe, le pronostic est mauvais. La majeure partie du scaphoïde est recouverte de cartilage articulaire, seuls les nodules scaphoïdiens et la partie dorsolatérale de la colonne lombaire sont exposés et les vaisseaux sanguins nourrissants pénètrent dans l'os et acheminent le sang vers les branches environnantes. Le sang de 2/3 ~ 3/4 dans le côté proximal du scaphoïde provient des vaisseaux sanguins de l'os lombaire et les vaisseaux sanguins des nodules du scaphoïde sont nourris dans le côté distal de 1/4 à 1/3. Les vaisseaux sanguins fournis du lombaire dans l'os et rétrogradés au pôle proximal peuvent être endommagés par la fracture de la taille, entraînant une nécrose ischémique dans le segment de fracture proximal. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: arthrite traumatique lésion vasculaire
Agent pathogène
Cause de fracture du scaphoïde
Facteur de violence (95%)
La fracture du scaphoïde du poignet est principalement due à la paume de la main lors de la chute, de sorte que l'articulation du poignet se rallonge soudainement vers le squat et que le scaphoïde du poignet est fracturé par l'impact de la tige sacrée. La violence affecte directement le membre et se produit dans la fracture du scaphoïde, souvent accompagnée de lésions plus ou moins graves des tissus mous, y compris des lésions neurovasculaires.
Pathogenèse
En cas de chute, la personne se penche principalement vers l'avant et l'avant-bras tourne à l'intérieur, de sorte que la contrainte frappe directement le scaphoïde et soit bloquée par la surface articulaire de l'humérus distal, ainsi que par la contrainte de compression du ligament sacré-sacré, si la force externe est concentrée dans le bateau. Os, qui provoque des fractures De plus, si le scaphoïde est soumis à un impact violent direct, des fractures peuvent survenir, mais elles sont moins courantes.
La prévention
Prévention des fractures Scapho
La maladie est principalement causée par des facteurs traumatiques et la fracture par la violence. Par conséquent, le travail de prévention commence de la vie et nous devons faire attention à la sécurité. Prévenir les dommages externes.
Au début, vous devriez manger des aliments qui favorisent la circulation sanguine et dissipent, comme les légumes, les produits à base de soja, la soupe de poisson et les ufs.
À moyen terme, vous pouvez manger des aliments qui aident à arrêter la douleur, le flegme et la stase, ainsi que les os, tels que la soupe aux os, le poulet Tianqi, le foie d'animaux, etc.
À un stade plus avancé, vous pouvez consommer plus daliments qui complètent le foie et les reins, le qi, nourrir le sang et détendre les muscles, contribuant ainsi à la formation dostéophytes, tels que la soupe au vieux poulet, la soupe aux os de porc et les soupes aux os de moutons.
Complication
Complications fracture du scaphoïde Complications, arthrite traumatique, lésion vasculaire
Il en existe de nombreux types, tels que nécrose du segment de fracture proximale, fracture non soudée, cicatrisation retardée, cicatrisation de la malformation en biais et arthrite traumatique du poignet.Ces complications peuvent se produire seules ou en combinaison, le traitement est difficile et les symptômes résiduels sont lourds. La fonction articulaire a mal récupéré.
Nécrose de la fracture proximale
Le taux d'incidence est de 30% à 40%, principalement en raison de la fracture proximale 1/3, mais parfois aussi après la chirurgie, le film radiographique montre que la densité du segment de fracture proximale est significativement supérieure à celle du segment de fracture distal et des autres os du carpe, en l'absence de traumatisme. Arthrite, réduction ouverte réalisable, greffe osseuse (ou greffe osseuse libre ou transplantation musculo-squelettique) et fixation interne, après ce traitement, le segment osseux nécrotique devrait rétablir la circulation sanguine et le segment fractal curatif guérir, de manière traumatique. Arthrite, résection possible des os du carpe proximal, fusion articulaire et autres opérations.
2. La fracture ne guérit pas
Les raisons de retard dans le diagnostic et le traitement, le déplacement d'une fracture, une lésion vasculaire à l'intérieur et à l'extérieur de l'os peuvent conduire à une non-consolidation de la fracture, et les résultats cliniques ne sont pas guéris. La plupart d'entre eux sont dus à des retards dans le diagnostic et le traitement Il est difficile de calculer avec précision le taux de fractures Les symptômes du patient étaient légers et il ne s'est pas rendu à l'hôpital pour un traitement et n'a pas pu être compté.
La non-consolidation de la fracture peut entraîner des douleurs au poignet du poignet, des mouvements limités et une diminution de la force de préhension.L'examen radiographique montre un élargissement de la fracture, un durcissement de l'extrémité de la fracture, une déformation kystique près de l'os, un déplacement angulaire de la fracture et du dos du poignet. L'extension est instable, l'extrémité de la fracture peut avoir une activité pseudo-articulaire et le segment de fracture proximal distant peut changer à tout moment avec le mouvement articulaire.L'arthrite traumatique peut survenir à un stade avancé.Il est à noter que le degré de lésion articulaire n'est pas parallèle à la manifestation clinique. Dans les cas graves, les symptômes peuvent ne pas être évidents, ceux qui présentent des symptômes évidents ne peuvent pas être sérieusement blessés et les fractures sont stables et il n'y a pas d'arthrite. Malgré la sclérose en plaques et les changements kystiques, il n'y a souvent pas ou peu de symptômes cliniques légers, pas nécessairement de traitement immédiat, Le patient a déclaré que la non-guérison conduisait finalement à une arthrite traumatique, qui est liée au degré d'utilisation des articulations.
Symptôme
Symptômes de fracture scaphoïde Symptômes communs Douleur au poignet Douleur articulaire Gonflement et sensibilité du poignet
La fracture du scaphoïde est plus fréquente chez les hommes jeunes et le poignet est gonflé, en particulier du côté temporal du poignet, la fosse nasopharyngée devient superficielle, le nodule scaphoïdien et la fosse nasopharyngée ont une tendresse évidente et la poussée verticale du pouce peut causer de la douleur.
Examiner
Examen de la fracture du scaphoïde
Les fractures suspectées doivent être prises dans la position correcte, la position latérale, la position du scaphoïde, le film radiographique oblique antérieur et postérieur oblique antérieur, la plupart des fractures peuvent être montrées, les fractures incomplètes, la ligne de fracture peut être mal définie ou non affichée Pour les personnes présentant des symptômes locaux évidents, la fracture doit être traitée en premier lieu, puis fixée à nouveau pendant 2 semaines, puis réexaminée, ce qui peut être dû à la résorption osseuse au site de la fracture, qui peut montrer la ligne de fracture et une tomodensitométrie précoce.
Selon l'emplacement de la ligne de fracture indiquée sur le film radiographique, celle-ci est généralement divisée en trois types.
1. Fracture nodulaire: La ligne de fracture se situe au niveau du nodule distal du scaphoïde. Elle comporte de nombreux ligaments attachés. Il sagit essentiellement dune fracture lacrymale. Cest une pratique rare en clinique.
2. Fractures lombaires: la plus fréquente, l'irrigation sanguine est médiocre, plus le temps de guérison est difficile, plus le délai de guérison est supérieur à 3 mois; environ un tiers des cas peuvent entraîner les conséquences d'une non-consolidation.
3. Fracture proximale: une fois la fracture produite, lapprovisionnement en sang est presque complètement interrompu, cest la partie la plus difficile à cicatriser: le taux de non-consolidation et de nécrose aseptique après fracture atteint 60%.
La classification ci-dessus est relativement simple et certaines personnes ont divisé la fracture lombaire en fracture distale et fracture moyenne.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture du scaphoïde
Généralement pas confondu avec d'autres maladies.
1. Il existe des antécédents de traumatisme au poignet et de gonflement local, de douleur et de signes évidents de sensibilité du nasopharynx.
2. La radiographie peut être choisie en fonction des caractéristiques cliniques, de la position latérale, de la position du scaphoïde, de la position antéro-postérieure et de la position oblique postérieure.Parfois, la ligne de fracture précoce n'est pas claire et peut être prise après deux semaines pour confirmer le diagnostic. Si nécessaire, un examen par tomodensitométrie peut être effectué en premier, et les radiographies peuvent être diagnostiquées deux semaines plus tard.
