méningiome tentoriel
introduction
Introduction au méningiome cérébelleux Le méningiome cérébelleux désigne un méningiome dont la base tumorale est fixée au cervelet (y compris l'incision et la région des sinus) et qui peut être développé dans la direction du cervelet ou dans la partie inférieure du cervelet. Une partie du type sous-vol et du type haltère sera classée dans le méningiome de la fosse postérieure. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: lésion du tronc cérébral dème cérébral aphasie méningite
Agent pathogène
Cause du méningiome cérébelleux
Pathogenèse
Les tumeurs sont principalement fibreuses et l'irrigation sanguine provient principalement de l'artère basilaire et de l'artère méningée.Selon certains spécialistes en Chine, elle est divisée en: type supratentoriel, capable de comprimer le lobe occipital et le mésencéphale; sous le type rideau, de compresser le cervelet et le tronc cérébral; Il peut comprimer les structures adjacentes supérieures et inférieures en fonction de l'approche chirurgicale. Il peut être divisé en quatre types: le type à rideau et la tumeur provient du cervelet lui-même (les surfaces supérieure et inférieure du cervelet). Dans le type à encoche, la tumeur provient du bord libre du cervelet. Au type de rideau, la tumeur provient de la jonction de la paralysie cérébrale et du cervelet. Dans le type circonflexe, la tumeur prend naissance autour du sinus.
La prévention
Prévention du méningiome cérébelleux
Pas de détection précoce spéciale et de traitement précoce.
Complication
Complications du méningiome cérébelleux Complications lésion du tronc cérébral dème cérébral aphasie méningite
Si la chirurgie est effectuée, les complications suivantes peuvent survenir:
1. Lésion du tronc cérébral: se produit dans la tumeur au bord libre du cervelet, en raison de la grande étendue de la tumeur, ou du fait de l'adhésion au tronc cérébral. Lorsque la tumeur est enlevée, le tronc cérébral est tiré ou comprimé, ou l'artère d'approvisionnement en sang du tronc cérébral est endommagée. Cest la prévention qui est à lorigine de cette complication: par exemple, la tumeur et le tronc cérébral sont étroitement adhérés et ne peuvent pas être séparés. Il est difficile à manipuler et une partie de lenveloppe peut rester.
2. Lésion du nerf crânien: provoquée par une compression ou une traction des nerfs pendant le fonctionnement.
3. Autres: tels que l'oedème cérébral, l'hématome intracérébral postopératoire, l'hémiplégie d'un membre, l'hémianopsie, l'aphasie et d'autres dysfonctionnements, ainsi que la méningite et d'autres complications.
Symptôme
Symptômes de méningiome cérébelleux Symptômes communs Signes cérébelleux dème, rotation à deux mains, maladresse, pression intracrânienne, nystagmus accru, bout des doigts, cécité, anomalie du champ visuel
Les méningiomes cérébelleux ont tendance à se développer dans les directions à l'écran et hors écran. Il existe donc deux symptômes: l'occipital occipital et le cervelet: les tumeurs qui surviennent sous le cervelet sont principalement des symptômes cérébelleux. Il y a plus d'un côté, ou un seul côté, comme un grand nystagmus horizontal, le nez des doigts et les mouvements de rotation ne sont pas bons, etc., souvent caractérisés par un côté lésé, car la tumeur provient du parenchyme cérébral, de sorte que le signe cérébelleux apparaît plus tard. Les symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, de croissance tumorale occipitale, affectant le lobe occipital et le lobe temporal de l'hémisphère cérébral, peuvent provoquer des modifications du champ visuel, des anomalies du champ visuel du quadrant ou une hémianopie unilatérale. Les patients présentent des hallucinations visuelles dues à la lente croissance du méningiome cérébelleux. Les symptômes précoces ne sont pas évidents: de nombreux patients ont présenté une augmentation de la pression intracrânienne au moment du traitement, parmi lesquels 10% bénéficient dun traitement médical contre ldème de disque optique secondaire ou lhémianopie.
Examiner
Examen des méningiomes cérébelleux
1. Film ordinaire crânien: On trouve des comprimés orthotopiques dans lhyperplasie ou la destruction des os localisés et squameux, la face latérale du crâne dans la plaque interne du crâne ou lhyperplasie des plaques externes, la tumeur pénètre parfois dans le crâne jusquau cuir chevelu et les tissus mous peuvent également apparaître. Ombre tumorale.
2. Angiographie cérébrale: l'angiographie cérébrale est nécessaire pour les tumeurs plus grosses ou situées dans la sténose cérébelleuse.Selon l'angiographie cérébrale, on peut observer que les artères correspondantes sont déplacées en raison de la compression de la tumeur et de la coloration de la tumeur. Les artères peuvent provenir de l'artère d'incision cérébelleuse (du segment épidural de l'artère carotide interne), tandis que le dessous peut être alimenté en sang par le cervelet et l'artère cérébrale postérieure, la tumeur pouvant être envahie par l'apparition de la lésion occipitale occipitale. L'élévation de la pointe artérielle et le déplacement en avant, le signe important de l'invasion du cervelet par la tumeur est le développement de l'artère de l'incision cérébelleuse, qui part du segment épidural de l'artère carotide interne (C4 ~ 5). En temps normal, l'artère n'est pas développée. Cependant, lorsque la tumeur est alimentée en sang, le diamètre du tube est épaissi et il est possible de la développer. La tumeur est reliée à la zone tumorale et les vaisseaux sanguins de la tumeur sont séparés. L'angiographie de l'artère vertébrale révèle que l'extrémité distale de l'artère cérébelleuse supérieure est incurvée vers l'intérieur et que l'artère cérébrale postérieure peut également être déplacée. Position, il y a une circulation sanguine pathologique et, dans la phase veineuse, la tumeur de l'incision cérébelleuse doit faire attention à savoir si le sinus droit est pincé et déplacé, et fournir des informations pour l'isolement de la tumeur pendant la chirurgie.
3. Examens par tomodensitométrie et IRM: Les méningiomes provenant de l'incision cérébelleuse le long de la marge cérébelleuse se développent de manière adjacente.En raison de l'obstruction de la croissance du cervelet, toutes les traces sont souvent formées. Les méningiomes situés près de l'os vertébral peuvent ressembler aux angles de la cérébellopontine. Au méningiome, les méningiomes du sinus transverse ou du sinus se développent jusqu'au suprat ou sous le rideau.Le balayage axonal est difficile à juger de la relation entre la tumeur et le cervelet.Le balayage coronal devrait être effectué, tandis que les ménisiomes du sinus transversal et du sinus devraient être réalisés. Cause souvent une hyperplasie osseuse locale et même des sinus transverses, une thrombose à évier sinusien, l'IRM peut clairement montrer la relation entre la tumeur et les vaisseaux sanguins adjacents, les sinusoïdes et le tronc cérébral, en raison de "l'effet de flux" des vaisseaux sanguins sur les images pondérées T1 et T2 Les deux sont à faible signal et forment un contraste significatif avec le tissu tumoral environnant. L'IRM peut également montrer des changements dans le crâne causés par un méningiome, mais pas aussi clairement que le scanner.
Diagnostic
Diagnostic et identification du méningiome cérébelleux
Les méningiomes cérébelleux sont difficiles à diagnostiquer avant la tomodensitométrie et l'IRM, principalement par radiographie, angiographie cérébrale et ventriculographie, actuellement diagnostiqués en fonction des manifestations cliniques et des caractéristiques de l'imagerie. Les points suivants: 1 La tumeur se développe sur l'écran ou sous le rideau. 2 La relation entre la tumeur et le sinus transverse. 3 La tumeur située devant l'incision cérébelleuse doit bien comprendre la relation entre la tumeur et le tronc cérébral.La position sagittale du scanner et de l'IRM est plus utile pour le diagnostic de cette maladie.
Il n'y a pas de maladies spéciales à identifier.
