Lésion du cartilage fémoro-patellaire

Brève introduction d'une lésion du cartilage de l'articulation fémoro-patellaire Les lésions du cartilage articulaire sont très courantes dans les blessures sportives, mais en raison de la difficulté de diagnostic, le diagnostic précoce est presque impossible dans les examens de routine, il est souvent ignoré et non traité à temps, mais quel que soit le type de lésion du cartilage, finalement Les deux peuvent provoquer une dégénérescence et une nécrose des chondrocytes et laisser des dommages permanents, il a donc attiré l'attention ces dernières années. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,005% à 0,008%, plus fréquent dans les accidents de voiture Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: ramollissement de la rotule

Causes de lésion du cartilage articulaire fémoro-patellaire

Traumatisme aigu ou chronique (25%):

Chrisman a étudié la relation entre le traumatisme et le rachitisme tibial dans une perspective biochimique pendant de nombreuses années, après avoir constaté que le cartilage avait été endommagé dans les 2 heures suivant le traumatisme. La concentration d'acide arachidonique libre dans le cartilage peut être multipliée par 4. L'acide arachidonique est le composant principal de la membrane phospholipidique.Le précurseur de la prostaglandine, son produit est transformé en prostaglandine E2, stimule la circulation de l'AMP, libère la protéine kinase tissulaire et détruit la matrice du cartilage. La chaîne de sulfate de chondroïtine et de protéines se lie à la matrice du cartilage, ce qui ramollit le cartilage et les métabolites pénètrent dans le liquide synovial pour provoquer une réaction inflammatoire synoviale, ce qui provoque la libération dune grande quantité denzymes dans le cartilage et la formation de cercles vicieux.

Sténose de l'articulation fémoro-patellaire (20%):

Un frottement et une compression anormaux à long terme du cartilage tibial, en particulier en position de flexion du genou, des soulèvements et des sauts répétés, un poids et une torsion peuvent provoquer un stress excessif ou une répartition inégale du stress entre le fémur et le tibia, rendant le tibia Le cartilage est sujet aux dommages et souffre d'ostéochondrose.

Instabilité articulaire tibiale (15%):

Facteurs instables courants tels que haut ou bas tibia, angle Q anormal du genou, inclinaison sacrée, déformation de la torsion tibiale, développement anormal de l'humérus ou du condyle fémoral, dus à une position anormale de l'humérus ou à un alignement anormal de la ligne ou de la surface de contact entre la patella, La tension de contact est anormale et le rachitisme tibial est provoqué.La théorie de la pression de contact élevée, de la théorie de la division de la pression et de la théorie de la division de pression et de la pression intra-osseuse du tibia est à l'origine de nombreux chercheurs. Une doctrine accrue, etc., bénéficie d'un soutien expérimental, mais que la pression soit trop élevée, insuffisante ou que le segment de pression soit irrégulier, tant que la pression dépasse ou n'atteint pas la plage normale du cartilage tibial, elle peut provoquer une dégénérescence du cartilage.

Changement pathologique

Les principaux changements pathologiques du cartilage tibial se manifestent sous forme de ramollissement, jaunissement, gerçure, exfoliation, formation d'ulcère, inflammation synoviale, augmentation de la sécrétion, fasciite périorbitale, bandage inflammatoire et hyperplasie Contracture, les morceaux de cartilage exfoliés peuvent être libérés dans des articulations de rats dans la cavité articulaire, ce qui entraîne larticulation du genou.

Tout mécanisme qui affecte la sécrétion normale de la membrane synoviale ou le mécanisme d'extrusion du cartilage articulaire, qui entrave le mouvement normal de l'articulation, peut endommager le cartilage articulaire.

Les lésions du cartilage du tibia de l'athlète étaient plus fréquentes dans le plan médial, suivies de la zone centrale (zone de contact à 60 °) et de la zone médiale, mais Ficat a signalé l'incidence la plus élevée dans la zone latérale.

Rijnds divise les lésions cartilagineuses du chondrome tibial en quatre degrés, le premier degré correspondant à la fissure fine de la surface du cartilage, le cartilage de la zone lésée étant mou, légèrement gonflé et jaunâtre, ce qui correspond à peu près à la première couche (couche stationnaire) des chondrocytes. La deuxième couche (couche de transition) et la troisième couche (couche de mastocytes) du cartilage sont endommagées et présentent des fissures peu profondes visibles à l'il nu.Le troisième degré est celui de la quatrième couche (couche de calcification) du cartilage, la fissure étant approfondie et l'os sous-chondral pouvant être atteint localement. Les fragments de cartilage sont exfoliés à partir de la couche superficielle.Le degré IV est la lésion de l'os sous-chondral, l'ulcère se forme, le cartilage local est complètement détruit et le cartilage sain est souvent érodé autour de la lésion, tandis que le cartilage adjacent présente souvent différents degrés de dégénérescence.

Prévention des lésions du cartilage articulaire fémoro-patellaire

Tout mécanisme qui affecte la sécrétion normale de la membrane synoviale ou le mécanisme d'extrusion du cartilage articulaire, qui entrave le mouvement normal de l'articulation, peut endommager le cartilage articulaire.

Complications d'une lésion du cartilage de l'articulation iliaque Complications, ramollissement de la rotule

Peut être combiné avec des articulations libres et un épanchement articulaire, le rachitisme tibial.

Symptômes de lésion du cartilage articulaire fémoro-patellaire Symptômes communs Douleur une seule jambe, demi-astringente Après douleur, épanchement articulaire, ramollissement des os, crachats, sensibilité, tendresse, crachats, crachats, crachats, crachats

1. Le symptôme le plus courant des symptômes généraux est la douleur post-temporelle. Elle survient en position active ou semi-sacrale. Elle est absente d'acide et provoque une gêne au début. Elle se transforme en une douleur persistante ou progressive. Elle provoque souvent une douleur au début des activités et est soulagée après l'activité. La douleur est aggravée à la fin ou au repos. Cette douleur est parfois très distinctive. Elle est souvent décrite comme «une carie et une douleur». Elle est douloureuse dans les escaliers, surtout lors des descentes ou des escaliers. Elle a souvent les genoux mous, «une petite chute. Le principal reproche est qu'il y a parfois des symptômes liés les uns aux autres.

2. En termes de signes physiques, les principales caractéristiques sont les suivantes:

(1) tendreté au tibia: généralement positive, le taux d'incidence est presque de 100%.

(2) Pousser et résister à la douleur: elle est également positive, poussant le tibia jusqu'à l'extrémité distale et la contraction du quadriceps, et la douleur est positive sous l'aisselle.

(3) Test sur un seul pied semi-squat: généralement positif, ce signe est lune des valeurs les plus significatives et diagnostiques de la chondrose tibiale, avec un taux de réussite de 100% et Chen Shiyi en signalant plus de 93%.

(4) Atrophie du quadriceps: plus évidente, en particulier la tête médiale est plus importante.

(5) signe d'épanchement de l'articulation du genou: plus positif aux stades moyen et avancé, le test d'expectoration flottante peut aider au diagnostic, lorsque la quantité d'épanchement de l'articulation du genou est inférieure à 30 ml, peut être détectée par un test de gonflement induit par l'épanchement, une ponction articulaire peut extraire un jaune clair Un liquide articulaire liquide, même trouble, peut être extrait.

(6) Tendresse péri-orbitale: lorsque la chondrose tibiale est accompagnée d'une inflammation des tissus mous environnants, une douleur peut être provoquée en grattant le péri-orbital avec l'ongle index.

(7) Lorsque cela se produit, il se répète plusieurs fois et est causé par le frottement d'un cartilage rugueux et inégal. Il n'y a pas beaucoup d'opportunités pour la prononciation des expectorations, mais de nombreux auteurs pensent que la prononciation approximative des expectorations à un angle fixe après l'expectoration est utile pour le diagnostic.

Examen de lésion du cartilage articulaire fémoro-patellaire

1. Le film radiographique d'un film radiographique ordinaire n'a pas beaucoup de sens pour le diagnostic, mais vous pouvez choisir la coupe axiale de l'humérus à différents angles du genou pour observer la forme de l'humérus, le degré de durcissement de l'os sous-chondral de l'humérus et mesurer certains index du tibia. Par exemple, l'angle de l'humérus, l'indice de profondeur du tibia, l'indice de tibia, l'angle de rainure, l'angle de recouvrement, etc., le film radiographique latéral de l'articulation du genou peut détecter la position anormale de l'humérus.En temps normal, la longueur du tibia (P) est égale à la longueur du ligament pato-fémoral (PT). Lorsque le PT dépasse 15% de P ou dépasse 1 cm, il s'agit d'un tibia élevé.

2. L'examen par IRM se trouve dans la zone d'exfoliation et d'ulcération du cartilage tibial.

Diagnostic et diagnostic de lésion du cartilage articulaire fémoro-patellaire

Critères de diagnostic

1. Caractéristiques cliniques Lorsque le patient est actif et se plaint de douleurs post-expectorations, des symptômes tels que l'aggravation de la douleur lors des montées et des descentes au sol ou un demi-squat, associés à des signes tels que la sensibilité du tibia, des expectorations, une douleur à une jambe et à une demi-expectoration, une tendresse péri-orbitaire, etc. Diagnostic de la maladie.

2. Examen d'imagerie

(1) Résultats radiographiques: prendre un film radiographique ordinaire n'a pas beaucoup de sens pour le diagnostic, mais vous pouvez choisir de prendre la coupe axiale de l'humérus à différents angles du genou, observer la forme du tibia, le degré de durcissement de l'os sous-chondral de l'humérus et mesurer l'humérus. Certains indices, tels que l'angle de l'humérus, l'indice de profondeur du tibia, l'indice du tibia, l'angle de gorge, l'angle de chevauchement, etc., une pellicule radiographique latérale du genou peuvent détecter une position anormale de l'humérus. Normalement, la longueur du tibia (P) est égale à la longueur du ligament fémoro-patellaire (PT). Lorsque le PT dépasse 15% de P ou dépasse 1 cm, il s'agit d'un tibia élevé.

(2) Examen IRM: on peut trouver une exfoliation et une ulcération du cartilage tibial.

3. Le diagnostic final dépend du diagnostic de l'arthroscopie, de l'exploration chirurgicale ou de l'IRM.

Diagnostic différentiel

L'examen physique doit porter une attention particulière au syndrome synovial de l'articulation du genou (syndrome de Plica), au rachitisme tibial fémoral, etc., et l'examen clinique est souvent effectué une fois le point douloureux scellé, à titre de diagnostic.

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