syndrome de lésion cérébrale post-traumatique
introduction
Introduction au syndrome post-traumatique Après que le syndrome de lésion cérébrale se réfère à la lésion cérébrale pendant 3 mois, le patient a toujours des maux de tête, des étourdissements, des ronflements et d'autres dysfonctions du système nerveux autonome ou symptômes mentaux, mais l'examen neurologique ne montre aucun signe positif exact, pas même le scanner ou l'IRM. Aucun résultat anormal n'a été identifié comme syndrome post-commotion cérébrale ou névrose après lésion cérébrale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: coma
Agent pathogène
Causes du syndrome de lésion cérébrale post-traumatique
(1) Causes de la maladie
Blessure légère ou modérée à la tête fermée, récupération générale après une blessure, mais vertiges, maux de tête et un certain degré de dysfonctionnement autonome ou de symptômes mentaux ne sont pas guéris; on pense actuellement que Sous la prémisse de légères lésions organiques du cerveau, associées aux facteurs psychosomatiques et sociaux du patient.
(deux) pathogenèse
La survenue d'un syndrome post-traumatique peut être à l'origine pathologique de lésions organiques du cerveau, bien que certains changements pathologiques soient difficiles à détecter, mais également liés à la qualité personnelle et à l'environnement social.
Après avoir heurté violemment la tête, qu'elle soit légère ou lourde, elle provoquera une série de modifications physiopathologiques du tissu cérébral à différents degrés.Le briquet ne subit que des modifications temporaires de la perfusion sanguine biochimique et cérébrale, par exemple, la circulation intracrânienne après une blessure à la tête peut être ralentie. Pendant plusieurs mois, la personne sévère provoque non seulement une contusion cérébrale, un hématome intracrânien, une ischémie cérébrale, une hypoxie, mais peut également provoquer une hémorragie sous-arachnoïdienne, une rupture de l'axone et certains dommages mineurs, dont certains sont difficiles à contrôler. Lésions bénignes, telles que névrome traumatique du cuir chevelu, communication vasculaire intracrânienne et extracrânienne, adhérence membrane méningée-cerveau, fermeture des villosités arachnoïdiennes, rupture axonale, micro-débris dans la substance blanche ou le tronc cérébral, ramollissement et craniocérébral Des dommages aux ligaments ou aux muscles articulaires, tels que les racines nerveuses du col utérin, peuvent provoquer divers symptômes.
Les lésions cérébrales et les dèmes cérébraux quils provoquent, les modifications de la microcirculation et du vasospasme cérébral peuvent entraîner une hémorragie focale dans les tissus cérébraux: ischémie cérébrale, hypoxie, rupture axonale, lésions adoucissantes formées par la désintégration de la myéline et des lésions dégénératives. Les lésions, les adhérences cérébrales méningées et la formation de cicatrices, la communication vasculaire intracrânienne et extracrânienne et d'autres modifications pathologiques peuvent affecter le fonctionnement des centres nerveux autonomes corticaux et sous-corticaux; des modifications du tissu cérébral au cours d'une lésion cérébrale, dues au stress de cisaillement, peuvent provoquer le diencephale Altération de la structure du tronc cérébral, dysfonctionnement autonome, hémorragie sous-arachnoïdienne, adhésion arachnoïdienne, stimulation des méninges et des racines nerveuses, symptômes correspondants et hémorragie sous-arachnoïdienne peuvent entraîner la fermeture des villosités arachnoïdiennes, La voie de circulation du liquide céphalo-rachidien est bloquée, ce qui peut provoquer une hydrocéphalie traumatique.Le CT nest pas évident, mais il rompt léquilibre entre absorption et sécrétion du liquide céphalo-rachidien, ce qui provoque les symptômes correspondants.
Cependant, il n'y a pas de relation correspondante entre la survenue d'un syndrome de lésion cérébrale post-traumatique et la gravité des lésions du tissu cérébral. Au contraire, de nombreux patients présentent des déficits neurologiques présentant une dysfonction cérébrale avec un dysfonctionnement neurologique spécifique sans lésion cérébrale. L'incidence de ce syndrome est plus élevée chez les chômeurs que chez les employés et il y a moins de personnes avec un QI et des connaissances professionnelles plus élevés, ce qui suffit à expliquer les facteurs physiques et mentaux du patient, son impact social et sa vie, et à déterminer si le travail est stable et régulier. L'incidence de la maladie est étroitement liée.
La prévention
Prévention du syndrome post-traumatique
Premièrement, la prévention des séquelles de traumatismes cérébraux dans la vie quotidienne, le régime alimentaire, la régularité du sommeil. Faites attention au calme du salon, la lumière ne doit pas être trop vive et réduisez les perturbations pour le patient. Développez progressivement de bonnes habitudes de vie.
Deuxièmement, les séquelles d'une lésion cérébrale traumatique devraient recevoir une nutrition adéquate et de l'eau en fonction des besoins de la maladie, le cas échéant, une alimentation nasale ou une nutrition élevée par voie intraveineuse.
Troisièmement, lorsque la mémoire et l'intelligence du patient sont altérées, il est difficile d'exprimer les symptômes. Les symptômes sont donc cachés, la coexistence atypique et les maladies multiples. Quelles sont les méthodes de prévention des séquelles de traumatismes cérébraux?
Quatrièmement, les patients présentant des symptômes mentaux doivent veiller à éviter divers facteurs qui stimulent les symptômes mentaux.
5. Les patients en phase de convalescence après une lésion cérébrale traumatique ne devraient pas modifier leurs habitudes de vie initiales. Quelles sont les méthodes préventives contre les séquelles d'un traumatisme cérébral, telles que se lever tôt, se laver, manger, placer des objets, etc., peuvent être naturelles. Essayez d'encourager les individus à prendre soin d'eux-mêmes et à faire ce qu'ils veulent. Renforcer le sens des responsabilités du patient, notamment en ce qui concerne les commutateurs de porte et de fenêtre de son propre salon, le nettoyage de la table de chevet, le balayage du sol, etc., afin quils puissent rester confiants en la vie.
Complication
Complications du syndrome post-traumatique Des complications
1. Syndrome d'oscillation cérébrale
Une perte de conscience transitoire se produit après des oscillations cérébrales, récupérant généralement dans les 30 minutes. Après son réveil, le patient ne pouvait plus se rappeler de la situation au moment de la blessure et du moment qui la précédée. Les patients peuvent présenter des maux de tête, des vomissements, des vertiges, de l'irritabilité, une instabilité émotionnelle, un manque de confiance en eux-mêmes, une attention particulière au relâchement, des symptômes tels que la peau pâle, des sueurs froides, une baisse de la pression artérielle, un pouls lent, une respiration lente, etc.
2. Traumatisme causé par une lésion cérébrale traumatique
Après une lésion cérébrale traumatique, il y aura un coma à long terme, le processus de récupération, une somnolence, une turbidité, des convulsions, etc. Lorsque le trouble de la conscience est léger, il réémerge dans la volatilité.
3. Causé par une lésion cérébrale traumatique
Est généralement transféré du coma ou de la léthargie. Les comportements de certains patients au moment de l'expectoration reflètent les caractéristiques professionnelles avant le traitement. Beaucoup de patients font preuve de résistance, sont bruyants, sans coopération et dautres sont plus agressifs. Il peut y avoir des illusions d'horreur et des patients sérieux peuvent avoir une excitation chaotique et même une violence sexuelle impulsive forte. Vous pouvez être remplacé par d'autres troubles de la conscience tels que des chaînes et des rêves.
4. Oubli du syndrome causé par une lésion cérébrale traumatique
Sa fiction la plus frappante est la fiction basée sur l'oubli, et les patients sont souvent irrités. Sa durée est plus courte que le syndrome d'amnésie toxique alcoolique. Capsule composée de serpent de mer
5. Hématome sous-dural causé par une lésion cérébrale traumatique
Peut survenir peu après la blessure, maux de tête courants et léthargie. À loccasion accompagnée dexcitations spasmodiques, environ la moitié des patients ont un dème papillaire. L'hématome sous-dural chronique se caractérise par une léthargie, une matité, une perte de mémoire et des symptômes de démence sévère dans certains cas, chez lesquels une pression du liquide céphalorachidien légèrement élevée, une augmentation du taux de protéines et un aspect jaune.
Symptôme
Symptômes du syndrome post-traumatique Syndrome Symptômes communs Augmentation de la pression intracrânienne, perte auditive, fatigue totale, amnésie, choc, atteinte nerveuse, vertiges, raideur du bois, ataxie, insomnie, vertiges
Les signes cliniques du syndrome de traumatisme post-traumatique sont des symptômes subjectifs et l'absence de signes objectifs, principalement des vertiges, des maux de tête et un dysfonctionnement du système nerveux.
1. Céphalées, étourdissements, céphalées les plus courantes représentant 78%, principalement des douleurs crâniennes diffuses et céphaliques pulsantes, persistantes et graves, la durée des crises est incertaine, plus en après-midi, le site est souvent frontal ou occipital. Le dos, impliquant parfois toute la tête, ou la pression exercée sur le dessus de la tête, ou une sensation de serrement circulaire, de sorte que, tout au long de la journée, des maux de tête derrière le coussin, étourdis et agités, sont souvent accompagnés de tensions et de douleurs musculaires au niveau du cou, liées principalement à une lésion cranio-cérébrale L'insomnie, la fatigue, une mauvaise humeur, un travail insatisfaisant ou une paralysie externe peuvent exacerber l'apparition des maux de tête.
Les vertiges sont également plus fréquents, représentant environ 50% des cas. Les patients se plaignent souvent des vertiges. En fait, ils ne sont pas vraiment étourdis, mais sentent subjectivement la tête trouble, la pensée nest pas assez claire, ou un sentiment confus et confus, pensez parfois au corps. Impossible de maintenir l'équilibre, souvent aggravé en tournant la tête ou en changeant de position, mais l'examen nerveux ne présente pas de dysfonctionnement vestibulaire ni d'ataxie. Après un traitement symptomatique approprié et un encouragement au confort, les symptômes peuvent être soulagés ou disparus Réapparaître.
2. Réaction symptomatique: l'humeur du patient est fluctuante, irritante, irritante, parfois il peut y avoir des attaques au tendon, une perte de vision, une perte auditive, des yeux fermés et des pleurs involontaires, et même une paralysie du ronflement, des cas graves Stupor ou état silencieux.
3. Examen neurologique: Aucun signe positif exact.
Examiner
Examen du syndrome post-traumatique
La plupart des examens de liquide céphalorachidien se situent dans la plage normale et la pression de quelques patients peut être légèrement supérieure ou inférieure et la quantification des protéines peut être légèrement augmentée.
1. CT et IRM: Il peut indiquer s'il existe des modifications organiques nettes dans le cerveau, telles qu'une atrophie cérébrale, une hydrocéphalie, un infarctus cérébral, de petites lésions adoucissantes hémorragiques et d'autres petites lésions.
2. EEG: il peut y avoir de nombreuses anomalies du rythme rythmique ou des ondes lentes focales, des ondes rapides ou des attaques, et certaines peuvent être désynchronisées.
3. Imagerie du liquide céphalorachidien par radionucléides: aide à comprendre sil existe une barrière à la circulation du liquide céphalorachidien.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du syndrome de lésion cérébrale post-traumatique
Diagnostic
Le diagnostic du syndrome post-traumatique doit être considéré avec précaution. Il convient tout d'abord de l'examiner après avoir soigneusement exclu les lésions organiques. De plus, les autres maladies chroniques du corps entier doivent être exclues. Ce n'est qu'après avoir exclu les deux types d'affections susmentionnées, un traitement systémique de six mois ou d'un an. Ci-dessus, les personnes présentant les symptômes ci-dessus peuvent être diagnostiquées comme un syndrome post-traumatique.
Ces patients doivent être patiemment renseignés sur les antécédents médicaux et comprendre l'ensemble du processus, du moment de l'automutilation au présent, y compris les résultats de divers examens, traitements, données chirurgicales, opinions diagnostiques et effets thérapeutiques obtenus. Effectuez ensuite les examens nécessaires, le cas échéant. Bien que lexamen neurologique soit souvent négatif, un examen attentif demeure important. Il est parfois possible de trouver des indices à partir de certains indices permettant de déterminer la cause ou dexclure les dommages organiques. Antécédents médicaux et examen Examen auxiliaire convenablement organisé: la ponction lombaire peut mesurer la pression intracrânienne afin de déterminer si la pression intracrânienne est augmentée ou diminuée, et peut comprendre si le liquide céphalo-rachidien est normal, un examen EEG peut aider à détecter une lésion focale et la présence ou l'absence Formes d'onde anormales de longue durée pour déterminer l'orientation de l'examen; le scanner permet de déterminer clairement s'il y a une atrophie cérébrale, une hydrocéphalie ou des lésions localisées; L'imagerie peut comprendre la circulation du liquide céphalo-rachidien.
Diagnostic différentiel
Une attention particulière devrait être portée à l'identification des maladies organiques du cerveau et de certaines maladies chroniques de tout le corps.Les manifestations cliniques et les examens auxiliaires sont utiles pour l'identification.En outre, ils doivent être différenciés de la névrose.L'apparition de la névrose est liée à la qualité de la névrose, aux caractéristiques de la personnalité et au stress mental. Le cours de la maladie est prolongé, l'épisode, le dysfonctionnement autonome est relativement léger, la neuroélectrophysiologie, la neuroradiologie sont normaux, les patients névrotiques manquent de spécificité dans le traitement de l'anxiété et de la dépression, et tout traitement qu'ils croient Une thérapie suggestive peut avoir le même effet.
