Fractures du col chirurgical de l'humérus

Introduction à la fracture chirurgicale du col de l'humérus Voie chirurgicale de l'humérus (fracture cervico-humérusale) Le col chirurgical de l'humérus est situé 2 à 3 cm au-dessous du col anatomique, au-dessus du pectoral, où la transition de l'os spongieux à l'os dense est légèrement mince, ce qui constitue un maillon anatomique faible. Tous les âges peuvent survenir, les personnes âgées sont plus nombreuses, la fracture chirurgicale du col de l'humérus est plus sévèrement déplacée et les saignements locaux plus nombreux, une attention particulière doit être portée. Connaissances de base La proportion de maladie: 2% (nombre élevé de naissances chez les jeunes adultes et les personnes âgées) Personnes sensibles: bon pour les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: lésion vasculaire lésion du plexus brachial lésion du nerf radial fracture des côtes pneumothorax thoracique

Causes de fracture chirurgicale du col de l'humérus

Violence directe (10%)

La violence directe sur le côté latéral de l'épaule peut également causer des fractures.Un traumatisme de l'épaule est plus susceptible de se produire lors d'une luxation de l'épaule, moins de fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus, sauf si un traumatisme grave peut provoquer une fracture sévère de l'humérus supérieur. Dans l'enfance, l'épiphyse de l'humérus supérieur est anatomique La partie la plus faible, de sorte que le traumatisme est facile à faire séparer l'épiphyse par le haut de l'humérus, moins de luxation articulaire, chez le patient d'âge moyen et âgé, l'extrémité supérieure de l'humérus se relâche et la force de l'os est grandement affaiblie, de sorte qu'une légère force externe peut provoquer une fracture externe tibiale de l'humérus. .

Violence indirecte (60%)

La partie supérieure de l'humérus normal est composée de trabécules spongieuses réticulaires plus denses, plus fortes que la capsule articulaire et le ligament, elle est indirectement violente pendant la période jeune et d'âge moyen.Si la main ou le coude touchent le sol pendant la chute, la violence se répercute le long de la tige humérale. Provoque une fracture.

Prévention de la fracture chirurgicale du col de l'humérus

La maladie est causée par des facteurs traumatiques, pas de mesures préventives efficaces, faites attention à la production et à la sécurité des personnes, et éviter les blessures est la clé pour prévenir cette maladie. Certains patients peuvent éviter les fractures, ce qui nécessite que tout le monde soit en sécurité dans la vie quotidienne et au travail. - Attention, vous pouvez réduire les fractures à tout moment, les enfants sont instables, faciles à tomber, surtout dans les hauteurs, l'éducation Et optimistes à propos des enfants, pour éviter les chutes, les adolescents jouent plus, la curiosité, les parents et les enseignants doivent faire du bon travail en éducation, ne grimpez pas dans larbre, les jeunes et les personnes d'âge moyen devraient se concentrer sur le travail et le cyclisme, faites attention à la sécurité partout Les personnes âgées ayant des mains et des pieds gênant, la neige et la pluie empêchent la nuit de sortir. Pour sortir, quelqu'un doit soutenir ou tenir une canne. Pour sortir, il doit y avoir des outils d'éclairage. Il est préférable de ne pas faire de vélo dans la rue, pas dans des lieux publics surpeuplés.

Complications de fracture chirurgicale du cou de l'humérus Complications, lésion vasculaire, lésion du plexus brachial, lésion nerveuse radiale, fracture de la côte, hémothorax

Blessure vasculaire: fracture humérale proximale associée à une lésion vasculaire est rare, généralement l'incidence la plus élevée de lésion de l'artère radiale, et certaines ont rapporté que le taux de lésion dans les fractures déplacées est de 4,9%, principalement en raison du déplacement de fracture à haute énergie, vieillesse En raison du durcissement des vaisseaux sanguins, la paroi des vaisseaux sanguins du patient est moins élastique et est plus susceptible aux lésions vasculaires. Après la lésion artérielle, un hématome volumineux se forme localement, la douleur est évidente, les membres sont pâles ou cyanosés et la peau est anormale. L'exploration chirurgicale doit être effectuée le plus tôt possible pour réparer la fracture et réparer les vaisseaux sanguins endommagés.Il est possible de greffer la veine saphène ou le vaisseau sanguin artificiel.

Lésion traumatique du plexus brachial: l'incidence de fracture de l'humérus proximal avec lésion du plexus brachial est de 6,1%, et certains cas signalés vont de 21% à 36%, le nerf scapulaire, le nerf musculo-cutané et le nerf radial étant les lésions les plus courantes. Occurrence, lésion du nerf sacré, perte de sensation latérale de l'épaule sur la peau, mais la mesure de la contraction de la fibre deltoïde est plus précise et fiable. Lorsque la lésion du nerf sacré est utilisée, un EMG peut être utilisé pour observer le processus de récupération de la lésion nerveuse, dans la grande majorité des cas en 4 mois. La fonction de récupération interne, s'il n'y a aucun signe de récupération 2 à 3 mois après la lésion, l'exploration du nerf peut être effectuée tôt.

Blessure à la poitrine: une énergie élevée provoquée par des fractures proximales de l'huméral, souvent associée à de multiples blessures, devrait faire attention à l'exception des fractures des côtes, de l'hémothorax et du pneumothorax.

Symptômes de fracture chirurgicale de la nuque de l'humérus Symptômes courants Douleur au coude articulation du coude ne peut pas plier le coude Difformité de l'articulation du coude fracture adductive fracture d'abduction

Similaire à d'autres fractures de l'épaule, mais les symptômes sont plus graves.

1. Le gonflement est causé par la fracture à l'extérieur de l'articulation et le gonflement local est plus évident, en particulier pour le type adducteur et le type d'écrasement.

2. Sauf pour le type de douleur, elle est plus évidente, surtout quand elle est active, accompagnée de douleur et de tendresse de l'anneau.

3. Une fois l'activité limitée, le deuxième type est le plus grave.

4. D'autres font attention aux symptômes de compression neuro-vasculaire et les dislocations peuvent être raccourcies et déformées angulairement.

Examen de la fracture chirurgicale du col de l'humérus

L'examen radiographique de l'épaule permet de confirmer le diagnostic: le diagnostic de fracture chirurgicale du col de l'humérus est facile. Selon la radiographie de l'épaule, le type de fracture d'abduction ou d'adduction peut être affiché. Il doit également y avoir une tranche latérale (portant la poitrine) pour voir si la tête humérale est tournée, insérée et se chevauchent avant et après le déplacement afin de déterminer si l'extrémité de la fracture est inclinée vers l'avant. Il peut être divisé en trois types: adduction ou abduction, extension et flexion.

Diagnostic et diagnostic de fracture chirurgicale du col de l'humérus

Diagnostic différentiel

1, fracture chirurgicale du cou

Forme d'épaule - normale.

Test du sein - négatif.

La position de la tête humérale - normale.

2, luxation de l'épaule:

Forme d'épaule - épaule carrée.

Test du sein - positif.

La position de la tête humérale - shift.

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