Rétinoschisis acquis

Introduction à la fente palatine rétinienne acquise Fente palatine de la rétine acquise (Acreretinoschisis) Le type de rétinoschisis le plus répandu, également appelé senileretinoschisis, se produit également chez les jeunes après 20 ans, souvent en raison d'hallucinations ou de corps flottants clignotants. Les symptômes et les visites ont été découverts. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: décollement de la rétine

Rétinoschisis acquis

(1) Causes de la maladie

La plupart des auteurs pensent que cette maladie est due au développement d'une fusion de petits kystes dans la partie périphérique de la rétine, car la maladie survient dans la zone de modifications kystiques étendues. La dégénérescence kystique à la périphérie du fundus peut apparaître chez les personnes de tout âge. La dégénérescence kystique augmente avec l'âge, mais chez les femmes plus lourdes que chez les hommes, les modifications kystiques les plus graves se manifestent par la destruction des parois kystiques adjacentes, mais certaines cellules de Müller ou cellules gliales sont préservées. Support, tel que l'élargissement du kyste, plus de séparation entre les couches de la rétine, ce support est déchiré, il se développe en un kyste, plus commun chez les jeunes, se produit principalement dans le détachement à long terme de la rétine, au-dessous de l'équateur, il se développe en une fente palatine rétinienne .

(deux) pathogenèse

La pathogenèse de cette maladie est principalement causée par un trouble de l'irrigation sanguine capillaire rétinienne dans la région de la lésion, entraînant la mort des cellules rétiniennes, ainsi que la réparation tissulaire des cellules gliales et un apport sanguin insuffisant, entraînant une dégénérescence kystique rétinienne et un rétrécissement du cortex vitré recouvert. La couche interne de la dégénérescence kystique peut être entraînée dans une fente palatine rétinienne et le liquide généré dans la fente palatine peut élargir la portée de la fente palatine.Lorsque la fente palatine est amincie, un trou circulaire peut être formé. Il est souvent impossible de voir le lambeau ou le lambeau déchiré, laspect du pore interne na pas deffet sur la forme de la cavité de scission.

Prévention de la fente palatine rétinienne acquise 1. Maintenir une humeur optimiste et heureuse. Le stress mental à long terme, lanxiété, lirritabilité, le pessimisme et dautres émotions feront léquilibre entre le déséquilibre excitateur et le processus dinhibition du cortex cérébral, il est donc essentiel de maintenir une bonne humeur. 2, la contrainte de vie prêter attention au repos, au travail et au repos, la vie ordonnée, maintenir une attitude optimiste, positive, ascendante envers la vie a une grande aide pour prévenir les maladies. Faites la régularité du thé et du riz, vivez quotidiennement, sans être surchargés desprit, ouverts desprit et développez de bonnes habitudes.

Complications palpébrales rétiniennes acquises Des complications

La probabilité de décollement de la rétine est comprise entre 77% et 96%.

Symptômes de rétinoschisis acquis symptômes courants déficience visuelle défaut de champ visuel dème hémorragique

Les lésions précoces de la maladie, souvent localisées dans la partie péri-orbitale du fond d'il, n'ont aucun lien évident avec le statut réfractif. En général, il n'y a pas de symptômes évidents avant l'apparition, la plupart d'entre elles sont retrouvées lors de l'examen du fond d'il. Au niveau de la marge dentelée du côté temporal, l'ophtalmoscope indirect et le pénétrateur scléral peuvent être utilisés pour détecter les manifestations précoces, sans affecter la fonction visuelle. Le bord d'attaque de la fente palatine rétinienne est souvent relié à une zone de dégénérescence kystique étroite. La fente palatine est séparée du bord en dents de scie.A cette période, la fente palatine rétinienne peut se développer dans les deux sens, à savoir l'extension annulaire et l'extension postérieure.Au moment de l'anneau avancé, une fente plate étroite et basse est prolongée du côté nasal et entoure enfin le fond. Département, le développement en arrière, le quadrant le plus important du quadrant inférieur, peut former un renflement sphérique, partie de la fissure palpébrale rétinienne facile à localiser, se limitant généralement à environ un quadrant, restant immobile ou à développement lent, impliquant le plus souvent le quadrant sous-bras. Deuxièmement, dans le quadrant supérieur, selon les statistiques, environ 7% des patients atteints de fente palatine rétinienne de plus de 40 ans sont progressifs, plus de femmes que d'hommes.

Pendant la phase de fissure palpébrale rétinienne, la surface convexe du renflement sphérique, c'est-à-dire la couche interne de la fente palatine, est visible dans le corps vitré, qui est un renflement transparent et fixe, délimité par une frontière claire. La position et la forme ne tournent pas avec la tête ou le globe oculaire du patient. En déplacement, la couche interne de la fente palatine rétinienne est transparente comme une gaze et son éclat est semblable à celui de la soie imbibée. Ce lustre disparaît immédiatement après la frontière et les vaisseaux sanguins de la rétine sont souvent situés sur la couche interne du palais fendu, et présentent souvent une gaine blanche, obstruée. L'aspect, les veinules et les petites artères sont impliqués et parfois 1 ou 2 vaisseaux rétiniens se trouvent sur la couche externe de la fente palatine. Si la fente palatine progresse, elle sera tirée de l'intérieur vers l'extérieur, ce qui peut rompre l'hémorragie et s'accumuler dans la fente palatine. Le sang peut former un plan hémorragique intrarétinal bien défini.

La couche interne de la fissure palpébrale rétinienne présente souvent de minuscules taches blanches, telles que des flocons de neige, qui peuvent apparaître tôt dans l'évolution de la maladie, mais sont plus prononcées lorsque la fente palatine sphérique se gonfle dans la cavité vitré. Les taches blanches neigeuses se trouvent indirectement derrière les vaisseaux sanguins rétiniens. Sous lophtalmoscope, par la méthode de lindentation sclérale, il existe parfois des bandes de fibres blanches entre les couches interne et externe de la fente palatine rétinienne, suspendues dans la cavité de la fente palatine, et la couche externe du fente palatine rétinienne est difficile à identifier si elle nest pas séparée de lépithélium pigmentaire. Parfois, on peut constater quil existe un léger halo gris dans cette zone, qui est la seule caractéristique qui distingue la maladie. Les lésions sont soigneusement identifiées. Dans la zone de faiblesse rose, on peut voir des cercles en nid dabeilles ou des cercles en forme de maille ou des ovales de tailles et de formes différentes. Les trous, dépaisseur grise et épaisse, sont souvent les piliers nerveux du tissu conjonctif qui relient les couches interne et externe.Lorsque la partie sphérique de la fente palatine rétinienne atteint léquateur, le développement est relativement rapide et, une fois atteint, la vitesse de développement ralentit. Près de la fovéa, il peut rester stable pendant plusieurs années.

La couche externe de la fente palatine rétinienne peut être perçue comme une tache rouge, telle que l'apparition d'une grappe d'ufs de poisson. Le bord postérieur de la fente palatine présente parfois une limite de pigmentation. La macula présente souvent une dégénérescence et une pigmentation kystiques et peut apparaître à l'avant de la mouche, ainsi que le sens de l'éclair. Perte de vision, mais invasion palpébrale rétinienne de la macula est rare, la fissure palpébrale rétinienne autour de la fovéa est souvent associée à une fissure palpébrale périphérique, la vision centrale du patient est réduite, et il existe un point sombre paracentral, le miroir avant de la lampe à fente peut être retrouvé La fovéa fovéale de la macula est plate et démateuse, mais la fosse paracentrale est bombée comme un gâteau en forme d'anneau.Il est supposé que la rétine de la fovéa est toujours intacte et que la fente palatine est à la périphérie de la fovéa.

Des déchirures rétiniennes peuvent se produire dans les couches interne et externe de la fente palatine, les pores internes étant presque toujours situés au niveau du plus bombé de la fente palatine, généralement constitués de multiples petits trous, situés au sommet du bulbe, qui est petit et qui peut être multiple. Située dans la couche profonde de la rétine, la pupille externe est commune et large. Elle est située au bord postérieur de la fente palatine, multiple ou simple, ronde ou ovale, et la perforation externe externe est courbée dans le bord, qui est plus large que le trou interne. Le trou est causé par la contraction élastique de la couche externe qui apparaît souvent le long du bord de fuite de la fente.Le bord d'attaque est rare car la couche externe de la fente est en contact avec l'épithélium pigmentaire, le trou est difficile à identifier et parfois utilisé. L'ophtalmoscope indirect associé à la dépression sclérale est également difficile à déterminer: s'il existe un trou externe sans trou interne, un décollement de la rétine peut survenir, mais environ 40% de la maladie se produit dans la fente palatine, sur la couche externe. Il y a des trous dans le trou qui peuvent facilement entraîner un important décollement de la rétine.

La fissure palpébrale rétinienne a généralement plusieurs années de repos, un collapsus spontané peut se produire, mais cela est rarement le cas. Dans certains cas, le rétinoschisis se propage dans trois directions: vers le trou arrière, le long du bord dentelé de la rétine et vers Au début, la fente palatine rétinienne forme un grand renflement sphérique fixe dans la couche interne, qui est presque transparent. La surface interne est lisse et ne présente pas d'ondulations. La rétine externe présente souvent une grappe de poisson ou de scorpion. un grand nombre de points rouges, la rétine interne est généralement caractérisée par des creux dans le dos et la rupture interne seule ne provoque pas de décollement de la rétine. La couche externe ou la rupture de la double couche peut provoquer un décollement de la rétine. Le pôle, qui cause généralement des anomalies du champ visuel, se trouve généralement dans le quadrant supérieur nasal, alors que le rétinoschisis est situé dans le quadrant inférieur et que la lésion provenant du décollement de la rétine présente une limite de pente, à moins que le décollement soit long.

La maladie s'accompagne généralement de maladies dégénératives du corps vitré, telles que la liquéfaction, le post-décollement, la biomicroscopie à la lampe à fente, souvent rencontrées dans l'il palpébral de la rétine, provoquées par la dégénérescence de la liquéfaction du corps vitré. Le corps vitré présente également de nombreux changements: le corps vitré adjacent à la fente palatine semble être concentré et une structure distincte fibreuse est visible.Le cortex vitré qui est situé sur la fente palatine est tiré comme une fibre de laine ressemblant à un pinceau, et certaines ne sont pas attachées à La couche interne est à présent bouclée et la division de la couche interne de la fissure peut s'accompagner d'un décollement du vitré. Les couches interne et externe présentent des fissures. La couche postérieure de la couche interne présente souvent un décollement du vitré. La traction vitréo-rétinienne peut être la raison principale de la progression graduelle de la fente palatine. Une fois le corps vitré postérieur séparé de la couche interne scindée, la fente palatine peut être modifiée de progressive à statique.

Rétinoscopie binoculaire indirecte compression sclérale La fissure palpébrale rétinienne initiale montrait un renflement rétinien lisse et lisse, représentant la rétine bombée du rétinoschisis interne, comprenant généralement des vaisseaux sanguins rétiniens, certains apparaissant blancs autour, dans l'hémisphère. La paroi interne du renflement bombé est mince et transparente, de sorte que la surface est lissée à leau avec une apparence lisse et soyeuse. Ces points représentent lempreinte de la cellule de Müller. Le pôle avant de la fente est relié au bord dentelé et le bord arrière est clairement défini. Les vaisseaux sanguins rétiniens attachés au mur intérieur ont une ombre de vassel sur le mur extérieur, une ligne blanche des vaisseaux sanguins rétiniens, une gaine parallèle, etc., et des flocons de neige blancs et brillants sont largement visibles sur le mur intérieur. En outre, si vous observez soigneusement la surface interne de la paroi interne sous l'ophtalmoscope à l'aide d'une lampe à fente, vous pourrez voir de fines surfaces concaves hémisphériques, comme l'aspect du métal battu. Il sagit dune trace de dégénérescence semblable à une microcapsule: la couche de photorécepteur reste attachée à la couche épithéliale de pigment et devient une fente palatine. Il est difficile de voir sous lophtalmoscope, mais avec le compresseur scléral, la sclérotique peut être légèrement pressée et la paroi externe de la crête comprimée peut être vue comme une turbidité blanche, appelée pression blanche, fente ou paroi interne. De petits trous circulaires peuvent se former.Les trous de la paroi interne sont généralement proches de la partie périphérique du bord dentelé, ils sont petits et les trous de la paroi externe sont plus grands à l'arrière.Le bord de séparation est situé à la jonction avec la rétine normale, et la ligne dite de frontière avec un pigment est incluse. Ligne).

Parce que la lésion est confinée à la partie périphérique, le patient ne le fait souvent pas consciemment: ce nest que lorsque la fente palatine dépasse léquateur que la couche de photorécepteur est séparée de la couche de cellules bipolaires et que le neurone est détecté après que le neurone a été coupé. Les défauts, tant que la lésion na pas envahi la macula, peuvent maintenir une bonne vision centrale, mais pour cette maladie, sil nya pas de décollement de la rétine, il est extrêmement rare de sétendre au voisinage de la macula.

Fente palatine rétinienne acquise

Pas de tests de laboratoire spéciaux.

Des ophtalmoscopes à double il et des microscopes à lampe à fente sont utilisés pour examiner le fond d'il en détail, ce qui peut être caractérisé.

Diagnostic et diagnostic de la fente palatine rétinienne acquise

Le diagnostic peut être posé sur la base des manifestations cliniques et des modifications caractéristiques du fond d'il. Une ophtalmoscopie indirecte binoculaire et une ophtalmoscopie indirecte à la lampe à fente pour un examen approfondi du fond d'il sont utiles pour le diagnostic. Défaut, que le patient ait une déficience visuelle ou non.

Diagnostic différentiel

Ces cas doivent être différenciés des jeunes patients avec décollement de rétine présentant des signes d'exsudation sans rétinoschisis, qui devraient être identifiés avec les maladies suivantes:

Rétinoschisis congénital

Bien que la performance du fundus soit différente, cest principalement lâge de survenue, lapparition congénitale, retrouvée chez les enfants denviron 10 ans, ayant des antécédents familiaux, limités à lhomme, dus à la fente palatine maculaire, à la forte acuité visuelle, acquise dans le sexe Les adultes de plus de 20 ans, ceux de plus de 40 ans sont plus fréquents, aucun antécédent familial, les deux sexes peuvent se produire, la macula n'est généralement pas affectée et maintient souvent une bonne vision centrale.

2. Kyste rétinien

La fente palatine rétinienne et les kystes rétiniens sont développés sur la base de la dégénérescence kystique.Les kystes rétiniens sont plus fréquents chez les jeunes, principalement dans la rétine isolée de longue durée, située près de l'équateur. Les kystes rétiniens isolés sont très rares, souvent avec décollement de la rétine. Ce type de kyste présente parfois un petit pédicule qui fait saillie dans la cavité vitrée et flotte avec le mouvement du globe oculaire.Le fente palatine rétinienne est constituée d'une ou de deux crêtes aplaties reliées à la zone non augmentée, s'étendant autour du fundus périphérique et des kystes rétiniens. Il n'y a pas de trous dans les deux couches du mur et l'épanchement dans le kyste est aqueux, les couches interne et externe du palpébral rétinien peuvent être fissurées et le liquide dans la chambre de clivage est plus épais.

3. Décollement de rétine primaire

Par exemple, dans la fissure palpébrale rétinienne, il y a des trous sur la couche externe, puis un décollement de la rétine peut se produire.A ce moment, la transparence de la rétine est réduite et des rides se forment, ainsi quun certain degré de mobilité. Outre les points sombres absolus correspondants dans la région, il existe également des points relativement sombres correspondant à la zone de décollement de la rétine.Si le décollement sphérique se confond avec la rupture en forme de fer à cheval, le décollement de la rétine est souvent la cause du décollement de la rétine. et l'identification du décollement de rétine primaire.

Mélanome malin de la choroïde Des cas de mélanome malin de la choroïde et de rétinoschisis ont été signalés dans la littérature, avec parfois une erreur de diagnostic, avec ophtalmoscopie indirecte et examen de la pression sclérale. Il nest pas difficile à identifier, la paroi interne du rétinoschisis est une membrane translucide, la cavité est un liquide, la texture de la choroïde est parfois visible à travers la sclérotique et le mélanome malin de la choroïde se trouve facilement sous lophtalmoscope indirect. Soulèvement, inspection légère à opaque.

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