Difformité des côtes cervicales
introduction
Introduction à la déformation des côtes cervicales Parmi les patients atteints du syndrome de la sortie thoracique, environ la moitié d'entre eux sont causés par la 7ème déformation de la côte cervicale ou par le processus transversal, qui présente non seulement des caractéristiques correspondantes dans la pratique clinique, mais également des traitements pour d'autres causes. Les côtes du cou de la plupart des gens sont dégradées, mais chez certaines personnes (0,5%), il existe encore des côtes cervicales et les personnes avec des côtes du cou ne présentent pas de symptômes. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: 20 à 30 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: syndrome de sortie thoracique
Agent pathogène
Cause de la déformation des côtes du cou
(1) Causes de la maladie
La cause est inconnue.
(deux) pathogenèse
Avec l'évolution de l'homme, les côtes des vertèbres cervicales ont dégénéré depuis longtemps, mais 2% des sujets normaux ont encore des côtes cervicales sur la septième vertèbre cervicale, dont la plupart ne présentent aucun symptôme clinique et ne se retrouvent qu'à l'examen physique.
La forme des côtes du cou est différente et peut être divisée en quatre types d'anatomie pathologique.
Côtes complètes du cou (27%):
Fait référence à une forme de côte plus typique, le devant du cartilage costal et le sternum ou la première articulation de la côte, généralement observée à la septième vertèbre cervicale, sont rarement apparus dans les sixième ou cinquième vertèbres cervicales.
Côtes semi-complètes, cotes incomplètes (25%):
Semblable au premier, sauf que la surface du joint cartilagineux est reliée à la première côte. Des côtes incomplètes au cou dont la forme est similaire à celle des côtes, mais dont le développement est de plus en plus court et dont le devant est relié à la première côte par une bande fibreuse.
Côtes restantes au cou (15%):
Elle fait référence aux côtes résiduelles qui ne font qu'environ 1,0 cm de long en dehors du processus transversal de la septième vertèbre cervicale, et les extrémités sont principalement attachées à la première côte par des faisceaux de fibres.
En plus des quatre types ci-dessus, il existe des cas dans lesquels le septième processus transversal cervical est trop long, ce qui constitue également l'un des facteurs anatomiques pathologiques de la sténose de la sortie thoracique.
Cette malformation congénitale ne survient pas au début de la période postnatale, généralement de plus de 20 ans, en particulier chez la femme, en raison de la croissance et du développement du corps humain, ce qui provoque l'affaissement progressif des élingues scapulaires, combiné à l'augmentation de la charge de travail, du scalène antérieur. La contrainte de traction augmente, la pression interne à la sortie thoracique augmente, et finalement le plexus brachial et l'artère sous-clavière sont compressés et une série de symptômes cliniques apparaissent.
La prévention
Prévention de la difformité des côtes cervicales
Augmentez la formation des épaules, la gymnastique, la charge des épaules et le massage pour augmenter la force des épaules, en particulier pour la formation du rehausseur scapulaire. Permettre au patient de placer le membre supérieur affecté en position haute au repos, en particulier au lit, pour soulager et contrer le relâchement de l'omoplate.
Complication
Complications de malformation des côtes cervicales Complications syndrome de sortie thoracique
Peut être compliqué par le syndrome de sortie thoracique.
Symptôme
Symptômes de difformité des côtes du cou Symptômes communs Atrophie musculaire impuissante Épine des doigts ou des bras ... Cheveux du membre supérieur et de l'épaule vers le bas ... Cou enflé
1. Caractéristiques générales
(1) Âge d'apparition: Il est souvent causé par l'âge de 20 à 30 ans et est également affecté par l'apparition de 14 ans et plus de 50 ans.
(2) Sexe: les femmes sont plus nombreuses que les hommes.Le rapport entre les deux est d'environ 4: 1. Cela peut être lié au développement précoce de la femme, au relâchement des bretelles et à la participation plus fréquente aux travaux ménagers.
(3) Côté: le côté droit est plus que le côté gauche, le rapport entre les deux est d'environ 3: 1. La raison pour laquelle le côté droit est plus commun est que le citoyen moyen est droitier et que la main droite demande plus de main-d'uvre. Le plexus brachial latéral est lié aux côtes et à l'artère sous-clavière inférieure.
(4) Profession: Ceux qui ont plus de travail physique sont plus susceptibles de développer la maladie.
2. symptômes apparus
En fonction du degré de modifications anatomiques pathologiques, de la localisation du tissu comprimé et des différences individuelles, les symptômes de survenue ne sont pas cohérents, parmi lesquels les plus fréquents:
(1) La face cubitale de l'avant-bras et l'engourdissement du petit doigt: les plus fréquents, représentant environ 40%, principalement dus aux symptômes du nerf ulnaire causés par la stimulation du plexus brachial.
(2) L'objet est facile à tomber et la main est faible: il est également plus courant (environ 30%), en raison de la fibre impliquée dans le nerf médian du plexus brachial.
(3) Atrophie des muscles du petit poisson: également causée par le nerf cubital, qui représente environ 10%.
(4) Autres: comprenant le gonflement de la main, la sensation de stupidité, l'affaiblissement de l'artère radiale et la douleur du membre affecté, etc., représentant environ 20%.
3. signes cliniques
(1) sensation totale de la fosse supraclaviculaire: dans des circonstances normales, la fosse supraclaviculaire bilatérale est généralement concave symétrique. S'il existe une côte cervicale, on peut constater que le côté affecté (également bilatéral) de la fosse supraclaviculaire disparaît, même Légèrement vers le haut, plein de forme.
(2) Test de compression positive de la fosse supraclaviculaire: le chirurgien utilise le gros muscle intermusculaire de la main pour comprimer la fosse supraclaviculaire du côté affecté.Le plexus brachial étant pincé entre la côte cervicale et le muscle scalène antérieur, il peut Douleur et engourdissement du bras, cela est positif, surtout en cas d'inhalation profonde.
(3) Atrophie musculaire: principalement dans les petits muscles intermusculaires de la main, les muscles ulnaires des muscles interosseux et des avant-bras (lorsque le nerf ulnaire est impliqué), suivis des grands muscles intermusculaires innervés par le nerf médian, se produisant parfois Biceps et triceps.
(4) Symptômes ischémiques de la main: Si les côtes cervicales entraînent une compression de l'artère sous-clavière, une enflure de la main, des frissons, une pâleur et des picotements peuvent survenir; dans les cas graves, une cyanose des doigts peut se produire et même le bout du doigt peut ressembler à une gangrène.
(5) Signe Adson: positif a une signification diagnostique, mais ne peut pas nier le diagnostic négatif. La méthode de test est la suivante: le patient est assis sur les selles, respire profondément et maintient un état d'inhalation profonde; Tournez la tête; l'examinateur tient la mâchoire inférieure du patient (cheville) d'une main et touche l'artère radiale d'une autre main; après cela, le patient est contraint de manuvrer la mâchoire inférieure et de lutter contre la main de l'examinateur, par exemple en provoquant ou en aggravant des symptômes neurologiques, ou en une artère radiale. Si le rythme faiblit et disparaît, il est positif.
1. Caractéristiques cliniques générales: plus courantes chez les jeunes femmes de plus de 20 ans et bonnes pour le côté droit.
2. Symptômes d'apparition: se manifestent principalement par une atteinte du nerf cubital ou médian et des symptômes de l'irrigation sanguine obstruant les mains.
3. Examen clinique: un jugement préliminaire peut être rendu en fonction de la variation de la fosse supraclaviculaire, de la sensibilité au toucher et du test de pression, des résultats du signe Adson.
4. Film radiographique: peut montrer clairement la longueur de la déformation des côtes du cou ou le 7ème processus transversal cervical est trop long.
Examiner
Examen de la déformation des côtes du cou
L'examen permet de constater que la base du cou est sensible et que l'activité des vertèbres cervicales est limitée. La rotation de la vertèbre cervicale bascule vers le côté sain et la pressurisation de la côte cervicale peut provoquer une sensibilité locale et une douleur due aux radiations. De temps en temps, un battement complet peut être atteint dans la région supraclaviculaire. Une percussion peut affecter une masse tendre. Un murmure peut être entendu dans l'artère sous-clavière. En général, cela naffecte pas les activités fonctionnelles: lorsque les symptômes de lexercice physique se manifestent, les lésions sont plus graves et peuvent être faibles, satrophier et vibrer avec les muscles internes des mains. Lorsque le nerf ulnaire est comprimé, les 4ème et 5ème doigts peuvent présenter une hypersensibilité sensorielle, le muscle intermusculaire, le muscle autre que le muscle et l'atrophie du muscle adducteur adducteur, le nerf médian étant affecté par la grande atrophie du muscle intermusculaire, mais également le biceps. Les réflexes périostés du triceps et du tibia sont réduits.
Comme on le voit sur le film radiographique, il y a des côtes au niveau des cervicales et des vertèbres thoraciques, et la relation entre la taille et la forme de la clavicule et la première côte est visible. Le syndrome de la côte cervicale peut également être causé par un faisceau de fibres allant du processus transversal de la septième vertèbre cervicale à la première côte.Il nest pas développé sur la photographie et la compression de lartère sous-clavière et de son site ne peut être confirmée que par une angiographie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la déformation des côtes cervicales
Diagnostic
L'affaissement de l'omoplate, le haut sternum, la première côte élevée, le plexus brachial bas et l'hypertrophie scalène antérieure peuvent tous provoquer des symptômes similaires à ceux des côtes cervicales, car ils compriment le plexus brachial et l'artère sous-clavière.
Les côtes du cou apparaissent après l'âge de 40 ans, plus de femmes que d'hommes, le côté droit est plus que le côté gauche, même si les deux côtés sont également faciles à utiliser du côté droit. Les principaux symptômes sont la douleur, linconfort et la force de la nuque.La tête aux côtés de la maladie peut réduire la tension des nerfs et des vaisseaux sanguins et soulager la douleur. Douleur à l'épaule, irradiée au niveau du coude, du côté cubital de l'avant-bras et des quatre ou cinq doigts de la main. La douleur pendant la journée est sévère et le repos peut être soulagé. Certains ont des sensations anormales, telles que des picotements et des engourdissements: lorsque le membre supérieur est soulevé, la douleur disparaît ou est soulagée, et lorsque le membre supérieur est abaissé, la douleur s'intensifie. Le changement de sensation indique que le tronc nerveux est impliqué, mais dans les cas graves, les trois troncs nerveux inférieurs peuvent être impliqués. Les symptômes de latteinte vasculaire sont des gonflements répétés, une sensation de froideur, une pâleur, une cyanose et des picotements dans les mains et les doigts, pouvant provoquer une gangrène du bout des doigts. Lorsque les vaisseaux sanguins sont atteints, l'artère sous-clavière est comprimée et l'artère radiale est temporairement bloquée.La partie supérieure de l'artère sous-clavière est augmentée en pulsation et en souffle. Les modifications pathologiques dans la troisième partie de l'artère sous-clavière sont une expansion anévrysmale et même une athéromatisation produit une atrésie complète ou partielle.
Diagnostic différentiel
Névrite périphérique
Les symptômes cliniques de cette maladie sont plus limités, se manifestant principalement par des symptômes de terminaison nerveuse, la névrite ulnaire est plus commune, car il nexiste pas de fosse supraclaviculaire complète, ni de test de sensibilité et de pression, ni de signe Adson positif, etc., facile à identifier.
2. Syndrome scalène antérieur
Parce que le scalène antérieur est lui-même hypertrophié et contracté, la première côte est soulevée, ce qui provoque la compression du plexus brachial et de l'artère sous-clavière.Les manifestations cliniques des deux sont fondamentalement les mêmes, mais l'apparence de la fosse supraclaviculaire est fondamentalement normale. Un film radiographique standard sans déformation des côtes du cou est visible, car les principes de traitement des deux principes sont fondamentalement les mêmes et ne doivent donc pas être identifiés.
3. Spondylose cervicale de la racine nerveuse
La radiculopathie cervicale spondylotique, en particulier l'hyperplasie cervicale inférieure, peut provoquer des symptômes similaires à la déformation des côtes cervicales lorsque les 7ème et 8ème nerfs cervicaux sont impliqués, mais les signes et les radiographies sont complètement différents et faciles à identifier. .
4. Hernie discale cervicale aiguë
Bien que cela puisse provoquer des symptômes neurologiques de la main, mais en raison de l'apparition aiguë, les symptômes du cou sont évidents, il n'y a pas de fosse supraclaviculaire, et un film radiographique simple sans côtes de cou visibles, facile à identifier, IRM réalisable.
5. Rhumatisme
Les malformations des côtes cervicales sont souvent mal diagnostiquées comme des rhumatismes en raison de symptômes articulaires des membres supérieurs, en particulier dans les zones isolées et rurales. Elles sont en effet facilement identifiables en fonction de leurs caractéristiques respectives.
6. Autre
Il convient de distinguer différentes maladies qui causent des symptômes de compression du plexus brachial et de l'artère sous-clavière, notamment diverses maladies vasculaires, une épaule gelée, une tumeur du sulcus du poumon supérieur, un syndrome du canal carpien, un empoisonnement par l'alcool (alcool) et le diabète.
