Empoisonnement à la quinine
introduction
Introduction à l'intoxication à la quinine L'empoisonnement à la quinine est dû à une posologie excessive ou à une spécificité excessive. Une injection intraveineuse ou une concentration excessive de liquide peuvent provoquer un choc. Les femmes enceintes ou allaitantes utilisent de la quinine à forte dose pour provoquer une intoxication ftale ou néonatale par la barrière placentaire ou le lait. Le composé injecté de quinine contient 0,136 g de chlorhydrate de quinine et une petite quantité de caféine et duréthane, pouvant provoquer une réaction allergique et un choc par rapport à la quinine chez les enfants de constitution idiosyncratique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: maux de tête, surdité, amblyopie, asthme
Agent pathogène
Cause d'intoxication à la quinine
Cause:
La quinine est un dérivé de la quinoléine qui se lie à l'ADN de Plasmodium pour former un complexe qui inhibe la réplication de l'ADN et la transcription de l'ARN, inhibant ainsi la synthèse protéique du protozoaire, plus faible que la chloroquine. De plus, la quinine peut réduire la consommation d'oxygène du parasite du paludisme, inhiber la phosphorylase dans le parasite du paludisme et interférer avec son métabolisme du sucre. La quinine provoque également une pigmentation du paludisme, mais elle se développe lentement, forme rarement de grosses touffes et s'accompagne souvent de mort cellulaire. Observés en microscopie électronique, on constate que le noyau et la membrane externe des protozoaires sont gonflés et qu'il existe de petites vacuoles. Les particules des cellules sanguines sont polymérisées dans de petites vacuoles, ce qui diffère de la pigmentation de la chloroquine. Utilisation excessive de médicaments à base de quinine, provoquant des symptômes d'empoisonnement.
La prévention
Prévention de l'intoxication à la quinine
Suivre strictement l'utilisation de la quinine et le dosage utilisé.
Les femmes enceintes sont interdites, la quinine ayant un effet d'oxytocine, ce produit peut traverser le placenta, causant des lésions auditives du ftus et du système nerveux central, des anomalies congénitales des membres, les femmes allaitantes avec prudence.
Pour les patients souffrant d'asthme, de fibrillation auriculaire et d'autres maladies cardiaques graves, de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, de myasthénie grave, les patients atteints de névrite optique doivent être utilisés avec prudence.
La cardiomyopathie et les femmes enceintes sont interdites. Il est dangereux de traiter le paludisme cérébral avec de la quinine et son utilisation chez les personnes allergiques à la quinine.
Complication
Complications d'empoisonnement à la quinine Complications, maux de tête, surdité, amblyopie, asthme
1 dose quotidienne de quinine supérieure à 1 g ou de longue durée, provoque souvent une réaction de quinquina, semblable à une réaction de l'acide salicylique, ainsi que des acouphènes, des maux de tête, des nausées, des vomissements, une perte auditive visuelle et d'autres symptômes, des cas graves de surdité temporaire, Il peut souvent être récupéré après l'arrêt du médicament.
Lorsque la dose est de 4 g en 224 heures, le tissu nerveux peut être directement endommagé et les vaisseaux sanguins rétiniens peuvent être contractés, et le champ visuel est réduit, vision double, amblyopie, etc.
Trois fortes doses d'intoxication, en plus de la réaction susmentionnée aggravée, en raison d'une inhibition du myocarde, d'une dilatation des vaisseaux sanguins périphériques causée par une chute brutale de la pression artérielle, une respiration plus lente et moins profonde, une fièvre, une irritabilité, des convulsions, etc., plutôt qu'une paralysie respiratoire.
4 dose létale de quinine d'environ 8g.
5 Un petit nombre de patients est très sensible à la quinine et une petite quantité peut provoquer une réaction sévère du quinquina.
Un petit nombre de patients atteints de paludisme à P. falciparum peuvent provoquer une hémolyse aiguë (fièvre urinaire noire) avec la mort avec une petite quantité de quinine.
7 La quinine peut également provoquer des éruptions cutanées, des démangeaisons, de l'asthme, etc.
Symptôme
Symptômes d'intoxication à la quinine Symptômes communs Diarrhée, douleurs abdominales, nausées, convulsions, acouphènes, perte auditive, frissons, coma, convulsions
L'empoisonnement à la quinine concerne le tractus gastro-intestinal, le système nerveux, le système cardiovasculaire, la peau, etc., et exerce un effet déprimant sur l'activité de diverses enzymes. Les déficiences auditives et visuelles sont plus évidentes. , diarrhée, transpiration, troubles visuels tels que vision trouble, confusion de la vision des couleurs, photophobie, diplopie, cécité nocturne, pupilles dilatées, cécité, troubles de laudition tels que acouphènes, hallucinations auditives, perte auditive, etc., ou rougeur de la peau, rougeur, Démangeaisons, asthme, dème de Quincke, parfois choc anaphylactique, intoxication grave, souvent frissons, élévation ou diminution de la température corporelle, arythmie, excitation, paralysie, convulsions musculaires, convulsions, coma, décès par paralysie respiratoire et insuffisance circulatoire En outre, il peut y avoir des lésions hépatiques, rénales, une hémolyse, une hypoprothrombinémie, un purpura thrombocytopénique, etc.
Examiner
Contrôle de l'intoxication à la quinine
Les symptômes de l'intoxication doivent être empoisonnés immédiatement avec une solution de citrate à 3% -5% ou une solution de permanganate de potassium à 1: 2000 pour le lavage gastrique, l'administration orale d'acide citrique et d'une suspension à 0,5% de charbon actif et une catharsis parallèle. Attendez que la condition soit stable avant de faire les examens de routine.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'empoisonnement à la quinine
Diagnostic différentiel
Identification avec d'autres intoxications par des antipaludéens, notamment la chloroquine et la pyriméthamine.
Manifestations cliniques de la chloroquinolquine: nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, maux de tête, vertiges, perte des yeux, engourdissement des membres, déficience visuelle, fibrillation et confusion musculaires, hypotension, électrocardiogramme pouvant avoir une onde T plate, intervalle QT prolongé ou Augmentation du segment ST peut encore se produire dans les granulocytes et la thrombocytopénie, les cas graves peuvent survenir le coma, choc, dépression respiratoire et arrêt cardiaque.
Les manifestations cliniques prennent généralement 1 / 2-6 heures après la prise du médicament, des symptômes de nausée, nausée, vomissements, brûlures d'estomac, douleur abdominale, soif, vertiges, maux de tête, irritabilité, vision floue, palpitations, intoxication grave peuvent avoir une forte fièvre, respiration Shortness, convulsions, pupilles dilatées, coma rapide et insuffisance respiratoire et circulatoire.
