Fracture de Monteggia
introduction
Introduction à la fracture de Monteggia La fracture de Monteggia désigne la fracture proximale 1/3 de l'ulna et la luxation de la tête humérale, qui a été décrite pour la première fois par Monteggia en 1814. La fracture a été luxée sous son nom. Elle se caractérise par un gonflement du coude et de l'avant-bras après un traumatisme, et une luxation évidente peut être observée dans la corne ulnaire ou la dépression. La tête humérale peut être touchée avant ou après l'articulation du coude. La rotation de l'avant-bras est limitée. Un gonflement grave n'est pas clair, la sensibilité locale est évidente. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: lésion nerveuse radiale
Agent pathogène
Cause de la fracture de Monteggia
Facteur de violence (98%):
Principalement la violence directe, causée par la violence. L'articulation du coude tombe droite ou trop tendue et l'avant-bras tourne la paume pour toucher le sol. La force est transmise à l'humérus antérieur, provoquant une fracture oblique de l'ulna, la violence résiduelle étant transférée à l'extrémité supérieure de l'humérus, forçant la tête humérale à se rompre et à glisser hors du ligament annulaire, se disloquant vers l'avant et l'extérieur, et l'extrémité de la fracture est formée sur les côtés volaire et temporal. Coin La violence directe chez l'adulte frappe une fracture, fracture transversale ou fragmentée.
Pathogenèse:
La plupart des spécialistes pensent que les fractures de type I sont causées par des violences antérieures à la rotation ou par des coups directs portés du côté dorsal de l'ulna.
Evans expérimenta sur un cadavre en 1949. Dans le cas d'un tibia fixe, une forte pronation de l'avant-bras provoquait une luxation antérieure de l'humérus et une fracture de l'ulna, soulignant que la main et l'avant-bras étaient dans une position totalement pré-rotationnelle lorsque la main tombait, lorsque la main était fixée au sol. Le poids du membre supérieur est soumis à une rotation externe, ce qui provoque une pronation extrême de l'avant-bras et la fracture de Monteggia.Une autre preuve de Bado est que la fracture de type I se situe du côté dorsal du coude. En position pronatrice, en même temps, un certain nombre de fractures de type I peuvent être observées à la clinique sans antécédents de chutes, mais touchent directement le dos de lulnaire lorsquelles jouent au baseball ou à la balle molle.
En résumé, les fractures de type I peuvent être causées par des chutes, une pronation extrême de l'avant-bras ou par un impact direct sur l'ulna dorsal.
La plupart des gens considèrent que le mécanisme de blessure des fractures de type IV est identique à celui des fractures de type I. Par conséquent, une fracture du tibia peut être provoquée par deux blessures consécutives à une luxation de la tête humérale.
Penrose (1951) a décrit le mécanisme de lésion des fractures de type II, qui, selon lui, ressemble à la luxation postérieure de l'articulation du coude, mais ce type de ligament ulnaire est plus résistant que l'os ulnaire. Le coude tombe donc et la main La violence par conduction tout en soutenant le sol a provoqué une luxation de la tête humérale et une fracture de l'ulna, tandis que les articulations ulnaire et de la cheville sont restées intactes.
Selon Bado, le mécanisme des dommages causés par les fractures de type III est dû à un impact direct sur la face interne du coude, causé par des collisions et nest observé que chez les enfants.
La prévention
Prévention des fractures de Monteggia
Évitez les traumatismes. Gardez votre humeur stable et évitez l'excitation émotionnelle et la tension. Adaptez votre vie quotidienne et votre charge de travail et effectuez régulièrement des activités et des exercices pour éviter la fatigue. Eviter les irritations dues au froid et garder au chaud. Gardez les selles lisses, évitez dutiliser des selles, mangez plus de fruits et daliments riches en fibres.
Complication
Complications de fracture de Monteggia Complications, lésion du nerf radial
Souvent accompagné d'une lésion profonde du nerf sacré et d'une extension de la cavité, d'un dysfonctionnement du doigt d'extension.
Symptôme
Symptômes courants de la fracture de Monteggia Symptômes communs La luxation de l'articulation du coude de l'avant-bras présente une déformation antérieure à la rotation du ... poignet douleur articulaire douleur douloureuse au coude, ... raccourcissement de l'avant-bras douleur de rotation de l'avant-bras
1. Les symptômes généraux font référence à la douleur locale après une fracture. Les symptômes courants tels que l'enflure et la mobilité réduite sont plus évidents.
2. L'ulna déformé est superficiel, il est facile de trouver un déplacement et la luxation de la tête humérale est facile à détecter, mais il est difficile de déterminer le gonflement.
3. Toucher la tête humérale soit devant ou sur le côté du coude.La tête humérale du renflement peut être touchée à l'arrière, accompagnée d'une douleur en rotation et d'une mobilité réduite.Si la tête humérale est luxée, elle est souvent blessée et la branche profonde du nerf radial.
Le plus utilisé cliniquement est le type 4 résumé par Bado (1967).
Type I: environ 60%, est une fracture de n'importe quel niveau de l'ulna, qui est inclinée vers l'avant et associée à une luxation de la tête humérale.
Type II: Environ 15%, il sagit dune fracture de larbre cubital et elle est inclinée vers le côté postérieur (côté dorsal) avec une luxation postérieure de la tête humérale.
Type III: environ 20%, fracture métaphysaire proximale de l'ulna, associée à une luxation de la tête humérale sur le côté latéral ou antérieur, que l'on ne trouve que chez l'enfant, également appelé enfant.
Type IV: Environ 5%, pour la luxation antérieure de l'humérus, près du tiers de la fracture de l'humérus et n'importe quel niveau de fracture de l'ulna.
Examiner
Examen de la fracture de Monteggia
L'examen de laboratoire de la maladie est principalement un examen aux rayons X: les tranches positives et latérales de l'avant-bras peuvent être diagnostiquées. L'articulation du coude doit être incluse pour éviter tout diagnostic oublié, faire attention à la relation anatomique de l'articulation de la cheville et, si nécessaire, prendre un film radiographique du côté sain à des fins de comparaison. Dans le segment supérieur de l'ulna, et le film radiographique ne voyait pas la luxation de la tête humérale, il convient de noter si elle se réinitialise automatiquement après la luxation de la tête humérale.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la fracture de Monteggia
Des antécédents clairs de traumatisme, de douleur et de sensibilité, et des films radiographiques clairs, aucune difficulté de diagnostic, seulement chez les enfants ne peuvent pas décrire avec précision l'historique de traumatisme et de la douleur précise, de sorte qu'un examen clinique et un film radiographique sont très importants, le coude d'un enfant La relation anatomique aux rayons X est évaluée en fonction de la position correspondante des ostéophytes à l'extrémité de l'articulation.En conditions normales, l'axe longitudinal de la tête humérale s'étend à travers le centre de la tête humérale, faute de quoi la tête humérale est disloquée, ainsi que la diaphyse ulnaire et l'ulna proximal. Aucune fracture, même la fracture ulnaire par exemple, ne doit prêter attention à la tête humérale, avec ou sans luxation, si nécessaire, plus le film radiographique de coude controlatéral comparé à ceci, chez l'enfant, fracture de Monteggia. Une autre caractéristique est qu'une fracture ulnaire peut survenir dans la colonne vertébrale. Le tiers supérieur, mais il existe assez peu de cas dans l'olécrane ulnaire proximal, la fracture peut être une fente palatine longitudinale et transversale ou le cortex est plissé, cette performance particulière peut être liée aux caractéristiques de la structure osseuse de l'enfant, Lorsque l'enfant tombe et est blessé, la tige ulnaire est plus élastique et ne se fracture pas. L'olécranon est directement fendu par l'impact de l'extrémité inférieure de l'humérus.
