Fracture du plateau tibial

Introduction à la fracture du plateau tibial La fracture du plateau tibial (fractureoftibialplateau) est lune des fractures les plus courantes au niveau de larticulation du genou, qui subit des chocs violents internes et externes, ou une compression provoquée par une chute pouvant provoquer une fracture du condyle huméral, caractéristique typique de la fracture du plateau tibial. Les fractures intra-articulaires, leur traitement et leur pronostic auront un impact important sur la fonction du genou. Dans le même temps, les fractures du plateau tibial sont souvent accompagnées de lésions du cartilage articulaire, des ligaments du genou ou du ménisque, ce qui peut entraîner des problèmes de déformation du genou, de ligne de force ou de stabilité, entraînant des troubles des fonctions articulaires. Par conséquent, le diagnostic et le traitement des fractures du plateau tibial constituent un aspect important de la chirurgie pour traumatisme du genou. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: arthrite traumatique

Causes de fracture du plateau tibial

Violence indirecte (30%):

Lorsque la hauteur baisse, le pied frappe d'abord le sol, puis tombe sur le côté. La force est transmise par le pied le long de l'humérus. L'accélération de la chute provoque la transmission du poids du corps vers le bas, qui agit sur le genou et se tord sous l'effet de la chute du côté. Force entraînant un effondrement du tibia médial ou latéral.

Violence directe (30%):

Lorsque la violence frappe directement la mesure médiale ou externe du genou, l'articulation du genou est retournée ou inversée, ce qui entraîne une fracture de la plateforme latérale ou médiale (fracture principalement comminutive, déplacement de la fracture) ou une blessure au ligament.

Pathogenèse:

La fracture du plateau tibial est le résultat d'une forte contrainte varus ou valgus combinée à une charge axiale: pendant la lésion, le condyle fémoral exerce des contraintes de cisaillement et de compression sur le plateau tibial sous-jacent, ce qui peut entraîner une fracture scindée, une fracture par effondrement ou les deux. La coexistence, en fait, de simples fractures de la fente palatine ne se produisent que chez les personnes jeunes dont les os sont denses. Seule cette surface articulaire peut résister à la compression. Avec l'âge, les os serrés de l'humérus proximal deviennent clairsemés. Il est uniquement soumis à une contrainte de compression et lorsqu'il y a une charge de compression axiale, il se produit un effondrement ou un éclatement.

Certains spécialistes pensent que le ligament collatéral d'un côté est intact, condition indispensable à la formation de la fracture de la plateforme controlatérale.L'effet du ligament collatéral médial est similaire lorsque le stress valgus est transmis du condyle fémoral latéral au tibia latéral. Charnière: le ligament collatéral est semblable à la charnière lorsque le stress varus est transmis de la malléole interne à la plate-forme interne.Toutefois, avec l'augmentation de l'application de l'IRM, l'incidence de lésions ligamentaires chez les patients présentant une fracture du plateau tibial est constatée. Lampleur de la violence détermine non seulement le degré décrasement des fractures, mais également le degré de déplacement des fractures, mais elle associe souvent des lésions des tissus mous, telles que des fractures de la plateforme latérale ou du LCA, des lésions et une fracture de la plateforme médiale souvent associées à un LCL. Le ligament croisé ou le nerf péronier commun, les lésions vasculaires et la fracture scindée sont causés par un stress de cisaillement, qui doit être différencié des fractures par avulsion marginale et par compression, souvent associé à une fracture et une luxation du genou, entraînant une instabilité grave.

Prévention de la fracture du plateau tibial

Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie. Il est nécessaire de renforcer la propagande en matière de sécurité, de sensibiliser davantage à la prévention, déviter les dommages et de prévenir les fractures, en particulier pour les personnes spéciales, comme les travailleurs sur les chantiers de construction, qui sont sujettes aux blessures. En outre, pour les enfants et les personnes âgées vulnérables aux traumatismes, il est nécessaire de renforcer la protection afin de prévenir lapparition de fractures causées par des blessures.

Complications des fractures du plateau tibial Complications, arthrite traumatique

Malformation cicatrisante

Parce que le plateau tibial est principalement composé d'os spongieux, entouré de tissus mous, de bonne irrigation sanguine et de capacité ostéogénique, la fracture est facile à cicatriser, mais en raison d'une mise en charge prématurée, l'effondrement de la crête iliaque interne ou externe; la fixation interne n'est pas fiable. Il y a un défaut dans la fracture comminutive. Si l'os n'est pas complètement implanté, la déformation sera guérie. Lorsque le genou est varus> 5 °, le valgus est> 15 ° et le patient marche douloureusement. Corrigez immédiatement l'opération, telle que 3 cm sous la tubérosité tibiale pour une ostéotomie en forme de V inversé. .

2. arthrite post-traumatique

L'incidence de l'arthrite traumatique après la fracture de la plate-forme n'est pas encore très claire, mais de nombreux chercheurs ont confirmé que la surface de l'articulation n'est pas lisse et que l'instabilité de l'articulation peut conduire à une arthrite post-traumatique, une arthrite dégénérative après une fracture jeune ou âgée. Indication idéale pour une arthroplastie totale du genou. Si l'arthrite est confinée au compartiment médial ou latéral, une ostéotomie peut être utilisée pour la corriger. Dans le cas d'une arthrite grave à deux ou trois compartiments, une fusion ou un remplacement d'articulation artificiel est nécessaire. Au moment de décider de subir ou non une intervention chirurgicale, l'âge, l'amplitude des mouvements du genou et l'existence ou non d'une infection jouent un rôle important.

3. Raideur du genou

Il est fréquent que les articulations du genou se limitent après une fracture de la plateforme. Cette complication réfractaire est causée par une lésion du dispositif d'extension du genou, une lésion de la surface articulaire provoquée par le traumatisme d'origine et une exposition des tissus mous pour la fixation interne. Le freinage détériore encore les facteurs ci-dessus.En général, le temps de freinage dépasse 3 à 4 semaines, ce qui entraîne souvent un certain degré de raideur permanente des articulations.

Symptômes des fractures du plateau tibial Symptômes communs Gonflement des articulations, tension, douleur humérale

Gonflement du genou et douleur après une blessure, trouble de l'activité, fractures intra-articulaires, hémorragie intra-articulaire, il faut prêter attention aux antécédents de blessure, blessure au valgus ou au varus, faire attention à la présence de ligament collatéral, vérification de la stabilité de l'articulation Souffrant souvent de douleurs, de tensions musculaires, en particulier de fractures par smash, dans le cas dune fracture iliaque unique, la lésion du ligament collatéral se situe du côté opposé, le point sensible du ligament collatéral, cest-à-dire le site de la lésion, dans la fracture Le test de stabilité latérale était positif et la radiographie latérale claire du genou montrait des fractures, en particulier pour les fractures non déplacées.

Hohl a procédé à une classification simple selon 805 cas: pas de fracture par déplacement et de fracture déplacée, le premier représentant 24%, le dernier étant divisé en dépression locale, la dépression centrale et la fracture fractionnée représentant 26%, la compression totale 11%, Diviser 3% et écraser 10%.

Schatzker a divisé la fracture du plateau tibial en 6 types.

Type I: fracture en coin simple ou fracture de la plateforme latérale.

Type II: fracture par compression fissure du palais de la plateforme latérale.

Type III: fracture par compression simple de la plateforme latérale.

Type IV: fracture de la plate-forme médiale pouvant être une fente palatine ou une compression de la fente palatine.

Type V: fracture à la cheville double comprenant une scission de la plateforme médiale et de la plateforme latérale.

Type VI: Il existe à la fois des fractures articulaires et des fractures métaphysaires.L'humérus est séparé de la diaphyse.La séparation dite par métaphyse sèche-diaphyse entraîne généralement une destruction, une fragmentation, une compression et un déplacement sacrés des articulations.

En règle générale, il nya aucune difficulté, il est essentiel de comprendre la maladie, en particulier lorsque les jeunes médecins nont pas une expérience suffisante de la radiographie par rayons X. Il est facile dignorer la ligne de fracture ou la compression de la plate-forme existante sur la radiographie.

Ceux qui souffrent de lésions ligamentaires doivent faire lobjet dun examen attentif et, le cas échéant, denquêter et dévaluer les résultats du traitement.Le taux concomitant compte pour environ 5% (plus de 10% dans les hôpitaux présentant davantage de lésions sportives) et lattention portée à la présence ou à labsence dartère radiale et de nerf péronier commun. Accompagné de blessures.

Une tomodensitométrie peut également être pratiquée chez les patients indéterminés. Si les suspects ont des lésions ligamentaires, lIRM peut également être utilisée selon les besoins.

Examen de la fracture du plateau tibial

Examen aux rayons X: photographie régulière de la position latérale du genou, qui peut montrer la fracture et le type. Si le diagnostic nest pas clair, une tomodensitométrie ou une IRM peuvent être réalisées.

Scanner et reconstruction tridimensionnelle: scanner les tissus mous et le ménisque autour de la fracture et de la fracture.

IRM: Les patients soupçonnés davoir une blessure au ligament peuvent choisir lIRM selon le cas.

Diagnostic et diagnostic de fracture du plateau tibial

En règle générale, il nya aucune difficulté, il est essentiel de comprendre la maladie, en particulier lorsque le jeune médecin na pas une expérience suffisante de la radiographie par rayons X. Il est facile dignorer la ligne de fracture ou la compression de la plate-forme existante sur la radiographie.

1, avec une blessure au ligament, vérifiez soigneusement, si nécessaire, le collègue dans l'opération à explorer et à déterminer, le taux d'accompagnement représentait environ 5% (peut être plus de 10% dans les hôpitaux avec plus de blessures sportives) et faire attention à la présence ou à l'absence d'artère radiale, Les nerfs totaux sont accompagnés de blessures.

2, pour ceux qui ne sont pas clairs, une tomodensitométrie peut également être réalisée; si les suspects individuels ont une lésion ligamentaire, une IRM peut également être utilisée selon les cas.

3. Cette maladie n'est généralement pas confondue avec d'autres maladies.

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