Rougeole

Introduction de la rougeole La rougeole (rubéole, morbilli) est une infection respiratoire aiguë causée par le virus de la rougeole, dont les principaux symptômes sont la fièvre, une inflammation des voies respiratoires supérieures, la conjonctivite, etc., caractérisée par une éruption maculo-papuleuse rouge sur la peau et une plaque de rougeole sur la muqueuse buccale. La maladie est très contagieuse et est sujette à lépidémie dans les zones à forte densité de population et sans vaccin. Une pandémie sest déclarée il ya environ deux ou trois ans. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: infection par le virus respiratoire syncytial Staphylococcus aureus pneumonie empyème abcès du poumon péricardite bronchiectasie laryngite aiguë otite moyenne myocardite déshydratation

Cause de la rougeole

Infection (35%):

Le virus de la rougeole appartient à la famille Paramyxoviridae et au morbillivirus, à la différence des autres paramyxovirus, il nexiste pas dactivité neuraminidase particulière. Le virus de la rougeole est un virus monocaténaire à acide ribonucléique (ARN). Pour les plus gros, le miroir est généralement sphérique, de 150 à 300 nm de diamètre et de forme variable, parfois filamenteuse, le centre du virus étant composé d'acide ribonucléique et d'une capside spirale symétrique, et l'enveloppe de la lipoprotéine de l'enveloppe externe présente de courtes protubérances. Avec l'hémagglutinine, il peut agglutiner les globules rouges du singe et séquencer la souche Edm du virus de la rougeole isolée la plus ancienne.Il est connu que son génome n'est pas segmenté et qu'il a une longueur d'environ 15893 pb Il existe six gènes structurels codant pour six protéines structurelles, à partir de l'extrémité 3. Dans l'ordre: poids moléculaire de la nucléoprotéine (N) 60 × 10 ³ , poids moléculaire de la phosphoprotéine (P) 72 × 10 ³ , poids moléculaire de la protéine membranaire (M) 37 × 10 ³ , poids moléculaire de la lysine (F) 60 × 10 ³ , coagulation sanguine La protéine (H) a un poids moléculaire de 78.10 ³ à 80.10 ³ et une ARN polymérase-ARN polymérase dépendante de l'ARN (L) d'un poids moléculaire de 210 × 10 ³ , dans laquelle les protéines N, P, L sont combinées à l'ARN viral et les trois autres. Les protéines M, H et F se lient à lenveloppe virale et la protéine N à la rougeole La principale protéine toxique, sous forme de phosphorylation, joue un rôle majeur dans l'encapsidation, la réplication et l'expression des gènes, et participe également à la liaison de l'ARN, à la formation de la structure de la membrane nucléaire, etc. Le gène P peut coder pour trois protéines de différentes longueurs, à savoir P. La protéine C, V, la protéine P est une protéine de liaison à la polymérase phosphorylée, qui se lie au N et à l'ARNm pour former un complexe, participe à l'enveloppe de l'ARN et régule la localisation cellulaire de la protéine N. Les protéines V et C peuvent réguler la réplication et la transcription. En fonction de son fonctionnement, la protéine codée par le gène L. est identique à celle de lARN polymérase dépendante de lARN.La protéine P et la nucléocapside forment un complexe protéique nucléaire.La protéine membranaire codée par le gène M est située entre lenveloppe virale et la nucléocapside. Protéine non glycosylée qui forme la couche interne de l'enveloppe virale, maintient l'intégrité de la particule virale, agit sur la propagation du virus et participe à l'assemblage et à la germination du virus.Le gène F code pour une protéine de fusion, qui est une protéine glycosylée. La surface de l'enveloppe, le précurseur F0, n'est pas biologiquement actif et est actif lors du clivage entre les protéines F1 et F2. La protéine F est liée à l'activité du virus soluble dans le sang et à l'activité de fusion de la membrane cellulaire.Lorsque le virus se propage, les cellules fusionnent avec les cellules. Le gène H code pour une hémagglutinine, une protéine de surface glycosylée avec une hémagglutination, qui est une hémagglutinine, qui agit lorsque le virus adhère à la cellule hôte.On sait que la protéine H contient un site de liaison au récepteur cellulaire. Il peut se lier au récepteur du virus de la rougeole (CD46) présent à la surface de la cellule hôte pour initier le processus dinfection du virus chez lhôte.Lorsque la rougeole est infectée, le corps humain peut produire des anticorps contre les trois protéines complexes de lenveloppe, les protéines F et H. Cest le principal antigène viral que le virus de la rougeole entre en contact avec le système immunitaire humain et provoque la réaction des anticorps contre le corps. L'apparition d'une inflammation (SSPE).

Le virus de la rougeole peut être adapté à la culture tissulaire de l'homme, du singe et du chien, mais il est également facile à cultiver et à transmettre dans des cellules d'embryon de poulet. Le virus est isolé du spécimen du patient. Les cellules du rein embryonnaire humain ou du singe sont généralement plus efficaces et la culture cellulaire peut être utilisée. Deux types de lésions apparaissent: lune est la formation de la fusion cellulaire, formant une énorme cellule de fusion, pouvant contenir plus de 10 à 130 noyaux et avoir des corps dinclusion intranucléaires, lautre changement pathologique est que les cellules deviennent fusiformes ou linéaires et que lhomme est rougeoleux Seul hôte naturel du virus, le singe peut aussi être infecté, les symptômes sont légers, la souche sauvage du virus de la rougeole ne peut pas infecter les petits animaux en laboratoire, mais le virus de la souche vaccinale peut être injecté par injection intracérébrale au nouveau-né.

Le virus de la rougeole est instable in vitro, facile à inactiver, sensible à la chaleur, à la sécheresse, à la lumière ultraviolette et aux solvants gras tels que l'éther, le chloroforme, etc., de sorte que l'ébullition, l'ensoleillement et les désinfectants généraux sont faciles à désactiver, peuvent être inactivés à 56 ° C pendant 30 min. À un pH de 7, le virus survit bien et un pH <5 ou> 10. Le virus de la rougeole excrété par les gouttelettes du patient peut maintenir sa viabilité pendant au moins 34 heures à la température ambiante si le virus est en suspension dans une substance contenant des protéines telle que le mucus. Au milieu, la durée de survie peut être prolongée car la protéine peut protéger le virus de la chaleur et de la lumière et le virus de la rougeole, protégé par une protéine, peut être conservé à -70 ° C pendant plus de 5 ans.

Facteurs génétiques (20%):

Le virus de la rougeole a longtemps été considéré comme un virus héréditaire, antigéniquement stable, avec un seul sérotype, mais la souche sauvage du virus de la rougeole isolée dans le monde entier depuis les années 1980 est comparée à celle des années 1950 et 1960. Il existe de nombreuses différences de caractéristiques biologiques et d'antigénicité, qui se manifestent principalement par la disparition de l'hémagglutination et de l'adsorption sanguine, l'étroitesse de la sensibilité des cultures cellulaires et l'apparition d'une dérive antigénique. En mesurant les séquences génétiques des souches du virus de la rougeole sauvage à divers endroits, on constate qu'il existe Différents variants génétiques, divisés en huit génomes (A, B, C, D, E, F, G, H) et plus de 20 génotypes en 2001 (A, B1-3, C1-3, D1). -9, E, F, G1-3, H1-2), le type A a été isolé pour la première fois en 1954. Il est largement répandu dans le monde et contient presque tous les virus de souches vaccinales. Le type B de 1983 a été isolé pour la première fois en Afrique, de type C. Isolée aux États-Unis dans les années 1970 et plus tard en Europe, elle a provoqué plusieurs épidémies dans des zones à forte immunité: le type D1 a été découvert pour la première fois au Royaume-Uni en 1974 et le type D3 ~ D5 était populaire en Asie, à Taiwan. Également isolé du type D3, en Amérique du Sud, les Amériques ont D3, D ces dernières années. Le type 6 est répandu, le type E 1971 est présent aux États-Unis, lAllemagne est également présente et nest plus populaire. La situation a confirmé que le type H1 avait été isolé en 1993 et 1994, et que le type H1 avait été isolé dans les régions du Hunan, du Shandong, du Hebei, de Pékin, de Hainan, de l'Anhui et d'autres. Il est important de rechercher les facteurs qui provoquent la mutation du virus de la rougeole, d'identifier les souches mutantes et leurs origines, les voies épidémiques, etc., afin d'améliorer le vaccin antirougeoleux existant et d'atteindre l'objectif mondial consistant à éliminer la rougeole mieux et plus rapidement.

Réponse immunitaire (20%):

(1) Élévation des anticorps spécifiques: 4 à 10 jours après l'infection par le virus de la rougeole, les anticorps inhibiteurs de l'hémagglutination et les anticorps neutralisants commencent à augmenter dans le sang et atteignent leur maximum 4 à 6 semaines plus tard, puis tombent à 1/4 après un an. Cependant, il est conservé pendant un certain temps à un certain niveau.Si le virus de la rougeole n'est plus exposé, le niveau d'anticorps peut être réduit à 1/16 après 15 ans.Il reste une certaine immunité.L'anticorps fixant le complément apparaît en retard et dure peu de temps. Les anticorps sont essentiellement présents dans les IgM et les IgG.Il peut être détecté dans le sang 2 à 3 jours après la fièvre et augmente rapidement.Il atteint un pic au bout de 10 jours environ et son niveau peut atteindre 1: 100 000, progressivement après 30 à 60 jours. Le déclin a disparu, le positif indique l'infection récente, l'anticorps IgG peut apparaître au même moment ou plus tard que l'IgM et atteint un pic entre 25 et 30 jours, après quoi le niveau d'anticorps diminue progressivement pour atteindre 1/4 à 1/2 en 6 mois, puis diminue lentement. Maintenus à un niveau bas, positifs indiquent souvent une infection passée, et la sécrétion d'IgA peut être détectée dans les voies respiratoires. En général, les anticorps IgG peuvent atteindre 1: 100 000 après une hémorragie, anticorps anti-hémagglutination 1: 512, souffrant de rougeole Peut préserver l'immunité contre le virus de la rougeole pendant une longue période, le mécanisme Certaines personnes pensent que cela est lié à une exposition répétée au virus de la rougeole après une maladie, mais il nya souvent aucun symptôme apparent ni infection récessive, mais le titre des anticorps dans le corps peut augmenter et renforcer limmunité spécifique. En outre, on pense que l'immunité cellulaire produite par le virus de la rougeole joue un rôle important dans la prévention de la réinfection, même si le niveau d'anticorps est réduit au minimum, il peut protéger le corps contre la réinfection et observer divers virus issus de l'analyse biologique moléculaire du virus de la rougeole. Les protéines structurelles codées par les gènes peuvent provoquer leurs anticorps respectifs après infection dans le corps, mais leur croissance et leur dynamique sont également différentes: par exemple, les anticorps anti-protéine N, P peuvent être détectés lorsque la rougeole est en éruption cutanée et le titre augmente très rapidement. En effet, des taux élevés d'anticorps anti-protéine H peuvent empêcher le virus d'être adsorbé sur des cellules hôtes sensibles et peuvent être détectés lorsque l'apparition de l'éruption cutanée apparaît. Le titre augmente considérablement en 2 à 3 semaines.Les anticorps anti-protéine F peuvent empêcher le virus de se propager entre les cellules. Le titre d'anticorps dans le sang est toujours stable à un niveau bas, et l'anticorps inhibiteur de l'hémagglutination H et l'anticorps anti-sang F jouent tous un rôle dans la neutralisation du virus. Le principal anticorps dirigé contre la réinfection, ce dernier est plus important que le premier, les anticorps anti-protéine membranaire M ne peuvent être positifs que chez 50% des patients dans les 3 semaines suivant la maladie, et les niveaux d'anticorps sont également faibles.

(2) Réponse immunitaire cellulaire spécifique: l'infection par le virus de la rougeole peut provoquer une réponse immunitaire des cellules de l'hôte, sensibiliser les cellules T et peut produire des cellules T cytotoxiques spécifiques du virus de la rougeole, de classe I et II, pouvant provoquer un cytopathie et la libération de lymphocytes. Facteurs d'activité cellulaire, entraînant l'infiltration de monocytes, la formation de cellules géantes multinucléées et la nécrose des cellules envahies, ainsi que la terminaison de l'infection virale.Dans l'infection par la rougeole, les cellules T CD8 + et CD4 + sont activées, impliquées dans la clairance du virus et les éruptions cutanées. Processus.

(3) Rôle de l'interféron: les taux d'interféron peuvent augmenter dans le sérum sérique 6 à 11 jours après l'infection par le virus de la rougeole ou le vaccin antirougeoleux vivant et disparaître au bout de 30 jours, grâce à son effet protecteur.

(4) Restauration de la rougeole et rétablissement d'une anti-réinfection L'infection par le virus de la rougeole repose principalement sur l'immunité cellulaire, la production d'anticorps spécifiques et d'interféron, et les trois interagissent simultanément aux stades précoce, moyen et avancé de la maladie. Si vous avez la rougeole, le processus pathologique est toujours normal et il n'y a pas d'infection répétée après le rétablissement. Tandis que les personnes à faible immunité cellulaire souffrent de rougeole, même si elles sont traitées à l'immunoglobuline à forte dose, l'évolution de la rougeole est souvent grave et souvent non guérie. Par conséquent, elle est mortelle et on pense donc que le rôle de l'immunité cellulaire dans la guérison de la rougeole peut être plus important que l'immunité humorale, mais que les anticorps sériques jouent un rôle important dans la prévention de l'infection par la rougeole. La réponse immunitaire au virus de la rougeole devrait correspondre à la fonction immunitaire globale de l'organisme.

(5) Réponse immunitaire non spécifique: le processus de la rougeole entraîne d'autres réactions immunitaires non spécifiques: affaiblissement de la migration des neutrophiles au cours de la phase aiguë, diminution du nombre total de globules blancs (neutrophiles et lymphocytes compris), thrombocytopénie et système du complément Inhibée, diminution des C3, C4, C1q et C5, inhibition de la réaction de transformation des lymphocytes, diminution des lymphocytes T et B, réduction de l'IgA d'immunoglobuline sérique, augmentation de l'IgM, diminution du taux d'IgG, hypersensibilité retardée de la peau Il peut être atténué après une infection naturelle et la vaccination, ce qui peut être lié à la réponse immunitaire cellulaire de la rougeole, souvent causée par la montée de la cytokine inhibitrice, l'interleukine-4, en raison de la diminution significative de diverses réponses immunitaires au cours de l'infection. Par conséquent, l'eczéma d'origine du patient, l'asthme, le syndrome néphrotique et d'autres maladies sont temporairement soulagés, mais le patient est sujet à une infection secondaire des poumons, les lésions tuberculeuses d'origine peuvent sembler se détériorer, la réaction tuberculinique était initialement positive, rougeole Ou alors, elle peut être temporairement négative et la cicatrisation de la plaie est souvent lente et a d'autres conséquences néfastes.

Pathogenèse:

Pathogenèse

Les expériences chez lanimal et les infections pilotes permettent de mieux comprendre le processus simple dinfection par le virus de la rougeole, qui consiste à injecter des gouttelettes de gouttelettes du patient au nasopharynx du sujet sensible et à dautres parties du tractus respiratoire ou de lil. La membrane pénètre dans le corps humain et le virus se développe et se multiplie dans les cellules épithéliales, provoquant une infection. Un à deux jours après linfection, le virus se multiplie rapidement dans les cellules muqueuses de la lésion locale envahissante, envahit le tissu lymphoïde local, pénètre dans les globules blancs et provoque la première virémie (1 à 3 jours) .Le virus suit la circulation sanguine par le noyau unique. Les globules blancs sont transportés et se propagent dans les tissus hépatiques du foie, de la rate, de la moelle osseuse, des ganglions lymphatiques et d'autres tissus lymphoïdes d'autres organes. La deuxième grande quantité de virémie survient du 3ème au 7ème jour et le sang est envahi par des virus. Le virus, principalement des leucocytes mononucléés, prolifère aussi bien dans les cellules T que dans les cellules B. Les cellules épithéliales et les cellules endothéliales du corps peuvent être infectées par des virus, provoquant une inflammation et une nécrose. Les tissus infectés sont étendus, notamment le foie, la rate et le thymus. Les ganglions lymphatiques, la peau, les membranes reliées aux yeux, tout le système respiratoire, des voies respiratoires supérieures aux poumons, etc., à ce moment-là, les symptômes cliniques culminent (période précurseur), après 1 à 3 jours avec les symptômes de catarrhe respiratoire, la muqueuse buccale apparaît. Coriolis (Koplik ' Spot), puis la peau développe une éruption maculo-papuleuse: le virus de la rougeole prolifère dans les cellules envahissantes, détruit les cellules, provoque une inflammation et provoque des symptômes cliniques (11e au 14e jours). Il existe trois explications au mécanisme des éruptions cutanées et de la plaque de Coriolis dues à des allergies causées par des produits inflammatoires:

1 virus attaque directement les cellules endothéliales vasculaires de la peau des muqueuses;

2 L'antigène viral dans la peau, les cellules endothéliales vasculaires de la peau, interagit avec l'anticorps corporel pour activer différentes réactions susceptibles de provoquer des lésions cutanées.

3 cellules T dans la peau Les cellules endothéliales vasculaires de la peau induisent une hypersensibilité retardée des antigènes viraux.Dans le plan clinique, les patients présentant un déficit en cellules T ne développent souvent pas d'éruptions cutanées après infection par le virus de la rougeole et les patients sans gamma globulinémie sont infectés par le virus de la rougeole. Du 15ème au 17ème jour, la quantité de virus de la rougeole dans le sang diminuait rapidement avec l'augmentation des anticorps spécifiques dans le corps jusqu'à sa disparition et entrait essentiellement dans la période de récupération.

2. Changements pathologiques

Lorsque le virus de la rougeole envahit divers tissus et cellules, il provoque principalement une inflammation, une infiltration importante de cellules mononucléées et une nécrose cellulaire, et la fusion forme des cellules géantes multinucléées, de taille et de forme variables, pouvant contenir plus de 100 noyaux. On trouve des corps dinclusion éosinophiles dans le cytoplasme et dans le noyau, ainsi que des couches de virus polymérisées, en particulier dans le cytoplasme. Les cellules géantes multinucléées observées dans le système de macrophages mononucléés sappellent Cellule de Warthin-Finkeldey, largement répandue dans les tissus lymphoïdes du pharynx, des amygdales, des ganglions lymphatiques parabrachiaux et mésentériques, dans les tissus lymphoïdes de l'appendice et de la paroi intestinale; fusion dans les tissus des muqueuses respiratoire et intestinale, surface épithéliale de la peau Les cellules géantes multinucléées sont appelées cellules géantes épithéliales Lorsque les symptômes du catarrhe respiratoire sont évidents, les cellules géantes de l'épithélium respiratoire tombent souvent de la surface et peuvent se retrouver dans les sécrétions respiratoires, ce qui a une certaine signification diagnostique.

On trouve des cellules épithéliales géantes typiques dans la biopsie de la rougeole, les cellules épithéliales de la peau sont gonflées, dégénérescence vacuolaire, nécrose, desquamation kératinisée, dermique, capillaire endothélial dermique, hyperplasie, lymphocytes et infiltrations d'histiocytes, La vasodilatation, des antigènes viraux également trouvés dans l'éruption, des lésions de la plaque de Coriolis et une éruption similaire, peut être nécrotique en petits ulcères, résultant principalement d'une virémie, plutôt que de la lésion primaire.

Dans le processus de la rougeole simple, les dommages pathologiques concernent principalement la peau respiratoire, lymphoïde et muqueuse, ainsi que lensemble du système respiratoire: congestion et dème, infiltration de cellules mononucléées, voire nécrose muqueuse, formation dulcères et pneumonie interstitielle dans les poumons. , principalement des lésions à cellules géantes multinucléées, appelées pneumonies à cellules géantes de la rougeole (pneumonie à cellules géantes de Hacht), en particulier chez les patients à faible fonction immunitaire, lors d'infections bactériennes concomitantes, il peut se produire une inflammation purulente du parenchyme pulmonaire, dans la paroi intestinale et dans l'intestin grêle Les lymphocytes de lappendice contiennent des cellules géantes multinucléées contenant des corps dinclusion et des modifications inflammatoires, ainsi que le cerveau et la moelle épinière des patients atteints dencéphalite rougeoleuse et de congestions, ainsi que dans les foyers hémorragiques, le suintement périvasculaire et linfiltration lymphocytaire. Lésions démyélinisantes.

Prévention de la rougeole

Lamélioration de limmunité de la population étant la clé de la prévention de la rougeole, il est donc très important de procéder à la vaccination planifiée des populations sensibles.Si des patients atteints de rougeole sont retrouvés, des mesures complètes doivent être prises pour prévenir la transmission et lépidémie.

(1) auto-immune

Les personnes sensibles doivent être vaccinées contre la rougeole. Le vaccin vivant atténué doit être au moins de 8 mois en raison de la peur des anticorps de la mère pour neutraliser le virus vaccinal, ce qui rend le virus invalide. La Chine est actuellement programmée à 8 mois à partir de 4 ans Renforcer une fois, les pays étrangers préconisent que le premier vaccin soit plus d'assurance à 15 mois et estiment que ceux qui sont vaccinés à moins d'un an devraient être renforcés une fois après un an, le vaccin devrait être maintenu dans le noir à une température comprise entre 2 et 10 ° C, chaque fois une injection sous-cutanée de 0,2 ml 1 fois, tous les âges sont les mêmes, la meilleure inoculation au cours du premier mois de la saison épidémique de rougeole, les personnes sensibles dans les 2 jours suivant le contact avec les patients atteints de rougeole, si la vaccination d'urgence contre le vaccin antirougeoleux peut encore empêcher l'apparition ou réduire la maladie, moment populaire 80% de la vaccination est vaccinée et lépidémie peut être maîtrisée en 2 semaines.Après la vaccination, la réaction est modérée.Après 5 à 14 jours, il peut y avoir quelques jours de faible fièvre, parfois une éruption rouge clairsemée.

Pour les personnes souffrant de fièvre et durgence, les maladies chroniques doivent être suspendues pour la vaccination automatique; les personnes souffrant dallergies, de tuberculose active, de tumeurs malignes, de leucémie et dagents immunosuppresseurs ou de radiothérapie et dimmunodéficience congénitale ne doivent pas être vaccinées contre la rougeole; Ceux qui ont reçu une transfusion sanguine ou des produits sanguins et des préparations d'immunisation passive dans les 8 semaines, et ceux qui ont reçu d'autres vaccins vivants atténués dans les 4 semaines, devraient retarder la vaccination pour ne pas affecter l'effet.

Après la vaccination avec le vaccin vivant atténué contre la rougeole, les anticorps sériques ont augmenté, le taux positif peut atteindre 95% à 98% et des anticorps tels que l'inhibition de l'hémagglutination peuvent apparaître dans le sang au plus tôt 12 jours, atteignant un pic à 1 mois et le titre en anticorps est de 1 : 16 ~ 1: 128, après 2 ~ 6 mois, diminue progressivement, maintient toujours un certain niveau, certains vaccinés peuvent disparaître après 4 à 6 ans, de sorte que l'âge des cultures multiples peut être de 4 à 6 ans, la couverture de vaccination active du bébé Lorsqu'il atteint 90% ou plus, une zone exempte de maladie peut être formée.

Dans certains pays, le vaccin antirougeoleux est vacciné avec le vaccin antirubéoleux et anti-ourlien, et l'effet immunitaire n'est pas affecté.

(deux) immunisation passive

Les jeunes et les personnes faibles et malades exposées à la rougeole peuvent être prévenues après une immunisation passive dans les 5 jours et ne peuvent être soulagées quen 5 à 9 jours Injection intramusculaire de gamma globuline (10%) 0,2 ml / kg, ou placenta La globuline 0,5 ~ 1,0 ml / kg, ou le plasma adulte 20 ~ 30 ml, l'immunité passive ne peut être maintenue que pendant 3 à 4 semaines. Trois semaines plus tard, le contact avec les patients atteints de rougeole doit être injecté.

(3) Mesures préventives globales

Les patients atteints de rougeole doivent être signalés immédiatement en cas d'épidémie et 5 jours après l'isolement des voies respiratoires, ainsi que pour les complications avec complications. Tous les enfants sensibles exposés au patient doivent être mis en quarantaine pendant 3 semaines et immunisés automatiquement ou de manière passive en fonction de la situation. Pour les préparations vaccinales, la quarantaine devrait être prolongée de 4 semaines. Pendant lépidémie de rougeole, il faut vivement encourager les patients à ne pas sortir, les médicaments sont livrés à la porte et les enfants sensibles ne souffrent pas de la porte. Les institutions collectives renforcent les inspections matinales et les personnes suspectes doivent être isolées et observées.

Complications de la rougeole Complications Infections par le virus respiratoire syncytial Pneumonie à Staphylococcus aureus, empyème, abcès pulmonaire, péricardite, bronchectasie, laryngite aiguë, otite moyenne, myocardite, déshydratation

En cas dinfection rougeoleuse, en raison dune faible immunité dans le corps, il est facile dêtre secondaire à dautres infections virales ou bactériennes, en particulier chez les patients jeunes, faibles ou souffrant de malnutrition, mais peut aussi être causée par un environnement médiocre et des soins inadéquats. Elle est causée par Staphylococcus aureus, un streptocoque hémolytique, Streptococcus pneumoniae, un bacille grippal ou Escherichia coli, ainsi qu'une infection virale secondaire par l'adénovirus et le virus respiratoire syncytial, ainsi qu'une infection virale bactérienne.

Complications respiratoires

(1) pneumonie: linfection par le virus de la rougeole touche souvent les poumons.La moitié environ des patients atteints de rougeole présentent des lésions pulmonaires.La plupart des pneumonies causées par le virus de la rougeole surviennent à un stade précoce de la maladie et peuvent présenter un léger essoufflement et une voix dans les poumons. Examen aux rayons X de l'élargissement des ganglions lymphatiques hilaires, épaississement de la texture des poumons, hyperinflation des deux poumons, infiltration de petits poumons, disparition rapide de l'ombre après une éruption cutanée, pneumonie secondaire causée par une bactérie ou un autre virus est la complication la plus courante de la rougeole, plus courante en Les nourrissons et les jeunes enfants sont gravement malades sur le plan clinique: après la libération de l'éruption, la fièvre ne diminue pas, les symptômes de dyspnée et d'hypoxie sont aggravés, les poumons sont augmentés, les symptômes d'intoxication sont intensifiés, ainsi que des vomissements, diarrhée, déshydratation, acidose, etc. On peut observer des troubles métaboliques, voire du coma, des convulsions, une insuffisance cardiaque et d'autres symptômes critiques, de larges pellicules de rayons X des poumons, des lésions de fusion à grande échelle, une pneumonie à Staphylococcus aureus facilement avec un empyème, un abcès du poumon, une péricardite, etc. On peut laisser la bronchiectasie et la plupart des patients hospitalisés pour la rougeole sont atteints de pneumonie, principale cause de décès par rougeole.

(2) laryngite: processus de la rougeole laryngite légère, la bronchite est assez commune, parfois développée en laryngite aiguë sévère ou bronchite laryngotrachéale, principalement des infections secondaires de bactéries, enrouement, croup, toux, respiration Des difficultés, une hypoxie et une récession thoracique, etc., lorsque les voies respiratoires sont gravement obstruées, une trachéotomie ou une intubation doivent être effectuées dès que possible pour le sauvetage.

(3) l'otite moyenne: une complication fréquente de la rougeole, survient principalement chez les jeunes enfants, pour les infections bactériennes secondaires, les enfants qui pleurent et qui sont mal à l'aise, faites attention à la sécrétion du conduit auditif externe.

2. Complications cardiovasculaires

Les symptômes de la rougeole sont sévères, forte fièvre, essoufflement, hypoxie, déshydratation, etc. conduisent souvent à une insuffisance cardiaque, les patients se manifestent souvent par un essoufflement, une pâleur, une cyanose nasale, une irritabilité, des membres froids, une vitesse du pouls, un son cardiaque Faible émoussement, assombrissement des éruptions cutanées ou retrait soudain, foie en forte augmentation, maladie grave, ECG bas, inversion de londe T, conduction anormale, etc., un petit nombre de patients présentant des signes de myocardite ou de péricardite.

3. Complications du système nerveux

L'encéphalite est une complication fréquente de la rougeole. Selon les statistiques, le taux de prévalence avant la vaccination est de 0,01% à 0,5%. Même chez les patients ne présentant pas de symptômes neurologiques évidents, l'examen EEG est anormal à 50%. La plupart pensent que l'encéphalite rougeoleuse La plupart du temps, le virus de la rougeole envahit directement le tissu cérébral. Le virus de la rougeole ou son antigène ont souvent été détectés dans le tissu cérébral ou le liquide céphalo-rachidien, mais le rôle de la réponse immunitaire provoquée par le virus dans la pathogenèse ne peut pas être exclu. La période éruption cutanée, parfois avant ou après léruption cutanée, est souvent caractérisée par une forte fièvre, des maux de tête, des vomissements, une léthargie, une confusion, des convulsions, un spasme tonique, un liquide céphalo-rachidien avec cellules mononucléées, une augmentation du taux de protéines, un taux de sucre bas La plupart des patients peuvent guérir, mais un petit nombre d'entre eux peuvent laisser une dysfonction mentale, une paralysie des membres, l'épilepsie, la cécité, la surdité et d'autres séquelles.

4. Autres complications

Des soins inadéquats, une mauvaise alimentation, un environnement sombre et humide entraînent souvent des complications chez les patients, des tabous à long terme, la prévention de la malnutrition, une carence en vitamine A, etc., de sorte que le système immunitaire est réduit, des cas graves dadoucissement de la cornée ou même de perforation entraînant la cécité, une négligence en matière dhygiène buccale Stomatite, et même des complications graves telles que la marche à cheval, la rougeole peut provoquer des taches pourpres de la peau dues à une augmentation de la perméabilité capillaire, des saignements de la muqueuse, une infection secondaire peut provoquer une lymphadénite locale, une inflammation suppurative des membranes oculaires, une entérite, une appendicite Méningite, etc., après la rougeole, l'immunité du corps est sujette à la coqueluche, à la diphtérie et à d'autres infections respiratoires, et il est facile de faire une rechute des lésions tuberculeuses d'origine, provoquant une tuberculose miliaire et une méningite tuberculeuse.

Symptômes communs Symptômes communs Fièvre élevée Fièvre pâle pâle Convulsions ecchymose qui coule Papules Irritabilité Oedème des paupières Gonflement de la conjonctive Fièvre avec éruption cutanée

1. rougeole typique

(1) Période dincubation: généralement 10 jours ± 2 jours (6 à 21 jours), la période dinfection est sévère ou linfection peut ne durer que 6 jours après la transfusion sanguine et la préparation immunologique (sang total, sérum, immunoglobuline, etc.) ou Lorsque le vaccin antirougeoleux a été vacciné, la période dincubation peut être prolongée de 3 à 4 semaines et peut être évacuée des sécrétions des voies respiratoires supérieures à la fin de la période dincubation de 1 à 2 jours, certains patients pouvant apparaître après plusieurs heures de contact avec la rougeole. Symptômes temporaires légers des voies respiratoires supérieures et fièvre basse, même une éruption cutanée passagère, mais très rare, l'évolution typique de la rougeole peut être divisée en trois étapes: la phase prodromique, la phase éruption cutanée et la phase de récupération.

(2) période prodromique: dure généralement de 3 à 5 jours, les cas fragiles et graves peuvent être portés de 7 à 8 jours, et ceux qui ont été vaccinés contre la rougeole ou qui ont une immunité passive peuvent être aussi courts que 1 jour. Pour les symptômes d'inflammation catarrhale des voies respiratoires supérieures (y compris la membrane oculaire), on note fièvre, toux, nez qui coule, larmes, photophobie, etc., accompagnés de degrés divers de malaise général, de fièvre souvent basse et haute nuit, de jour en jour, Jusqu'à 39 ~ 40 ° C, les nourrissons et les jeunes enfants peuvent avoir des convulsions fébriles, les enfants plus âgés ou les adultes se plaignent souvent de maux de tête, de vertiges, de fatigue, de léthargie, de toux s'aggravant, toux principalement sèche, car les muqueuses des voies respiratoires supérieures se propagent souvent jusqu'à la gorge, Bronchique, toux souvent avec enrouement, les jeunes enfants ont même un essoufflement et des difficultés, souvent avec une perte d'appétit, et même des vomissements, de la diarrhée et d'autres symptômes gastro-intestinaux, un examen physique peut être observé dans la congestion buccale et muqueuse du pharynx, 2 à 3 jours après le début Une plaque de Coriolis peut apparaître sur la muqueuse buccale opposée à la première molaire, signe caractéristique de la période prodromique de la rougeole et présentant un intérêt pour le diagnostic précoce de la rougeole.Cette petite éruption buccale est blanche, la taille de la pointe est de 0,5 ~ 1 mm, dispersée en rouge vif. Humide Sur la muqueuse buccale, seuls quelques-uns au début ont rapidement augmenté et peuvent être fusionnés, s'étendre à la muqueuse buccale entière, ainsi qu'à l'intérieur des lèvres, des gencives, etc., et occasionnellement sur la membrane orbitale, se produisant rarement dans le palais mou, Lorsque le nombre de taches est faible, il est facile de voir de petites taches blanches à la lumière du jour et la zone environnante est rouge.Si le nombre est important, il peut être fondu en une pièce. Seule la muqueuse buccale sanglante a de fines particules en saillie ressemblant à du sel. La tache de Coriolis dure généralement de 2 à 3 jours et disparaît rapidement. Il peut parfois être observé 1 à 2 jours après l'éruption cutanée: au début de la période prodromique, il apparaît au début de la période prodromique une fièvre ressemblant à la rubéole ou à l'écarlate ou à l'urticaire, qui disparaît au bout de quelques heures et s'appelle éruption cutanée précurseur. Parfois dans l'affaissement (également connu sous le nom de luette), les amygdales, la paroi postérieure du pharynx, le palais mou peuvent être trouvés des taches rouge-brun, la période précoce d'éruption a rapidement disparu.

(3) période d'éruption cutanée: 3 à 5 jours après l'apparition des symptômes de catarrhe et de fièvre des voies respiratoires, des éruptions cutanées ont commencé à apparaître, souvent 1 à 2 jours après avoir vu Coriolis, apparaissant pour la première fois rougeâtre derrière l'oreille. L'éruption maculo-papuleuse s'étend progressivement sur le front de la tête, du visage, du cou et s'étend de haut en bas sur la poitrine, l'abdomen, le dos et finit par atteindre les membres jusqu'à la plante des paumes. Elle s'étend à tout le corps en 2 à 3 jours.L'éruption est principalement basée sur une éruption maculopapulaire. La couleur est rouge vif, la couleur est pâlie, la taille est différente, le diamètre moyen est compris entre 2 et 5 mm, la distribution est clairsemée et distincte, et le nombre d'éruptions cutanées augmente lorsque les éruptions atteignent leur maximum, et les agrégats sont fusionnés, et la couleur devient progressivement sombre, mais la peau entre les éruptions cutanées est toujours normale. Parfois, herpès simplex ou petite éruption cutanée hémorragique, lorsque la situation est grave, en particulier en cas d'insuffisance cardiopulmonaire, la couleur de l'éruption peut devenir soudainement sombre et se résorber rapidement, avec une éruption maximale, les symptômes d'intoxication systémique sont aggravés et la température corporelle est augmentée. Au-dessus de 40 ° C, euphémisme mental, léthargie ou irritabilité toute la journée, aggravation de la toux, lèvres sèches, gorge extrêmement enflée, paupières enflées, sécrétions excessives, ganglions lymphatiques cervicaux et hépatosplénomégalie, poumons souvent secs, humides Arpège, radiographie pulmonaire Lexamen montre que les ganglions médiastinaux sont élargis, que la texture des poumons est épaissie et que ladulte est moins susceptible de souffrir de linfection naturelle causée par le virus de la rougeole dans la période précédant la vaccination.Les symptômes dempoisonnement pendant la période des éruptions cutanées sont souvent plus graves que ceux des enfants et Les infections bactériennes concomitantes semblent être moins fréquentes que les nourrissons.

(4) Période de récupération: chez les patients atteints uniquement de rougeole, lorsque les symptômes d'éruption cutanée et d'intoxication empirent, la température corporelle diminue généralement rapidement dans les 12 à 24 heures. L'esprit du patient s'améliore, les symptômes respiratoires sont soulagés, mais la toux peut durer plus longtemps. L'appétit est grandement amélioré: après 2 à 3 jours de baisse générale de la température corporelle, l'éruption disparaît dans l'ordre de l'éruption, laissant des taches de pigmentation brun clair, avec une petite desquamation ressemblant à du son, avec davantage de troncs, et se retirant au bout de 2 à 3 semaines. Complications, la rougeole simple de l'apparition à l'éruption se retire généralement 10 à 14 jours.

2. Rougeole atypique

Selon la différence génétique du virus de la rougeole, la virulence, le nombre de personnes entrant dans le corps, l'âge du patient, l'état de santé, la qualité nutritionnelle, l'immunité, etc., le processus de développement clinique de la rougeole est généralement typique de la rougeole, dans certains cas encore. La performance atypique suivante peut être présentée.

(1) rougeole lourde: principalement due à une constitution faible, à d'autres maladies, à la malnutrition, à une immunité insuffisante ou à des infections bactériennes secondaires, telles que la rougeole, telle que la rougeole toxique, une infection sévère de la rougeole, l'apparition Il y aura bientôt une forte fièvre supérieure à 40 ° C, accompagnée de graves symptômes d'empoisonnement, souvent inconscients, convulsions répétées, essoufflement, cyanose, pouls rapide, éruption cutanée dense, rouge foncé, fondue en une pièce, l'éruption cutanée peut être hémorragique, La formation de taches pourpres, même accompagnée d'hémorragie viscérale, d'hématémèse, d'hémoptysie, de sang dans les selles (rougeole hémorragique), parfois une fusion ressemblant à une éruption ressemblant à une éruption cutanée peut former un bullous (rougeole ressemblant à une herpès), certains enfants jeunes et faibles atteints Sans mains et pieds, ni éruption cutanée soudainement cachée, la température corporelle est descendue au-dessous de la température normale, gris pâle ou bleu clair (médecine chinoise appelée nouilles blanches), membres froids, principalement en raison d'une insuffisance cardiaque ou circulatoire (rougeole), fréquence cardiaque Pouls rapide et faible, respiration irrégulière ou difficulté difficile, compliqué de pneumonie bactérienne sévère (Staphylococcus aureus) ou d'une autre pneumonie virale (pneumonie adénovirale) sont également souvent lourds , L'insuffisance cardiaque se produit souvent dans les maladies graves et une mortalité élevée.

(2) Rougeole légère: la plupart d'entre eux sont dus à une immunité immunitaire contre le virus de la rougeole.Par exemple, il y a six mois, le bébé avait encore des anticorps immunitaires passifs de la mère, une immunisation passive récemment injectée ou avait déjà été vacciné contre la rougeole. Et la deuxième infection peut se manifester comme légère, la latence légère de la rougeole peut être prolongée à 3 à 4 semaines, son incidence est légère, la période prodromique est courte et pas évidente, les symptômes catarrhals respiratoires sont légers, la tache de Coriolis n'est pas typique ou N'apparaît pas, symptômes systémiques sont légers, pas de fièvre ou seulement une chaleur modérée à modérée, éruption cutanée est pâle et pâle, avec une évolution rapide de la maladie, peu de complications, mais l'immunité obtenue après la maladie, le titre d'anticorps spécifique et la rougeole de base De même, il a été confirmé que la rougeole a également de nombreuses infections latentes ou aucune rougeole de type éruption cutanée, ce qui ne peut être confirmé que par une augmentation des anticorps sériques spécifiques après la maladie.

(3) Rougeole hétérotypique: survient principalement chez les patients qui ont été vaccinés dans le passé avec un vaccin inactivé par la rougeole.Lorsqu'ils sont exposés à la rougeole dans la phase aiguë après 4 à 6 ans d'inoculation, ils peuvent provoquer une rougeole hétérotypique. La période d'incubation est de 7 à 14 jours et la période prodromique peut être brusque. Fièvre élevée, jusqu'à 39 ° C, avec maux de tête, myalgie, douleurs abdominales, fatigue, etc., et symptômes catarrhal des voies respiratoires supérieures ne sont pas évidents, peuvent avoir une toux sèche, dont la plupart ne présentent pas de nez qui coule, d'inflammation des membranes oculaires, etc., la plupart des patients ne présentent pas de Coriolis typique Spot, éruption cutanée se produit 2 à 3 jours après le début, à partir du poignet distal des extrémités, la partie sacrée, la propagation centripète à l'extrémité proximale et le tronc, le bas du corps est plus rarement étendu à la ligne du mamelon au-dessus, parfois dans la tête Faciale, l'éruption est généralement une éruption maculo-papuleuse jaune-rouge, parfois une herpès de 2 ~ 3 mm, des démangeaisons, pas de formation de croûtes lors de la régression, une éruption même des expectorations, une ecchymose ou de l'urticaire, souvent accompagnée d'un dème des membres, des symptômes respiratoires Les poumons sentent parfois le ronflement bien quils ne soient pas graves, mais lexamen aux rayons X révèle une adénopathie hilaire et des ombres feuilletées dans les poumons.Ce type de pneumonie peut se répéter pendant 1 à 2 ans.Certains patients peuvent présenter un foie et une splénomégalie. Engourdissement, faiblesse et paralysie des membres, Peut également être cliniquement pas une éruption cutanée évidente, et d'autres symptômes de la maladie, le diagnostic le plus important de cette maladie est la récupération de l'anticorps inhibiteur de l'hémagglutination de la rougeole et le titre des anticorps liant le complément a augmenté fortement, il y a des rapports de patients hétérotypiques de la rougeole n'ont pas trouvé Le virus de la rougeole de la maladie, les données épidémiologiques ont également souligné que la maladie n'est pas contagieuse.

On pense actuellement que la réaction d'hypersensibilité au virus de la rougeole sur la base d'une immunisation partielle de l'hôte est à l'origine de la pathogenèse de la maladie. Des études ont montré que le vaccin inactivé contre la rougeole est dépourvu de l'antigène de la protéine F (le formaldéhyde utilisé dans le vaccin inactivé détruit la protéine F). L'induction d'anticorps anti-protéine F chez l'homme entraîne un manque de fonction pour prévenir l'invasion du virus de la rougeole et sa propagation dans les cellules hôtes, mais uniquement un anticorps inhibiteur de l'hémagglutination (HI) de la protéine H, vaccin vacciné inactivé plusieurs années plus tard. Lorsque le virus de la rougeole a été ré-adsorbé, l'anticorps d'IH a rapidement augmenté et pouvait atteindre 1: 1280 en 10 jours.Le manque d'anticorps F n'a pas pu empêcher le virus de se propager d'une cellule à l'autre et de provoquer une rougeole atypique.

(4) Femmes enceintes et rougeole néonatale: les femmes enceintes sensibles à la rougeole sont relativement graves.Il serait signalé que 54% sont hospitalisés pour une pneumonie primaire à la rougeole et d'autres complications respiratoires.Bien que les femmes enceintes atteintes de rougeole soient moins susceptibles de contracter la rubéole, elles peuvent provoquer une distorsion ftale. Les femmes enceintes atteintes de rougeole peuvent souvent passer du placenta au ftus avant l'accouchement, de sorte que les nouveau-nés puissent également développer la rougeole, ainsi que la gravité de la maladie. Cependant, comme il nya souvent pas de symptômes prodromiques évidents et plus déruptions cutanées, il est recommandé dimmuniser passivement les nouveau-nés nés de mères atteintes de rougeole après la naissance et de les injecter avec des immunoglobulines spécifiques.

Le ftus peut obtenir des anticorps de rougeole chez les femmes enceintes par le placenta et une immunité passive. Depuis que le vaccin antirougeoleux était largement utilisé au milieu des années 1960, la plupart des femmes en âge de procréer sont immunisées contre le virus de la rougeole et sont induites par le vaccin. Le titre est généralement inférieur au titre d'anticorps obtenu après la rougeole naturelle. Après la grossesse, l'anticorps transmis au ftus par le placenta est également moindre. Après la naissance, le titre d'anticorps du nourrisson contre la rougeole passe rapidement sous le niveau de protection, de sorte que le nouveau-né et le bébé La prévalence de la rougeole a augmenté par rapport au vaccin pré-vaccin et létat général nest pas grave.

(5) L'immunisation est faible chez les personnes atteintes de rougeole: indépendamment de l'immunodéficience congénitale ou secondaire (telle que les patients cancéreux, les corticostéroïdes surrénaliens, l'immunité contre la malnutrition, etc.), si la rougeole est souvent atteinte d'une maladie grave, le taux de mortalité est également élevé. Plus haut, on signale des cas de rougeole chez les patients cancéreux, souvent sans éruption cutanée, et plus de la moitié peut survenir Une pneumonie à cellules géantes de la rougeole et une encéphalite facile à développer, cliniquement difficile à diagnostiquer clairement, ne dépendent que de l'antigène du virus de la rougeole présent dans les tissus infectés Ceux qui n'ont jamais eu la rougeole dans le passé, en particulier ceux à faible immunité cellulaire, tels que les patients infectés par la rougeole au cours de l'infection, doivent utiliser une immunoglobuline spécifique pour la vaccination passive, le plus tôt étant le mieux pour prévenir la rougeole ou au moins réduire La condition, même si vous avez reçu le vaccin antirougeoleux, devrait être le cas.

Contrôle de la rougeole

1. Cytologie et examen de l'antigène viral: des frottis cellulaires exfoliés d'aspirat nasopharyngé ou d'un écouvillon nasopharyngé ou d'un sédiment urinaire ont été colorés avec Gemsa ou HE. Sous microscope à lumière normale, des cellules géantes multinucléées ont été formées et réparties dans l'épithélium. Les corps d'inclusion éosinophiles dans le noyau et le cytoplasme peuvent atteindre 90% au cours de la première semaine d'évolution de la maladie et ont une valeur de référence importante pour le diagnostic de la rougeole.Si les échantillons de frottis susmentionnés sont colorés avec des marqueurs d'anticorps spécifiques, ils peuvent être examinés plus avant. Antigène du virus de la rougeole.

2. Détection d'anticorps sériques Les anticorps IgM spécifiques du sérum sont un marqueur d'une infection récente. La détection des anticorps IgM de la rougeole par immunofluorescence ou ELISA de capture est une méthode de diagnostic spécifique couramment utilisée. Un seul échantillon de sérum est nécessaire, 3 jours après le début. Il peut être détecté de gauche à droite (le taux positif le plus élevé est détecté 5 à 20 jours après le début), sans facteur rhumatoïde. Si le vaccin n'est pas vacciné dans un délai d'un mois et que les anticorps sériques IgM antirougeoleux sont positifs, le diagnostic peut être confirmé. Double sérum de la phase aiguë et de la phase de récupération (2 à 4 semaines après la maladie), anticorps total détecté par le test d'inhibition de l'hémagglutination (H1) et le test de micro-neutralisation, ou anticorps IgG de la rougeole par ELISA, IFA, période de récupération Le titre des anticorps sériques augmente au moins 4 fois, a une valeur diagnostique, peut être utilisé comme diagnostic rétrospectif.

Des prélèvements nasopharyngés ont été isolés du virus de la rougeole et de larges lésions pulmonaires à rayons X ont montré de grandes lésions de fusion, l'électrocardiogramme a montré une tension basse, une inversion de l'onde T, une anomalie de la conduction, etc.

Diagnostic de rougeole

Diagnostic

La rougeole typique nest pas difficile à diagnostiquer en fonction des antécédents épidémiologiques et des manifestations cliniques.Les personnes sensibles ont déjà été exposées à la rougeole dans les 3 à 4 semaines suivantes: fièvre, nez qui coule, toux, congestion oculaire de la conjonctive, photophobie, larmoiement et autres symptômes des voies respiratoires supérieures. On soupçonne cela et la rougeole, si la tache de Coriolis est trouvée, elle peut être diagnostiquée de manière générale. Selon les caractéristiques de l'éruption après l'éruption, la distribution est facile à diagnostiquer. Après l'éruption, il y a une desquamation et une pigmentation pour aider au diagnostic, du sang périphérique dans la période de l'éruption. Le nombre total de globules blancs est réduit à la rougeole.Les cellules épithéliales géantes peuvent être détectées dans les sécrétions nasopharyngées, les expectorations et les sédiments urinaires des patients prodromaux, et l'antigène de la rougeole peut également être détecté par immunofluorescence. Le taux de virus positif nest pas élevé, anticorps sériques inhibiteurs de lhémagglutination sérique, anticorps neutralisants et anticorps fixant le complément, durée de récupération plus de 4 fois supérieure au stade initial de la maladie ou augmentation précoce de lIgM spécifique ayant un intérêt diagnostique. Le diagnostic clinique de la rougeole atypique nest pas facile, la plupart Le diagnostic peut être établi à l'aide de tests d'anticorps ou de tests de génétique moléculaire.

Diagnostic différentiel

La rougeole doit être différenciée des maladies éruption cutanée courantes, comme décrit ci-dessous:

1. La rubéole doit être différenciée de la rougeole légère, qui se caractérise par les suivantes: plus fréquente chez les jeunes enfants et les enfants dâge préscolaire, rare chez les adultes, courte durée de la période prodromique et symptômes légers, absence de chaleur ou de faible fièvre, toux légère, nez qui coule, moindre conjonctivite Il nya pas de tache de Coriolis et léruption cutanée survient au bout de 1 à 2 jours.Elle se voit rapidement dans tout le corps. Léruption cutanée est une tache épaisse et les papules disparaissent au bout de 1 à 2 jours. Aucune mise à léchelle, aucune marque et en même temps derrière le coussin. , ganglions lymphatiques cervicaux, peu de complications, bon pronostic, anticorps sériques spécifiques peuvent aider à identifier.

2. Les éruptions cutanées aiguës chez les enfants sont plus courantes chez les nourrissons et les enfants en bas âge, principalement entre 1 an et une forte fièvre pendant 3 à 5 jours. Le déclin soudain peut s'accompagner de convulsions fébriles. Les symptômes des voies respiratoires ne sont pas évidents. Il y a une éruption qui se propage dans l'éruption maculo-papuleuse de couleur rose, avec plus de troncs. Elle disparaît automatiquement au bout de 1 à 2 jours. Après la retraite, elle ne présente généralement pas de desquamation ni de pigmentation. Lorsque la fièvre survient, le nombre total de globules blancs périphériques diminue et les lymphocytes augmentent.

3. La fièvre prodromique de la scarlatine est évidente, 1 à 2 jours après la formation d'une éruption cutanée de la taille de l'aiguille, la peau entre les éruptions cutanées est congestionnée, montrant un écarlate, la pression s'estompe, l'éruption peut disparaître, le nombre total de globules blancs et de neutrophiles L'augmentation est significative.

4. Infections à entérovirus Le virus de Coxsackie et léchovirus ainsi que dautres infections à entérovirus sont souvent accompagnés de divers types déruptions cutanées, principalement en été et en automne, présentent souvent des symptômes respiratoires, de la fièvre, de la toux, de la diarrhée, etc. Plaque muqueuse, souvent accompagnée de ganglions lymphatiques enflés, suivie d'une éruption cutanée, il existe également des éruptions cutanées chaudes, diverses éruptions cutanées, principalement des éruptions cutanées, pouvant également être un petit herpès, de type urticaire, une éruption cutanée disparaissant sans laisser de traces Il n'y a pas de changement particulier dans le sang périphérique, ou il peut y avoir une légère augmentation de globules blancs.

5. D'autres, telles que la septicémie, le typhus, l'allergie au médicament, les éruptions cutanées allergiques, la maladie de Kawasaki (syndrome des ganglions lymphatiques de la peau des muqueuses), etc. doivent également être identifiées avec la rougeole, en fonction de l'épidémiologie, des manifestations cliniques, des caractéristiques des éruptions cutanées et des tests de laboratoire. .

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