trouble dépressif gériatrique
introduction
Introduction à la dépression sénile La dépression chez les personnes âgées fait référence à un trouble mental chez les personnes âgées, avec une dépression persistante comme phase clinique principale. Les signes cliniques sont caractérisés par la dépression, l'anxiété, le retard et une variété d'inconfort physique. Les troubles mentaux ne peuvent être attribués à une maladie physique ou à des lésions organiques du cerveau. L'évolution générale de la maladie est longue, avec une tendance au soulagement et à la rechute, et certains cas ont un mauvais pronostic. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.02% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance cardiaque
Agent pathogène
Causes du trouble dépressif sénile
(1) Causes de la maladie
L'étiologie du trouble affectif est encore incertaine et pourrait être liée à des facteurs préexistants liés à la personnalité, à la génétique, à la biochimie et au psychosocial.La personnalité antérieure à la maladie des patients âgés souffrant de dépression se caractérise par leur obstination, leur forte dépendance, leur esprit étroit et leur gravité. La plupart des gens ont des facteurs psychosociaux prédisposants avant lapparition de la maladie.Les incitations les plus courantes sont souvent restreintes dans la vie sociale après la retraite.Ils vivent dans une unité séparée de leurs voisins et vivent dans un quartier.Lenvironnement change et est limité par des conditions physiques. La communication interpersonnelle est interrompue, les gens sont séparés et la société abandonne un sentiment de perte. Les enfants de la famille ont grandi pour travailler et étudier, même après le mariage, et leur mode de vie est différent, tandis que les personnes âgées La réduction du temps de vie ensemble amène les personnes âgées à se sentir seules et isolées. Après la retraite ou une perte de capacité de travail, la source économique est réduite en raison du statut et du rôle de la famille et, parallèlement, de lâge spécial des personnes âgées, des événements négatifs de la vie continueront de se manifester, tels que La perte du conjoint, le décès de parents et amis, les conflits familiaux, les accidents et de nombreux autres facteurs peuvent facilement causer du chagrin aux personnes âgées Les facteurs émotionnels, sociaux et de personnalité préexistants, les facteurs potentiels tels que les expériences douloureuses passées et les conditions de santé d'origine, qui entraînent des changements psychologiques, entraînant la survenue d'une dépression gériatrique, bien que ces facteurs soient complexes et étroitement liés, N'affecte pas le diagnostic et le traitement des troubles émotionnels chez les personnes âgées par la plupart des médecins.
(deux) pathogenèse
1. Facteurs génétiques Kay (1959) a étudié un groupe de patients âgés déprimés d'âges différents: tout d'abord, il a été signalé que la charge génétique des premiers patients âgés était nettement inférieure à celle des patients précoces (Shen Yucun et al. (1990). Il a également été constaté que 14,7% des membres de la famille présentant un trouble affectif d'apparition tardive et 45,5% des patients présentant une dépression unilatérale d'apparition précoce étaient significativement différents Yu Yu (1996) a analysé 45 patients atteints d'un trouble affectif âgés de plus de 60 ans. Il y a eu 11 cas d'affolement et de trouble bipolaire, 34 cas de dépression unipolaire et 2 cas d'antécédents familiaux de trouble affectif, représentant 4,4% (Yu Xin, 1996). On suppose que le rôle des facteurs génétiques dans la pathogenèse augmente avec l'âge. Large et réduit.
2. Facteurs psychosociaux Dans l'enquête menée par Chen Yaoyin, les principaux événements de la vie chez les personnes âgées dépendantes étaient similaires à ceux des jeunes et des personnes d'âge moyen, mais la gravité de l'incident était grave: conflits familiaux et maladies physiques, tandis que les types d'événements jeunes et d'âge moyen étaient des individus. Les réactions au travail, aux études et au deuil sont courantes. Ce genre de mauvaise humeur peut durer un mois. Si vous pouvez maintenir une capacité dadaptation normale, vous devez être considéré comme une réaction normale. Toutes les maladies qui souffrent dévénements majeurs de la vie ne sont pas malades et ne sont pas nécessairement émotionnelles. Les obstacles
3. Caractéristiques de la personnalité préexistantes Le processus de vieillissement normal s'accompagne souvent de modifications des caractéristiques de la personnalité, telles que la solitude, la passivité, la dépendance et l'entêtement. (1972) et Abrams (1987) ont montré que les patients atteints de cette maladie présentaient des défauts de personnalité évidents Ces caractéristiques sont plus importantes que la présence de prévention évasive et de dépendance vis-à-vis des caractéristiques de la personnalité des personnes âgées.
4. Anomalies biochimiques du métabolisme Ces dernières années, des études ont montré que chez les patients atteints de dépression unipolaire, le sang (noradrénaline) NE, NE, le 3-méthoxy-4-hydroxyphényl glycol (MHPG) et ses métabolites dans le liquide céphalorachidien ne sont pas réduits. Il est élevé, et l'inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) et l'antidépresseur tricyclique (TCA) augmentent, NE, l'action de la 5-HT se produit rapidement et le temps de manifestation clinique est lent, ce qui rend la théorie des désordres affectifs monoamines contestée, Segal (1974). Tout d'abord, l'hypothèse des récepteurs est évoquée, laquelle est considérée comme étant provoquée par une hypersensibilité des récepteurs NE, 5-HT dans le cerveau, qui peut constituer une réponse adaptative à la réduction de la monoamine disponible dans les parties synaptiques de patients déprimés. Les médicaments réduisent la sensibilité des récepteurs aux effets thérapeutiques, mais la paroxétine ne diminue pas la sensibilité des récepteurs bêta.La 5-HT a été appréciée dans le domaine des antidépresseurs et des maladies affectives et les agents de destruction sélectifs de la 5-HT peuvent inverser les TCA et les MAOI. L'effet antidépresseur, la teneur en 5-HIAA dans le cerveau des suicides était significativement réduit. Il a été établi que la concentration de 5-HT dans le liquide céphalorachidien était liée au degré de dépression. Plus la concentration était basse, plus la dépression était grave. Relatif aux troubles affectifs.
Indépendamment du fait que le médicament agisse sur l'absorption ou le blocage de monoamine, du point de vue du premier messager, Wachtel (1988) a proposé une hypothèse du deuxième messager: dans des circonstances normales, NE transmet des informations à partir de cAMP et Ach est composé du système phosphatidylinositol. En transmettant des informations, l'équilibre entre les deux côtés maintient une humeur normale, le déclin de la fonction du système AMPc mène à la dépression et l'amélioration au profit de la manie.
5. Les changements neuroendocriniens normaux chez les personnes âgées et les troubles dépressifs sont fréquents chez le sujet âgé. Parfois, le même patient présente une réponse lente à la TRH et une DST anormale, certains n'étant que l'un d'entre eux, d'autres non. Les facteurs eux-mêmes (hommes de plus de 60 ans) peuvent entraîner une réponse lente de la TRH, et la signification physiopathologique des modifications neuroendocriniennes reste floue et doit être clarifiée.
6. Anatomie du cerveau et modifications pathologiques Les techniques de tomodensitométrie et dIRM ont été utilisées dans létude des troubles affectifs.Limpact accru des modifications structurelles du cerveau sous-cortical chez les patients de plus de 45 ans a été confirmé par limagerie par IRM, ces lésions pouvant être liées aux personnes âgées. La survenue d'une dépression est liée au pronostic (Krishnan et al, 1988). Wang Jiahua et al (1996) ont constaté que l'incidence de la dépression chez les personnes âgées atteintes de changements cérébraux liés à l'âge était plus élevée que chez les personnes sans changement et l'incidence d'anxiété également élevée. Que les modifications morphologiques du cerveau chez les patients présentant un dysfonctionnement soient encore immatures, des recherches supplémentaires sur le suivi des données sont nécessaires.
La prévention
Prévention de la dépression sénile
Lorsque l'âge atteint l'âge avancé, de nombreux changements interviennent dans la structure et le fonctionnement du corps humain: si l'on compare les personnes âgées de plus de 65 ans à l'individu en bonne santé âgé de 30 ans, le poids de son cerveau correspond à 56% du sang cérébral. Le débit est de 80%, le taux d'utilisation maximal est de 70%, de plus, les fonctions cardiaques, rénales, respiratoires et métaboliques se détériorent considérablement (Schultz, 1973) .Il est évident que la fonction mentale de l'homme tend à être lente à mesure de son âge. Et pas assez souple, bien sûr, pas tous. Il y a beaucoup de personnes âgées dont la fonction mentale est encore très bonne. Le mode de vie des personnes âgées devient de plus en plus monotone, de plus en plus seul, de l'hypertension artérielle, de l'artériosclérose et des maladies cardiaques. De plus en plus, sous l'influence de nombreux facteurs tels que le vieillissement du corps et le déclin de la situation familiale, ainsi que de la richesse économique, les troubles mentaux organiques ou fonctionnels des personnes âgées sont présents dans le monde actuel où la vie humaine est généralement prolongée. En augmentant relativement la tendance, en utilisant plusieurs analyses de régression pas à pas, les résultats montrent que les facteurs les plus étroitement liés dune relation affective défavorable sont létat de santé, les relations familiales, létat matrimonial, Sources franciscaines, l'âge et la structure familiale et d'autres facteurs, par conséquent, faire attention à la santé mentale dans la vieillesse, prévenir l'apparition de la maladie mentale dans la vieillesse, il est important de réduire l'apparition et une partie de cette maladie.
Certaines études ont montré qu'après le départ à la retraite de certaines personnes âgées, la famille était devenue le centre des activités des personnes âgées, suivie de la vie monotone, du phénomène du "nid vide", du veuvage, des relations interpersonnelles familiales et de l'évolution du rôle familial des personnes âgées. Problèmes de santé mentale, ces problèmes sont bien gérés et sils sont bien adaptés, ils seront heureux, ils pourront continuer dexercer leur chaleur résiduelle et de contribuer à la société, sinon ils ne pourront pas sadapter, dépression de l'humeur, dépression émotionnelle et même perte d'intérêt pour la vie. Ces dernières années, l'incidence de la dépression sénile chez les personnes âgées a considérablement augmenté, ce qui est étroitement lié aux facteurs psychosociaux et environnementaux de la personne âgée.
Les personnes âgées devraient prêter attention aux points suivants dans les soins de santé mentale:
1 pour prévenir l'apparition de maladies cardiaques chez les personnes âgées: améliorer le bien-être des personnes âgées retraitées, améliorer leurs conditions de vie matérielles, coordonner leur vie familiale, enrichir le contenu de la vie culturelle et réduire le stress mental des patients cardiaques Portez une attention particulière à l'ajustement environnemental et à la psychothérapie.
2 pour prévenir les expectorations séniles: dans le cas de maladies congénitales, les patients âgés sont sujets aux convulsions séniles, il est nécessaire de prévenir activement les maladies physiques précoces, faites attention à la tolérance du patient à tout médicament utilisé, lorsque la maladie physique ou la nutrition est soulagée Après le trouble métabolique, les convulsions séniles devraient revenir à la normale.
3 veiller à améliorer les fonctions cérébrales, à prévenir les troubles mentaux provoqués par certaines maladies ischémiques du cerveau, à prévenir le développement d'artériosclérose cérébrale, à renforcer la circulation sanguine cérébrale et, si nécessaire, à mettre en place des mesures préventives telles que la prise de lipides sanguins, la fragilité des vaisseaux sanguins et la promotion Petits médicaments pour l'expansion artérielle, etc.
4 Faire de la publicité et des consultations sur la santé mentale des personnes âgées, vulgariser le sens commun du médical et de la santé, améliorer la capacité d'adaptation des personnes âgées, rechercher rapidement un diagnostic et un traitement en temps voulu, et réduire les troubles mentaux et la maladie mentale des personnes âgées.
Chez la femme, les changements corporels à la ménopause sont plus importants: chez les femmes âgées de 45 à 50 ans, les ovaires arrêtent l'ovulation, les menstruations cessent et le déclin de l'activité gonadique est plus marqué, ce qui a entraîné une modification du système endocrinien et du métabolisme associé. Le système nerveux autonome présente également des troubles évidents et affecte donc l'activité neuronale à haut niveau du cortex cérébral.Les femmes ménopausées présentent souvent des dysfonctionnements faibles et faibles, un manque d'énergie et d'anxiété, l'anxiété, ainsi que l'apparition du vieillissement et de la fonction autonome. Instables, de nombreuses personnes présentent des symptômes de la ménopause à des degrés divers. Quelques-unes, sous leffet de certains traumatismes, souffrent de dépression ou de paranoïa ménopausique.Au début de la vie, elles souffrent de psychose émotionnelle et sont en ménopause. Il est également facile dêtre malade, principalement en raison de lanxiété et de la dépression. Les femmes en phase de ménopause doivent renforcer lexercice physique, assurer un sommeil adéquat, faire attention à leur santé physique et mentale, veiller à prévenir les traumatismes et les maladies physiques et présenter des symptômes de ménopause. Les groupes doivent utiliser des traitements endocriniens et autres en temps utile. Souvent, les personnes douteuses doivent être diagnostiquées et traitées tôt.
Complication
Complications du trouble dépressif sénile Complications insuffisance cardiaque
L'évolution générale de la maladie est longue, avec une tendance au soulagement et à la rechute, et certains cas ont un mauvais pronostic.
Symptôme
Symptômes du trouble dépressif sénile Symptômes communs Perte dappétit, fatigue, maux de dos, trouble mental, vertiges, démence, dysfonctionnement cognitif, anxiété, insomnie
Il n'y a pas de différence qualitative entre les manifestations cliniques de la dépression sénile et des jeunes adultes, il n'y a pas de consensus, du moins la maladie est toujours affectée par les changements psychologiques et physiologiques du processus de vieillissement (Ma Xin, 1994).
1. État mêlé d'anxiété, de dépression et d'agitation Chez les patients âgés, les sentiments de tristesse sont souvent mal exprimés: ils ne font souvent aucun sens, ont un cur inconfortable ou expriment leur indifférence vis-à-vis de l'extérieur, nient souvent ou déguisent leur mauvaise humeur et même en forçant des sourires. Leurs proches et leurs connaissances ne sont peut-être pas conscients de la gravité de la maladie, mais ne pensent que leur corps est "inconfortable". Quand ils consultent le médecin, ils gardent les mains sur le corps et se plaignent de malaises physiques. Parfois, l'anxiété corporelle couvre complètement la dépression. Les plaintes déraisonnables de personnes ne sont pas bonnes pour lui, de sorte que les gens sont perdus.
2. Intéressé par le fait que les patients ne peuvent pas s'amuser est une caractéristique plus commune, les patients ont non seulement l'enthousiasme et le plaisir du déclin de leur vie passée, de plus en plus réticents à participer à des activités normales, telles que des activités sociales, de divertissement et même vivre seules, l'aliénation de parents et amis, et certains patients Je peux dire que je peux rire et divertir, mais je ne peux pas expérimenter le "bonheur". Certains patients ont le sentiment d'être "heureux" quand ils se sentent mis à pleurer lorsqu'ils rencontrent leur famille.
3. L'énergie est réduite, ressent subjectivement le manque d'énergie, la fatigue et la faiblesse, et la personne lourde a besoin d'être soutenue au coucher.Les patients âgés sont souvent confondus avec une maladie physique grave et envoyés à l'hôpital général pour un examen médical coûteux, ce qui retarde le traitement. .
4. Auto-évaluation Les patients dont l'état est faible évaluent peu leur statut et pensent qu'ils sont inutiles et se blâment eux-mêmes.
5. Conception et comportement suicidaires Souvent, les personnes âgées nexpriment pas clairement. Sil est possible de dire «jouez un coup pour me laisser mourir», mais niez quil existe une pensée suicidaire, la dépression chez les personnes âgées a une tendance chronique, et il ya aussi une torture qui ne supporte pas la douleur, le suicide Les pensées deviennent de plus en plus fortes et le problème est résolu par la mort.
6. Le rythme circadien de l'humeur modifie l'humeur du patient et sa légèreté est souvent utilisée comme indicateur du diagnostic de dépression endogène, en particulier lorsqu'elle est accompagnée d'un réveil précoce, et se sent détendue avant de s'endormir. Peut venir "ou peut ressentir l'ambiance après que les lumières de la nuit sont allumées.
7. Symptômes physiques ou biologiques (Bridges KW, 1985) Les réactions émotionnelles ne se manifestent pas seulement dans l'état d'esprit, mais sont toujours accompagnées de certaines modifications de l'organisme.Les plaintes corporelles des patients se concentrent principalement dans les catégories suivantes.
(1) Système cardiovasculaire: de nombreuses plaintes de symptômes tels que des palpitations, un essoufflement, des nausées, des vomissements, une sensation d'oppression thoracique, des douleurs à la région antérieure et des maux de dos, etc., peuvent être envoyées plusieurs fois au centre d'urgence pour les patients âgés.
(2) Système digestif: la perte dappétit est la cause la plus fréquente et la plus abondante, le manque dappétit, le reflux acide, la douleur abdominale, la constipation, la diarrhée et dautres symptômes de troubles gastro-intestinaux tels que perte de poids, sécheresse de la bouche, La constipation est également un symptôme courant: certains patients souffrent de faim ou de gourmandise, ils ont rencontré une femme de 70 ans qui a faim et saggrave progressivement, puis elle prend des aliments tels que des petits pains cuits à la vapeur, des collations, etc. Continuez à manger après avoir examiné le corps sans signes anormaux, puis apparaissez lentement anxiété et dépression après le traitement anti-anxiété et traitement de la dépression.
(3) Troubles du sommeil: C'est la raison principale pour laquelle de nombreux patients vont dans des hôpitaux spécialisés: environ 80% des patients souffrent de troubles du sommeil, principalement de sommeil moyen et tardif, et déclarent souvent avoir des difficultés à s'endormir et à faire des cauchemars et ne pas dormir toute la nuit. Je pense que prendre une variété de somnifères ne fonctionne pas et que je me sens très douloureux. Je demande instamment au médecin de fournir un traitement. La situation de la famille nest pas aussi grave que le disait le patient. Il ne dort pas, mais dort. De plus, quand vous le réveillez du sommeil, il nadmettra pas quil est endormi. Cest typique de se lever tôt. Après sêtre levé deux ou trois heures du matin, il tombera dans le douloureux désespoir de savoir comment vivre aujourdhui, car le patient nest pas assez endormi. Reflétant son ennemi de l'anxiété à propos de l'insomnie.
(4) système nerveux autonome: certains patients se plaignent de troubles du système nerveux autonome, tels que maux de tête, vertiges, palpitations, oppression thoracique, essoufflement, engourdissement des membres et sensations anormales telles que brûlure de la peau, transpiration et colère sur le corps. Cordes, etc.
En outre, le dysfonctionnement cognitif est également un symptôme courant de la dépression sénile: environ 80% des patients se plaignent de perte de mémoire et il existe des déficits cognitifs évidents similaires à la démence, représentant entre 10% et 15%, tels que la puissance de calcul, la mémoire, la Diminution du jugement, le dépistage au moyen d'une simple liste de contrôle de l'état mental (MMSE) peut être un faux positif, d'autres tests d'intelligence peuvent également détecter des anomalies légères à modérées, ce que des auteurs étrangers appellent cette démence, une démence irréversible. Alexopoulo (1993) a mené une étude de suivi de trois ans sur 57 patients répondant aux critères du DSM-III-R pour le trouble dépressif majeur et ayant mis en évidence un taux de démence accompagnée de démence lors du suivi. %) était significativement plus élevé que la simple dépression (12%) (Alexopoulos G, 1993).
Examiner
Examen de la dépression sénile
Il nya pas de symptômes du système nerveux central chez les patients âgés souffrant de dépression et aucun résultat positif à lexamen cérébral.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la dépression sénile
Diagnostic
Il est facile d'omettre le diagnostic de la vieillesse, elle est souvent masquée par d'autres symptômes physiques du corps.A l'heure actuelle, il n'existe aucune classification des maladies de l'invalidité fonctionnelle sénile sur le plan national et international et le diagnostic de divers troubles mentaux fonctionnels pour la première fois dans la vieillesse. Toujours en se référant aux critères actuels de classification et de diagnostic internationaux et nationaux, la classification des troubles mentaux fonctionnels chez les personnes âgées établie par lOMS (1970) est trop simple, des auteurs nationaux et étrangers tentent également de classer la dépression de première phase chez les personnes âgées, mais ces opinions ne sont pas largement répandues. Reconnaissance.
Les psychologues proposent une méthode dauto-évaluation permettant de réaliser lauto-évaluation: les médecins néo-zélandais résument 10 des facteurs les plus sensibles sur la base des observations cliniques et conçoivent 10 questions de conversation comportant chacune 4 variantes. Selon ma situation, choisissez la réponse la plus appropriée parmi celles-ci: divisez le score total (les scores de toutes les réponses) par 40 et multipliez-le par 100 pour calculer l'indice de dépression, lequel est supérieur à 70 points. Peut être considéré comme une dépression.
Méthode de notation: La formule de calcul de la méthode de détection de dialogue est la suivante: score total × 40 × 100
Jugement: Si l'indice est supérieur à 70 points, il peut être considéré comme une dépression.
Diagnostic différentiel
Les personnes âgées sont souvent accompagnées de diverses maladies physiques et cérébrovasculaires, telles que les maladies cardiaques et pulmonaires, les maladies endocriniennes, lanémie, les carences en vitamines, etc., pouvant entraîner des symptômes dépressifs. Certains médicaments pris en raison de maladies physiques, comme Lishe Ping (réserpine), guanéthidine, -méthyldopa, propranolol (propranolol), stéroïdes et médicaments antitumoraux peuvent également induire une dépression, le diagnostic différentiel doit être détaillé dans l'historique et les antécédents médicamenteux, autant que possible Faites un examen de laboratoire complet, analysez soigneusement le lien entre les symptômes émotionnels et la maladie physique et les médicaments, et déterminez si les symptômes émotionnels sont parallèles à la gravité de la maladie physique et fluctuent en conséquence. La réduction ou la disparition des symptômes peut-elle être atténuée ou disparue? Il est utile de noter le diagnostic.Il convient de noter que certains patients âgés souffrant de dépression souffrent de divers désagréments physiques tels qu'oppression thoracique, essoufflement, fatigue, faiblesse, dysfonctionnement digestif, nausées et vomissements et perte de poids. La dépression du patient est souvent le corps. Les symptômes sont dissimulés, le patient attribue son malaise à des maladies médicales et se rend à plusieurs reprises à l'hôpital général pour examen. Le traitement symptomatique a souvent une efficacité médiocre et est souvent mal diagnostiqué. Névrose ou maladie physique et retard du traitement, il s'agit d'une "dépression occulte", un examen mental approfondi, avec ou sans stagnation émotionnelle et une perte de poids peuvent aider à confirmer le diagnostic.
Chez les patients âgés, il existe une relation complexe entre dépression et déficience cognitive: une certaine proportion de patients dépressifs présentent une déficience cognitive réversible, à savoir une «pseudo-démence» (Well CF, 1979), dont certains atteints de démence irréversible. La maladie d'Alzheimer et d'autres troubles cérébraux dégénératifs, en particulier aux premiers stades de la maladie, ressemblent à des troubles dépressifs. Ces maladies commencent très lentement. La mémoire et la désorientation sont progressives et se détériorent progressivement avant l'apparition des symptômes dépressifs. Le patient na pas de plainte ni dexpérience douloureuse de déficience cognitive. Les patients avec examen intellectuel donnent souvent des réponses approximatives et des troubles de la langue. Les examens de tomodensitométrie et dIRM peuvent révéler une atrophie cérébrale et une hypertrophie ventriculaire. Dans le diagnostic de la démence, il existe environ 20% présentant des symptômes dépressifs (Reifler et al, 1982), l'utilisation d'antidépresseurs pour traiter l'humeur et le comportement peut être améliorée, mais les troubles cognitifs fondamentaux ne s'améliorent pas, la différence entre pseudo-démence dépressive et démence est indiquée dans le tableau 2.
Autre:
1. Maladie d'Alzheimer et autres maladies cérébrales dégénératives
Selon les rapports, 7% à 40% des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer et 30% à 60% des patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent présenter des symptômes dépressifs, en particulier au début de la maladie. Les manifestations cliniques s'apparentent à des troubles dépressifs. Ce type de maladie dégénérative du cerveau commence Très lent, il y a des troubles de la mémoire et de la désorientation avant l'apparition des symptômes dépressifs, les troubles cognitifs s'aggravent progressivement, la plupart des patients ne se plaignent pas de troubles cognitifs et aucune expérience douloureuse, les patients soumis à un examen mental donnent souvent des réponses approximatives, le langage La tomodensitométrie et l'IRM peuvent être rencontrées chez les patients présentant une atrophie cérébrale diffuse et une hypertrophie du ventricule évidentes, ainsi que des symptômes et signes neurologiques correspondants et des modifications neuropathologiques caractéristiques, tandis que les antidépresseurs sont inefficaces.
2. Troubles mentaux associés aux maladies cérébrovasculaires
Dans certaines régions du cerveau, en particulier dans le cortex frontal et les lésions vasculaires sous-corticales, les symptômes dépressifs atteignent 505. Cliniquement, il ressemble à un trouble dépressif. Les patients ont souvent des antécédents dhypertension et dartériosclérose cérébrale, ou ont plusieurs épisodes daccident vasculaire cérébral, généralement accompagnés de symptômes neurologiques limités, dun examen neurologique complet, dune tomodensitométrie et dune IRM.
3. Troubles mentaux associés à une maladie physique et à une dépression induite par un médicament
De nombreuses maladies physiques chroniques aiguës telles que l'emphysème obstructif, l'insuffisance cardiaque, le cancer de la tête pancréatique, les maladies endocriniennes (hyperthyroïdie (hyperthyroïdie, insuffisance surrénalienne), l'anémie et le déficit en vitamines peuvent provoquer des symptômes dépressifs, du fait d'une maladie physique. Certains médicaments, tels que la réserpine, la guanéthidine, lalpha-méthyldopa, la quinidine, le propranolol, les stéroïdes et les médicaments antitumoraux, sont également des causes courantes de la dépression. Antécédents et antécédents de médication, analyse minutieuse et évaluation de la cause biologique directe de la maladie physique et de la cause du médicament afin de déterminer si les symptômes de la dépression sont parallèles à la gravité de la maladie physique et fluctuent en conséquence, si la réduction ou le retrait de médicaments peut réduire les symptômes de la dépression Ou disparu pour aider à identifier, en outre, le sang, l'urine de routine, le taux de sédimentation érythrocytaire, les électrolytes, la fonction hépatique, la glycémie, l'acide folique, la vitamine B12, la fonction thyroïdienne, la poitrine et l'électrocardiogramme peuvent être utilisés comme tests de laboratoire de routine pour les patients âgés.
