syndrome épaule-main
introduction
Introduction au syndrome épaule-main Le syndrome épaule-main (épaule-mains) a été signalé pour la première fois par Morehead et Keen en 1864, généralement associé à un traumatisme du membre supérieur. Cependant, il existe également des personnes n'ayant aucun antécédent de traumatisme aux membres supérieurs, pouvant être associées à une maladie cardiaque, à la polyarthrite rhumatoïde ou à des lésions cérébrales, ainsi qu'à une maladie mentale. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,003% à 0,005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: polyarthrite rhumatoïde
Agent pathogène
Cause du syndrome épaule-main
Cause:
La pathogenèse de cette maladie est encore floue, mais le mécanisme actuellement reconnu est que lattaque aiguë de la maladie cérébrovasculaire affecte le centre vasomoteur situé devant le centre moteur, la paralysie du nerf vasomoteur, et provoque une excitabilité sympathique et un vasospasme du membre affecté, le sang périphérique. Augmentation du débit, dystrophies locales des tissus, entraînant dème, douleur, stimulation de la douleur et plus loin à travers les nerfs sensoriels périphériques jusqu'à la moelle épinière, déclenchant une stimulation excitatrice anormale des nerfs spinaux, provoquant un cercle vicieux d'anomalies de la motilité vasculaire.
La prévention
Prévention du syndrome épaule-main
La prévention du syndrome épaule-main est très importante car, une fois que cela se produit, il ne sera pas seulement douloureux pour le patient, mais il affectera aussi gravement le rétablissement de la fonction du membre supérieur. La principale prévention de cette maladie est la suivante:
(1) Positionnement du membre correct: il est nécessaire déviter la flexion de larticulation du poignet dans nimporte quelle position et de veiller à ce que larticulation du poignet soit aussi loin que possible dans la position d'extension du dos, par exemple en position allongée, pour éviter que le membre supérieur ne soit retourné. Lorsque le côté affecté est en position basse, son membre supérieur est tendu vers l'avant et la paume de la main légèrement étendue vers le poignet.Lorsque le côté latéral est placé, un oreiller moelleux est placé sur la poitrine et le membre supérieur est placé sur le côté supérieur, en faisant attention au poignet. Gardez le dos du poignet.Lorsque vous êtes assis sur le lit ou assis dans un fauteuil roulant, gardez toujours le membre supérieur touché sur la table avant.Vous pouvez placer un oreiller moelleux sous le bras pour empêcher le poignet de fléchir. Laissez le membre supérieur du côté affecté pendre sur le fauteuil roulant.
(2) Évitez de tirer excessivement: les articulations actives passives doivent varier d'une personne à l'autre, et un mouvement passif excessif de la main affectée peut endommager l'articulation et ses structures environnantes.
(3) Application de la bandoulière : La bandoulière doit être appliquée correctement au tout début pour éviter la luxation de l'articulation de l'épaule. Il convient également d'éviter toute traction excessive de l'articulation de l'épaule.
(4) Thérapie par l'exercice: l' exercice actif et passif de la main, le thérapeute exerce des activités passives sur l'articulation ou le patient utilise lui-même la main pour tenir la main dans le mouvement du haut de la jambe du côté affecté ainsi que dans la flexion et l'extension du poignet et de l'articulation du poignet. Prévenir la limitation des mouvements articulaires et faciliter le retour du sang du membre affecté.
(5) Autres thérapies adjuvantes .
Complication
Complications du syndrome épaule-main Complications de la polyarthrite rhumatoïde
Si la maladie nest pas gênée, la déformation de la main se compliquera à un stade avancé, bien quelle nexiste ni dème ni douleur, mais lactivité articulaire sera définitivement perdue et les activités articulaires du poignet et de linterphalangien sont évidemment limitées. Après la restriction, la paume aplatie, la taille de l'atrophie musculaire du poisson, de sorte que la prévention du syndrome épaule-main est très important, une fois qu'il se produit non seulement la douleur, mais affecte également sérieusement la récupération de la fonction du membre supérieur.
Symptôme
Symptômes du syndrome épaule-main Symptômes communs Activité commune de l'épaule Douleur acide à l'épaule à la main Douleur acide à l'épaule Atrophie musculaire Troubles de la nutrition Ostéoporose Plénitude des mains et des doigts
Le syndrome épaule-main est une complication fréquente après un AVC: les patients présentent souvent un gonflement des épaules et des mains, des douleurs, une mobilité limitée ou des changements de couleur de la peau.Au début, la main présente souvent un gonflement et une limitation évidente des mouvements. Les doigts deviennent plus épais, les lignes de peau disparaissent, la peau est rose ou violette et le mouvement de l'articulation est limité par la rotation passive de la main, l'extension du poignet est limitée, l'articulation entre les doigts est limitée lorsque la flexion est fléchie et la douleur peut être provoquée par un mouvement passif. .
Selon l'évolution de la maladie, celle-ci est divisée en trois phases:
Stade I: phase aiguë, douleur à l'épaule, mobilité limitée, souvent accompagnée de douleur aux doigts et au poignet; la plupart des doigts maintiennent une légère flexion et l'amplitude de la flexion est limitée, la main est enflée, la peau rougit et la température de la peau augmente. Des changements plus importants de la motilité vasculaire, une activité des articulations du poignet, en particulier lors de la flexion, une augmentation de la douleur, et des films radiographiques montrant une décalcification focale des os de l'épaule et de la main.
Stade II: période dystrophique, douleur à l'épaule et aux mains, gonflement, limitation d'activité persistante ou réduite, peau mince sur les mains et les membres supérieurs, température de la peau abaissée, atrophie des muscles de la main, hypertrophie du fascia de la paume.
Stade III: la douleur de lépaule et de la main est soulagée ou disparaît, le mouvement du système vasculaire de la main disparaît et latrophie musculaire est évidente, formant une déformation de contracture; les radiographies montrent une ostéoporose étendue du membre affecté, mais la forme atypique ne peut être exprimée que par Une certaine période ou une partie de la partie distale ou proximale du membre affecté.
Examiner
Syndrome du syndrome épaule-main
La maladie est principalement un examen physique détaillé, la réalisation d'un examen physique à différentes périodes est différente:
Au début: les principales manifestations sont les douleurs à l'épaule et aux mains, notamment lors d'exercices passifs, avec une activité limitée, un gonflement de la peau et une sensation de torsion et de dorsiflexion du poignet.
À moyen terme: pendant cette période, l'épaule, la douleur à la main, le gonflement ont disparu, les muscles de la peau se sont progressivement contractés et l'activité articulaire est limitée.
Tardive: cette période datrophie des muscles cutanés est également plus évidente, lactivité articulaire est complètement restreinte et même une déformation par contracture, une perte de fonction.
Diagnostic
Diagnostic du syndrome épaule-main
Cette maladie est lune des complications courantes de laccident vasculaire cérébral. Le diagnostic nest pas difficile, elle peut être diagnostiquée en fonction des manifestations cliniques et de son évolution caractéristique, sans identification.
