hématome intracrânien multiple
introduction
Introduction à l'hématome intracrânien multiple Lorsque deux ou plusieurs parties ou types d'hématome différents se forment dans le crâne après une lésion cranio-cérébrale, on parle d'hématome multiple. De tels hématomes sont souvent associés à des contusions et à des lacérations cérébrales graves, représentant 14,4% à 21,4% des hématomes intracrâniens, dont 60% sont situés à des endroits différents. Les hématomes sont situés dans la même région, mais pas dans le même type. Environ 40%. Les hématomes multiples ne présentent pas de signes cliniques uniques. Bien que des estimations préliminaires puissent être établies sur la base du mécanisme de blessure et de déficience neurologique, les symptômes et les signes sont souvent confondus entre plusieurs hématomes multiples. Il est difficile à diagnostiquer et repose souvent sur l'imagerie. L'examen, ou confirmé par exploration chirurgicale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: hématome sous-dural
Agent pathogène
Causes de l'hématome intracrânien multiple
Cause de la maladie:
Un grand nombre de têtes sont directement touchées par des forces externes, ce qui entraîne une déformation ou une fracture du crâne au point de force provoqué par les vaisseaux sanguins.Le mécanisme de formation est similaire à celui de la contusion cérébrale contusive. Par conséquent, son emplacement est principalement situé dans les lobes frontaux et temporaux, représentant 80% à 90% du total. 10 à 20% des hématomes pariétaux ou occipitaux sont causés par un choc ou une dépression causés par une violence directe. Un petit nombre d'hématomes profonds ou d'hématomes du tronc cérébral causés par un cisaillement dans le cerveau. 30% des patients peuvent avoir plusieurs hématomes intracérébraux, dont environ 60% représentent différentes parties, et environ 40%, des types différents dans la même partie. De 30% à 60% de tous les patients atteints d'hématome intracérébral présentent un hématome extracérébral.
La prévention
Prévention de l'hématome intracrânien multiple
La maladie est une maladie traumatique, pas de mesures préventives, faites attention à la sécurité, éviter les traumatismes, une fois que le traumatisme cérébral doit être diagnostiqué le plus tôt possible, un traitement précoce. Les patients ayant des antécédents de lésions cérébrales traumatiques doivent surveiller de près la pression intracrânienne.Une fois que la pression intracrânienne est augmentée, il est nécessaire de diagnostiquer le plus tôt possible un hématome intracrânien Si les symptômes et les indications cliniques générales ne peuvent pas être diagnostiqués, le scanner doit être diagnostiqué et diagnostiqué le plus tôt possible. Faire des traitements. Tels que traitement médical ou traitement chirurgical.
Complication
Complications d'hématome intracrânien Hématome sous-dural
La maladie est souvent associée à un autre hématome, tel qu'un hématome intracérébral ou un hématome sous-dural.
Symptôme
Symptômes multiples d'hématome intracrânien Symptômes communs Continuité du crâne interrompue par le coma
Les hématomes multiples ne présentent pas de signes cliniques uniques. Bien que des estimations préliminaires puissent être établies sur la base du mécanisme de blessure et de déficience neurologique, les symptômes et les signes sont souvent confondus entre plusieurs hématomes multiples. Il est difficile à diagnostiquer et repose souvent sur l'imagerie. Lexamen, ou confirmé par exploration chirurgicale, est généralement divisé en trois cas:
1. Hématomes multiples de types différents dans le même site, principalement pour contusion cérébrale avec hématome sous-dural aigu et hématome intracérébral, ou pour hématome épidural avec hématome sous-dural et / ou intracérébral local.
2. Hématomes multiples du même type dans différentes parties, souvent des hématomes sous-duraux bilatéraux, en particulier chez les enfants et les patients âgés, dus à une lésion de décélération du front ou de l'occipital, lorsque la lésion est violente, la contusion cérébrale est sévère , hématome subdural souvent aigu, souvent situé à lavant du front bilatéral frontal, si la lésion cérébrale primitive est bénigne, surface du pont de la surface du cerveau qui saigne, la plupart du temps dure ou dure hémisphérique bilatérale hémisphérique bilatérale L'hématome, parfois dû à une blessure par écrasement, a provoqué des fractures bilatérales du tibia, mais aussi une possibilité d'hématome épidural bilatéral, mais moins fréquent.
3. Différents types d'hématomes multiples dans différentes parties, observés dans la partie dure de l'hématome épidural et / ou de l'hématome intracérébral avec hémorragie dans l'hématome sous-dural et intracérébral, parfois une lésion de décélération occipitale, provoquant une fracture de l'os occipital, peuvent causer une fosse crânienne postérieure Hématome épidural, avec hématome sous-dural et / ou intracérébral dans la zone de couverture, les manifestations cliniques de ce type d'hématome sont souvent plus graves, le patient continue à se sentir coma après la lésion ou le trouble de la conscience est rapide, facile à apparaître Signe de dommages corporels.
Examiner
Examen d'hématome intracrânien multiple
En cas de suspicion d'hématome multiple, un diagnostic auxiliaire tel qu'un scanner, une IRM ou une angiographie cérébrale doit être réalisé de manière précoce afin de confirmer le diagnostic.Le film radiographique du crâne peut indiquer s'il existe une ligne de fracture traversant le sinus ou le sinus vasculaire. Détection par ultrasons Si l'onde médiane n'est pas déplacée ou légèrement décalée et ne correspond pas aux signes cliniques, un hématome multiple doit être envisagé Si l'angiographie cérébrale ne montre aucune zone vasculaire, l'artère cérébrale antérieure ne se déplace pas du côté opposé. Lorsque la position ou le degré de déplacement est inférieur à la moitié de l'hématome d'origine ou lorsque l'hématome est très petit et que le décalage de la ligne médiane est trop important, il faut envisager la possibilité d'un hématome multiple.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'hématome intracrânien multiple
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Différente de l'hématome simple, la maladie est compliquée sur le plan de la lésion: lésions multiples du cuir chevelu ou fractures multiples du crâne, présence d'une lésion cérébrale controlatérale, la pression intracrânienne n'est pas réduite après l'ablation chirurgicale d'un hématome, ou une fois réduite Le scanner a confirmé la présence d'un hématome d'un côté, mais le décalage de la ligne médiane ne correspondait pas aux résultats du scanner.
