Dépistage de la rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique (RD) est la manifestation la plus importante de la microangiopathie diabétique: une lésion du fundus avec des modifications spécifiques est l’une des complications graves du diabète. L'ophtalmoscopie doit généralement être réalisée sous pupille dilatée (les patients atteints de glaucome à angle fermé sont contre-indiqués). L'avantage de l'examen dilaté réside dans le fait que le fond d'œil présente une large plage visible et qu'il est facile de détecter des lésions du fond d'œil précoces, ce qui peut poser un diagnostic préliminaire de rétinopathie diabétique. Informations de base Catégorie de spécialiste: Examen ophtalmique Catégorie: Autres inspections Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Conseils: Foule inappropriée: glaucome à angle fermé. Valeur normale Les microanévrysmes et / ou les petites hémorragies sont toujours les signes les plus précoces et les plus précis de la rétinopathie. La plaque d'exsudation dure ressemblant à une cire jaune blanc indique que le système vasculaire est anormal, que la perméabilité est accrue et que les composants sanguins s'échappent. L'exsudation molle blanche indique une perturbation grave de la microcirculation et des lésions vasculaires graves. Il n'y a pas de néovascularisation à ce stade, on parle donc de lésion simple. À mesure que la maladie progresse, de multiples perfusions rétiniennes focales ou étendues indiquent que de nouveaux vaisseaux sanguins vont bientôt apparaître. Signification clinique Résultats anormaux: Un glaucome hémorragique, une hémorragie du corps vitré et une dégénérescence maculaire peuvent survenir. Contrôle actif et efficace du diabète, traitement de la maladie vasculaire systémique, de l'hypertension et des maladies cardiaques et rénales, modifie la microcirculation, évite la rétinopathie et préserve la vision. Les personnes qui doivent être examinées pour le diabète. Précautions Interdit avant l'examen: Si vous avez des antécédents médicaux, vous devez les vérifier le plus rapidement possible. Conditions d'inspection: travaillez avec un médecin. Processus d'inspection Examen du fond d'œil: l'ophtalmoscopie doit généralement être réalisée sous pupille dilatée (les patients atteints de glaucome à angle fermé sont contre-indiqués). L'avantage de l'examen dilaté réside dans le fait que le fond d'œil présente une large plage visible et qu'il est facile de détecter des lésions du fond d'œil précoces, ce qui peut poser un diagnostic préliminaire de rétinopathie diabétique. Un petit examen du fundus chez les élèves, souvent en raison de la faible étendue observée dans le fundus, permet de rater facilement le diagnostic de lésion du fundus précoce et ne convient donc pas au diagnostic de rétinopathie diabétique. Examen photographique par le fond d'œil: ses avantages permettent de détecter les lésions oculaires, facile à diagnostiquer par des experts et à comparer avec le suivi des lésions. La photographie de fond comprend des méthodes telles que la dilatation et la non-distraction. Une méthode de photographie du fond d'œil mydriatique est habituellement utilisée. La photographie de fond d'œil non mydriatique n'est actuellement utilisée que pour le dépistage des lésions du fond d'œil diabétique. Angiographie de fond à la fluorescéine: l’angiographie de fond à la fluorescéine peut observer de manière dynamique la circulation rétinienne, en particulier les modifications de la microcirculation rétinienne. Tels que microangiome, hémorragie, points de fuite fluorescents, zones de non-perfusion et nouveaux vaisseaux sanguins. Par conséquent, l’angiographie de la fluorescéine du fundus est une base importante pour le diagnostic de la rétinopathie diabétique et du traitement au laser, le processus d’imagerie prenant généralement de 10 à 15 minutes. Examen tomodensitométrique (OCT): OCT est une nouvelle technique d'examen des applications en ophtalmologie de ces dernières années. Ses avantages sont non invasifs et objectifs et ont une grande valeur diagnostique pour la dégénérescence maculaire diabétique. Dans les soins conditionnels, les PTOM ont été utilisés comme test de routine de l’œdème maculaire diabétique. Ne convient pas à la foule Foule inappropriée: glaucome à angle fermé.

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