Test de la fonction du détrusor

Le test de la fonction du détrusor de la vessie est une méthode d’examen auxiliaire permettant de vérifier si la fonction du détrusor de la vessie est normale. Les éléments de l'examen comprennent la mesure de la pression intravésicale, la mesure de la pression intravésicale pendant la miction, le test d'hypersensibilité à la dénervation de la vessie, la mesure du volume urinaire résiduel de la vessie, le test à l'eau glacée, le test de tension du sphincter anal et le test de réflexe anal. Grâce aux expériences ci-dessus, les symptômes correspondants peuvent être jugés. Détermination de la pression intravésicale pendant la miction, du fonctionnement normal de la vessie, de l'absence d'obstruction des voies urinaires inférieures, la pression intravésicale maximale pendant la miction est comprise entre 35 et 70 cm de colonne d'eau, généralement inférieure à 50 cm de colonne d'eau. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'examen urinaire: autres examens Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Conseils: Maintenez une alimentation et un sommeil normaux. Valeur normale La pression intravésicale normale avant la miction est généralement inférieure à 25 cm de colonne d’eau. Lorsque la capacité de remplissage de la vessie atteint 150-250 ml, il se produit une sensation de gonflement sur l'os pubien et il n'y a pas de contraction sans inhibition pendant le processus de remplissage; lorsque la vessie est pleine, il se produit un sentiment urgent d'uriner, mais l'urination peut être commencée ou terminée à volonté. Il a été déterminé que le volume urinaire résiduel de la vessie était inférieur à 5 ml dans des conditions normales. Détermination de la pression intravésicale pendant la miction, du fonctionnement normal de la vessie, de l'absence d'obstruction des voies urinaires inférieures, la pression intravésicale maximale pendant la miction est comprise entre 35 et 70 cm de colonne d'eau, généralement inférieure à 50 cm de colonne d'eau. Signification clinique Résultat anormal (1) Détermination de la pression intravésicale pendant le remplissage, de l’hyperréflexie du détrusor (vessie instable) lors du remplissage de la vessie, ou en utilisant des méthodes d’excitation telles que toux, changement de position, pas in situ et injection sous-cutanée d’uréthane (Urecholine) si nécessaire acétylcholine) à 2,5 mg, le détrusor n’a montré aucune inhibition de la contraction. Les manifestations cliniques comprennent des mictions fréquentes, une urgence et une capacité réduite de la vessie. Le détrusor n'a pas de réflexe (vessie stable) .Pendant le remplissage de la vessie et après la méthode de stimulation, le détrusor ne montre pas de contraction non inhibitrice. Manifestations cliniques de la dysurie, nécessité d'augmenter la pression abdominale pour uriner, cas graves de rétention urinaire. (B) Détermination de la pression intravésicale lors de la miction, plus de 70 cm de colonne d’eau peuvent déterminer une obstruction des voies urinaires inférieures. (C) test d'hypersensibilité à la dénervation de la vessie, en cas d'hyperréflexie du détrusor, cet examen doit être répété le lendemain sous anesthésie de la colonne vertébrale ou sous Arfonad. Par exemple, après l'injection d'uréthane, la pression intravésicale est toujours supérieure à la colonne d'eau de 15 cm avant l'injection, puis la vessie neurogène causée par la lésion du motoneurone supérieur est diagnostiquée. Ce test peut avoir des résultats faux négatifs ou faux positifs. (D) Détermination du volume d'urine résiduelle de la vessie, l'apparition d'urine résiduelle indique que la fonction de miction de la vessie a été compensée. Le volume d'urine résiduelle est directement proportionnel au degré d'obstruction des voies urinaires inférieures. Au cours du traitement de l'obstruction des voies urinaires inférieures, une détermination répétée du volume résiduel d'urine peut déterminer l'efficacité. (5) Test eau glacée, si le détrusor n'a pas de réflexion, l'eau glacée s'écoule lentement du cathéter. (6) L'examen de la tension du sphincter anal, tel que la relaxation du sphincter, suggère que les lésions du motoneurone indiquent que l'activité centrale de la moelle épinière est affaiblie ou disparaît; si la tension du sphincter est trop élevée, l'hyperactivité centrale de la moelle épinière provoquée par des lésions du motoneurone est indiquée. (7) Test du réflexe anal, utilisant une aiguille pour stimuler délicatement la jonction peau / membrane muqueuse de la bouche anale, tel que la relaxation du sphincter anal, indiquant la présence d'une lésion du motoneurone inférieur. Personnes devant être examinées: personnes présentant une fonction de détrusor de la vessie anormale. Précautions Tabou avant le test: maintenir un régime alimentaire normal et dormir. Conditions pour l'examen: le patient coopère activement avec le médecin, le médecin opère patiemment et observe attentivement les résultats pour s'assurer de leur précision. Processus d'inspection (1) Détermination de la pression intravésicale pendant le remplissage, injection de liquide ou de gaz (dioxyde de carbone) dans la vessie, mesure de la pression intravésicale pendant le remplissage de la vessie et tracé de la courbe de pression intravésicale pour comprendre son rapport avec la capacité. (B) la détermination de la pression intravésicale pendant la miction, la méthode commune est la ponction de la vessie transuréthrale ou suprapubic, insérer un cathéter mince à la vessie, injecter une solution saline stérile pour remplir la vessie, lorsque le patient décharge le liquide par lui-même, déterminer la pression intravésicale, La somme de la pression interne du détrusor vésical et de la pression intra-abdominale (représentée par la pression interne rectale). (3) Le test d'hypersensibilité à la dénervation de la vessie est une méthode spécifique permettant de déterminer le dysfonctionnement urinaire provoqué par une neuropathie. Une fois que le détrusor de la vessie est d'abord dénervé (la branche motrice du réflexe de la moelle épinière et / ou la branche sensorielle est endommagée), le muscle de la vessie est hypersensible en raison de l'expansion de la surface sensorielle du neurotransmetteur (acétylcholine). . (D) Détermination du volume résiduel d'urine de la vessie, cathétérisme immédiatement après la miction ou échographie en mode B pour déterminer le volume résiduel d'urine dans la vessie. (5) Lors du test eau glacée, la vessie a été évacuée à l'aide d'un cathéter F-16 et 60 ml d'eau glacée à 4 ° C ont été rapidement injectés dans la vessie. Lorsque le réflexe détrusorien est une hyperthyroïdie, de l’eau glacée est éjectée de l’urètre avec le cathéter en quelques secondes; si le détrusor n’est pas réfléchi, l’eau glacée s'écoule lentement du cathéter. (6) Examen de la tension du sphincter anal, l'insertion de l'anus avec un doigt pour comprendre la tension du sphincter. Tels que la relaxation du sphincter, suggérant des lésions du motoneurone, indiquant que l'activité centrale de la moelle épinière est affaiblie ou disparue et que la tension du sphincter est trop élevée, elle indique une hyperkinésie de la moelle épinière provoquée par des lésions du motoneurone. (7) Test du réflexe anal, utilisant une aiguille pour stimuler délicatement la jonction peau / membrane muqueuse de la bouche anale, tel que la relaxation du sphincter anal, indiquant la présence d'une lésion du motoneurone inférieur. Ne convient pas à la foule Personnes inappropriées: Ce test est interdit dans les cas d'urétrite aiguë, de cystite et d'infections vaginales. Effets indésirables et risques Rien