Débit cardiaque (DC)

Il s'agit de la quantité de sang injectée dans l'aorte ou l'artère pulmonaire toutes les minutes depuis le ventricule gauche ou droit. La sortie des ventricules gauche et droit est sensiblement égale. La quantité de débit sanguin par battement du ventricule est appelée volume systolique. Lorsque le corps est au repos, il est d'environ 70 ml (60-80 ml). Si le rythme cardiaque est de 75 fois par minute, le débit sanguin par minute est d'environ 5000 ml. (4500 ~ 6000 ml), c’est-à-dire le rendement en pourcentage. Habituellement, le rendement du cœur est généralement appelé rendement en pourcentage. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'examen cardiovasculaire: échographie Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Aucune préparation spéciale n'est requise, suivez les instructions du médecin. Valeur normale Au cours de la même période, le volume sanguin du cœur gauche et du cœur droit reçus par la personne normale est à peu près égal et le débit sanguin est également à peu près égal.Au repos, le volume ventriculaire est compris entre 60 et 80 ml et le volume cardiaque est égal au coup. Multipliez le rythme cardiaque par environ 5 à 6 litres de filet de ventouses par minute. Signification clinique Le principal changement hémodynamique de l'insuffisance cardiaque est la réduction du débit cardiaque, qui ne répond pas aux besoins du métabolisme tissulaire, et le degré de réduction correspond au degré d'insuffisance cardiaque. Les patients présentant un infarctus aigu du myocarde présentent une diminution progressive du débit cardiaque, ce qui indique souvent qu'un choc cardiogénique se produira. Précautions Le débit cardiaque est un indicateur important pour évaluer l'efficacité du système circulatoire. Afin de faciliter la comparaison entre différents individus, l'indice de débit cardiaque par centimètre de surface par mètre carré de jeûne et de repos est généralement utilisé comme indicateur: La surface corporelle d'un adulte typique est d'environ 1,6 à 1,7 mètres carrés. Au repos, le rendement en pourcentage est de 5 à 6 litres, de sorte que l'indice cardiaque est d'environ 3,0 à 3,5 litres / min / m2. Sous différentes conditions physiologiques, le taux métabolique de la surface du corps unitaire est différent, de sorte que l'indice cardiaque est également différent. Les nouveau-nés ont un indice cardiaque au repos inférieur d'environ 2,5 litres par minute par mètre carré. À l'âge de 10 ans, l'indice cardiaque au repos est le plus élevé, atteignant 4 litres / min. Processus d'inspection Premièrement, mesure du débit cardiaque non invasif (1) Bioimpédance thoraco-électrique (TEB) 1. Principe et méthode: TEB utilise le changement d’impédance électrique thoracique dans le cycle cardiaque pour mesurer le temps systolique ventriculaire gauche et calculer le volume systolique. Le principe de base est la loi d'Ohm (résistance = tension / courant). En 1966, Kubicek a utilisé un mesureur d’impédance directe pour mesurer les modifications de l’impédance cardiaque et en a déduit la formule de Kubicek. Cependant, l'application de la formule de Kubicek à la mesure du volume systolique (SV) augmentant considérablement, ce qui est manifestement incompatible avec les manifestations cliniques, Sramek proposa en 1981 de modifier la formule de Kubicek. La formule corrigée est la suivante: SV = (Vept.T.ΔZ / s) / Zo où Vept est le volume de l'intensité basse fréquence élevée dans le tissu thoracique et T est le temps d'éjection ventriculaire. Sramek a stocké le modèle mathématique dans un ordinateur et l'a développé en NCCOM Type 1 ~ 3 (BOMed). NCCOM est facile à utiliser: 8 électrodes sont placées des deux côtés du cou et du thorax pour afficher en continu les changements de paramètres tels que la FC et le CO. Il peut non seulement refléter les changements des paramètres ci-dessus à chaque battement de coeur, mais aussi calculer la moyenne de 4 et 10 secondes. Cependant, il est sujet aux interférences de la respiration du patient, des procédures chirurgicales et de l'arythmie. Ces dernières années, un moniteur d'impédance plus avancé est né, utilisant la formule modifiée de Kubicek et le Rheo CardioMonitor connecté à l'ordinateur, l'amélioration principale étant l'analyse du côté gauche de l'impédance physiologique et des signaux ECG. La précision de la mesure du temps d'éjection effectif ventriculaire (ELVET) est améliorée. Il est équipé de 6 électrodes, dont deux collées aux côtés du cou, de deux électrodes collées à la ligne médiane du niveau xiphoïde des deux côtés de la poitrine et de deux électrodes collées au front et au genou gauche du membre inférieur. La période de mesure est de 10 secondes et la précision et la répétabilité de la mesure sont meilleures. Le département d’anesthésiologie de l’hôpital Renji affilié à la deuxième université de médecine de Shanghai a effectué une surveillance du CO dans 16 pontages coronariens et comparé au CO invasif et au CO partiellement mesuré du gaz CO (RBCO) exhalé et partiellement réabsorbé, le coefficient de corrélation était de 0,85. (n = 180) et 0,87 (n = 118). 2, application clinique et évaluation: le fonctionnement du TEB est simple, peu coûteux et peut observer de manière dynamique la tendance du CO. Cependant, en raison de sa faible capacité anti-ingérence, l'incapacité à identifier des résultats anormaux est due à des modifications de l'état du patient ou aux facteurs propres à la machine, la valeur absolue varie parfois considérablement, de sorte qu'elle est limitée dans une certaine mesure en pratique clinique. Largement utilisé. Cependant, le CO mesuré par la méthode TEB est non invasif et continu, ce qui est pratique pour une comparaison avant et après. Il présente des avantages uniques pour l’étude des effets de l’anesthésie et des médicaments sur la fonction circulatoire. (2) méthode Doppler par ultrasons Le doppler ultrasonore permet de mesurer le CO par Doppler: le doppler ultrasonore transœsophagien (EDM) et le doppler ultrasonore transtrachéal (TTD). Actuellement, principalement en utilisant l'EDM. Le moniteur HemoSonic ™ 100EDM produit par Arrow par échographie Doppler transoesophagien a été largement utilisé à l’étranger, ce qui montre que son fonctionnement est simple et précis. Principes et méthodes: La sonde Doppler à ultrasons HemoSonicTM100 évalue le débit sanguin de l'aorte descendante en mesurant le taux de mouvement des globules rouges. Elle est équipée d'une sonde à ultrasons en mode M qui mesure directement le diamètre de l'aorte descendante sans avoir besoin de Le diamètre aortique est indirectement estimé par des paramètres tels que l'âge et la taille, ce qui améliore la précision des résultats de mesure. Puisque le débit sanguin de l'aorte descendante est de 70% de CO (le coefficient de corrélation entre le débit sanguin aortique descendant et le CO est de 0,92), la formule de calcul est la suivante: CO = débit sanguin aortique descendant × surface de l'aorte descendante 70 %. La méthode spécifique consiste à insérer un cathéter transoesophagien avec une sonde Doppler et une sonde à ultrasons de mode M dans l'œsophage (l'équivalent du troisième niveau intercostal, l'équilibre de l'œsophage et de l'aorte descendante), en fonction de l'affichage. La paroi aortique, la forme d'onde du flux sanguin et le Doppler sonnent de haut en bas pour ajuster la position de la sonde jusqu'à obtention d'une qualité de signal satisfaisante. Le moniteur peut ensuite entrer dans l'état de mesure pour afficher le débit sanguin aortique descendant, le diamètre aortique, le CO et la contraction ventriculaire gauche. Paramètres hémodynamiques tels que le sexe, la MAP et la résistance vasculaire périphérique. Combiné à une analyse cartographique du CO2, il peut également indiquer le statut de perfusion du tissu. Ne convient pas à la foule Pas de tabous. Effets indésirables et risques Inconfort: Il peut y avoir une douleur, un gonflement, une sensibilité et une ecchymose sous-cutanée visible au site de ponction.

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