Persistencia del asma

La persistencia del asma se refiere a un ataque de asma grave que no es efectivo en el tratamiento convencional y que generalmente dura más de 12 horas. La persistencia del asma no es un tipo de asma independiente, pero sus cambios patológicos y fisiológicos son más graves. Si se subestima su gravedad o si el tratamiento no es apropiado, a menudo existe el riesgo de muerte. Los datos de autopsia de muertes por asma indican que la anormalidad más significativa es la inflación pulmonar excesiva, que es causada por la retención de aire causada por la obstrucción difusa de las vías respiratorias. Existe una amplia gama de tapones de moco en las vías respiratorias, que se compone de moco, células epiteliales exfoliadas y células inflamatorias, y en ocasiones forma bronquios pequeños y sus cilindros ramificados. La pared de la vía aérea está engrosada, con una gran cantidad de infiltración de eosinófilos, hipertrofia e hiperplasia del músculo liso y las glándulas submucosas. La principal manifestación de la persistencia del asma es la falta de aliento. La mayoría de los pacientes solo pueden escupir palabras, taquicardia, pulmones hiperinflados, sibilancias, contracción muscular asistida, pulsos extraños y sudoración. El diagnóstico de asma persistente requiere la exclusión del asma cardiogénico, EPOC, obstrucción de la vía aérea superior o cuerpo extraño, y embolia pulmonar. Los indicadores más objetivos para medir el grado de obstrucción de las vías aéreas son: PEFR y / o FEV1. Las indicaciones clínicas que sugieren que el asma es crítico es que la condición es aún peor con la medicación adecuada; la disnea afecta el sueño y el habla; ayuda a la contracción muscular respiratoria; cambios en la conciencia; neumotórax o enfisema mediastínico; pulso 120 veces / min; frecuencia respiratoria 30 veces / min; pulso impar 2.4kPa (18mmHg); FEVl0.5L; FVC1L; PEFR120L / min; PO28.66kPa (65mmHg); PCO2 es más alto de lo normal.

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