Cálculos extrahepáticos de las vías biliares.

Los cálculos extrahepáticos de los conductos biliares pueden originarse en el sistema de los conductos biliares o pueden excretarse de la vesícula biliar a los conductos biliares. La mayoría de los pacientes con cálculos en los conductos biliares tienen cólicos biliares después de comer grasa y cambiar su posición, debido a que los cálculos se mueven hacia abajo dentro de los conductos biliares, lo que estimula los espasmos de los conductos biliares y bloquea el flujo de bilis. El dolor abdominal ocurre principalmente bajo el proceso xifoides y en la parte superior derecha del abdomen, cólicos severos parecidos al bisturí paroxístico, que a menudo se irradia hacia la parte posterior derecha del hombro y la espalda, así como síntomas gastrointestinales como náuseas y vómitos. Si los cálculos del conducto biliar no se pueden descargar suavemente en el tracto intestinal y continúan bloqueando el conducto biliar, causará inflamación e infección en el conducto biliar. Al mismo tiempo, aumenta la presión interna del conducto biliar y las bacterias en el conducto biliar se diseminarán de manera retrógrada. Los patógenos y las toxinas pasarán a través del seno hepático hacia la vena hepática, y luego se retrógrarán a la circulación sistémica, causando síntomas de infección sistémica, como escalofríos y fiebre. Si el tracto biliar está completamente bloqueado por cálculos, pueden producirse colangitis supurativas agudas, que es una enfermedad muy peligrosa. Si el tratamiento no es oportuno, el paciente morirá en poco tiempo. Debido a la incapacidad de la bilis para fluir hacia el tracto intestinal, aparecerán viruela amarilla, orina amarilla y heces pálidas después de 1 a 2 días de obstrucción. Si esta ictericia obstructiva no sana por mucho tiempo, conducirá a una cirrosis hepática colestásica crónica y eventualmente a una hipertensión portal. El cólico y la ictericia en muchos pacientes con cálculos extrahepáticos de las vías biliares generalmente se alivian aproximadamente una semana después del ataque, debido a que las vías biliares se dilatan después de que las piedras bloquean las vías biliares, de modo que las piedras impactadas pueden aflojarse o descargarse en el intestino. Sin embargo, si las causas internas de los cálculos, como las infecciones del tracto biliar, las estenosis biliares y las malformaciones biliares, no pueden resolverse por completo, los síntomas anteriores se repetirán en un futuro próximo. El paciente tenía una profunda sensibilidad debajo del abdomen superior xifoides y derecho, y a veces el abdomen superior también tocaba la vesícula agrandada.

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