Anastomosis vascular final

Después de un corte o desbridamiento agudo, aquellos con defectos arteriales más pequeños pueden ser anastomosados ​​directamente. Precauciones con la anastomosis vascular de extremo a extremo: 1. La longitud de la separación del muñón debe ser apropiada, cuando la sutura vascular es demasiado corta, causará falla. En la anastomosis de extremo a extremo, a veces las secciones superior e inferior del vaso sanguíneo deben separarse y ligarse adecuadamente, y algunas colaterales deben cortarse, pero las arterias más importantes como la profundidad femoral, la circunfleja o la profundidad braquial no pueden cortarse. Si la tensión sigue siendo alta, se prefiere el trasplante de vasos sanguíneos para reconstruir el flujo sanguíneo, y no se permite la anastomosis de extremo a extremo. El trasplante vascular no debe ser demasiado largo, de lo contrario los vasos sanguíneos se doblarán y bloquearán el flujo sanguíneo. Al mismo tiempo, la anastomosis debe prestar atención para hacer que el eje longitudinal de los vasos sanguíneos sea consistente, para evitar la torsión de los vasos sanguíneos. 2. La extracción de suturas y la ligadura deben ser apretadas y apropiadas, no demasiado flojas para evitar la fuga de sangre, no demasiado apretadas, para no causar estenosis anastomótica. 3. Después de aflojar la abrazadera de los vasos sanguíneos, se puede restablecer el flujo sanguíneo en el segmento distal, que se manifiesta por enrojecimiento de la piel del segmento distal de la extremidad, llenado de las venas subcutáneas, recuperación de rellenos capilares, arterias palpables y buen retorno venoso. Si el fenómeno anterior no ocurre, o desaparece después de un período de tiempo, revise la anastomosis y sus vasos distales por obstrucción. Las causas comunes incluyen: ① técnicas de anastomosis imperfectas que estrechan o bloquean la anastomosis; ② trombosis; ③ vasoespasmo. Generalmente, primero aplique compresas tibias con una gasa salina tibia, sellos de procaína alrededor de los vasos sanguíneos o compresas húmedas con tintura de adormidera al 2.5%. Si no se observa un efecto significativo en un corto período de tiempo, no debe observarse ni esperarse. La sutura anastomótica debe retirarse a tiempo para investigar; use una aguja plana o un tubo de plástico para insertar en la luz del vaso sanguíneo para atraer, enjuagar y limpiar el trombo; Para aliviar el vasoespasmo. Si el flujo sanguíneo aún no es uniforme, hay lesión de la íntima vascular, incrustación de adventicia o estenosis anastomótica, la anastomosis se debe extirpar y volver a realizar la anastomosis.

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