Trombectomía transabdominal

Trombosis de las arterias principales de las extremidades, a excepción de algunas partes (como las arterias axilares de la parte superior del brazo), que a menudo tienen circulación colateral suficiente. Después del tratamiento no quirúrgico activo, se puede mantener un flujo sanguíneo suficiente sin cirugía; una vez confirmado en otras partes Independientemente de si la circulación colateral de la extremidad enferma es suficiente, se debe considerar la extirpación quirúrgica para evitar que el trombo se extienda a los extremos distal y proximal, de modo que la extremidad enferma sufra cambios isquémicos irreversibles. Especialmente en las extremidades inferiores, el tratamiento no quirúrgico a menudo no es efectivo, incluso si no se produce gangrena en la extremidad enferma, causará cambios isquémicos crónicos a largo plazo y discapacidad. La cirugía debe realizarse lo antes posible, preferiblemente dentro de las 6-8 horas posteriores al inicio; sin embargo, no está limitada en este momento. En algunos casos, la operación aún puede tener éxito después de unos días de inicio. Cuando la gangrena no es evidente en la extremidad afectada y la sangre en el vaso distal no se ha coagulado, es probable que la operación tenga éxito. Aunque la carga de la trombectomía en la bifurcación de la aorta abdominal en el paciente es pesada, si no se administra un tratamiento activo, conducirá a la muerte, por lo que la operación es aún más necesaria. A excepción de los pacientes que ya están muriendo, deben hacer todo lo posible para someterse a la cirugía y no darse por vencidos fácilmente. El trombo en la bifurcación de la aorta abdominal se puede extraer por vía abdominal o femoral. De cualquier manera, es posible que no pueda lograr resultados satisfactorios por sí solo, pero a menudo debe usarse en combinación, por lo que debe prepararse para ambas formas al mismo tiempo. La ruta transabdominal generalmente se usa primero; pero para algunos pacientes con enfermedad cardíaca grave, la arteria femoral se puede extraer primero para extraer el trombo. Si el tromboembolismo no se puede levantar, la operación se realiza por vía abdominal.

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