Fractura y dislocación de la columna combinada con paraplejia.

La médula espinal se encuentra en el canal espinal y está estrechamente relacionada con la columna vertebral. Por lo tanto, las fracturas y dislocaciones espinales, ya sean cerradas o abiertas, tienen más probabilidades de causar lesiones en la médula espinal. En términos generales, las fracturas espinales sin lesiones de la médula espinal rara vez requieren tratamiento quirúrgico; las fracturas de la vértebra cervical a menudo se reducen y arreglan con la tracción del cráneo, y las fracturas de tórax y lumbares a menudo se usan para la reducción funcional. En los últimos años, con el avance de la tecnología y la mejora del equipo de fijación interna, la reducción abierta y la fijación interna se han utilizado para tratar las fracturas de tórax y lumbares. Las fracturas y dislocaciones espinales asociadas con la lesión de la médula espinal a menudo se reducen, descomprimen y fijan internamente mientras se explora la médula espinal. La lesión del parénquima de la médula espinal actualmente no puede repararse directamente. En los últimos años, la transferencia de epiplón grande se ha utilizado para tratar la paraplejía incompleta traumática, y se ha informado que tiene buenos resultados. En términos generales, la operación para la lesión de la médula espinal suele ser la descompresión. El objetivo de la cirugía es extraer cuerpos extraños y aliviar la compresión, y debe realizarse lo antes posible. La descompresión espinal se puede realizar desde la parte posterior (translaminectomía), lateral posterior (resección transpedicular) o anterior (resección transvertebral). En los últimos años, la mayoría de los estudiosos creen que las lesiones de la médula espinal causadas por fracturas y dislocaciones de la columna son causadas principalmente por fracturas de la columna y otros factores estresantes del frente de la médula espinal. La laminectomía es difícil de aliviar la compresión de la médula espinal. Los ligamentos afectan la estabilidad de la columna y se recomienda usar menos o no. Sin embargo, la laminectomía aún es apropiada para aquellos que han roto fragmentos óseos en el canal espinal por fracturas de fijación. Es más conveniente y directo explorar la médula espinal a través de este enfoque. La descompresión anterior se usa principalmente para la lesión de la médula espinal causada por la columna torácica y las fracturas y luxaciones toracolumbares.

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