Conducto arterioso persistente

Introduccion El catéter arterial es el canal de flujo sanguíneo normal entre la arteria pulmonar y la aorta durante el período fetal. Debido a la disfunción respiratoria pulmonar, la sangre pulmonar del ventrículo derecho ingresa a la aorta descendente a través del catéter, mientras que la sangre del ventrículo izquierdo ingresa a la aorta ascendente. Se requieren catéteres arteriales para circulación especial en el período embrionario. Después del nacimiento, los pulmones se hinchan y llevan a cabo la función de intercambio de gases. La circulación pulmonar y la circulación sistémica realizan sus funciones. Pronto, el catéter se cierra debido a los desechos, y el conducto arterioso permeable se forma si no está cerrado. La cirugía debe realizarse para interrumpir su flujo sanguíneo. El conducto arterioso permeable es una malformación cardiovascular congénita más común, que representa del 12% al 15% del número total de enfermedades cardíacas congénitas.

Porque

La genética es la principal causa interna. Cualquier factor que afecte el desarrollo del embrión cardíaco durante el período fetal puede causar malformaciones cardíacas, como mujeres embarazadas con rubéola, influenza, paperas, infección por el virus Coxsackie, diabetes, hipercalcemia, etc. La madre está expuesta a la radiación y la madre embarazada toma medicamentos contra el cáncer o medicamentos como la carnosina.

Cheque

1, el subflujo del ECG puede tener diferentes grados de hipertrofia ventricular izquierda, hipertrofia auricular izquierda ocasional, presión de compra pulmonar aumentada significativamente, hipertrofia ventricular izquierda y derecha, en casos graves solo se observa hipertrofia ventricular derecha.

2, el examen de rayos X del catéter arterial con sombra cardiovascular fina puede ser normal. La proporción de corazón a pecho aumentó, el ventrículo izquierdo aumentó, el vértice se dilató hacia abajo y la aurícula izquierda también aumentó ligeramente. La sangre pulmonar aumentó, el segmento de la arteria pulmonar era prominente y la sombra vascular hilar se engrosó. Cuando el bebé tiene insuficiencia cardíaca, se pueden ver los pulmones y la estasis sanguínea, y el ventrículo izquierdo y la aorta laten debajo de la honda. En la hipertensión pulmonar, el tronco y las ramas totales de la arteria pulmonar en el hilar se agrandan y las arteriolas pulmonares en el campo pulmonar distal son estrechas, y el ventrículo izquierdo tiene signos de hipertrofia agrandada. El nodo aórtico es normal o abultado.

3, la ecocardiografía es muy útil para el diagnóstico.La ecocardiografía bidimensional puede detectar directamente los catéteres arteriales no cerrados, a menudo utilizando la dinámica pulmonar paraesternal o el eje largo del esternón superior. El Doppler pulsado también puede detectar espectros típicos de retención continua de esputo sistólico y diastólico en la apertura del catéter arterial. Columna de flujo rojo visible Doppler color superpuesto desde la aorta descendente, a través del catéter prohibido a lo largo de la pared extrapulmonar, en el caso de hipertensión pulmonar severa, cuando la presión de la arteria pulmonar excede la aorta, flujo azul visible desde la arteria pulmonar a través del conducto permeable Introduzca la aorta descendente.

Diagnóstico diferencial

Hay muchas malformaciones intracardiacas de derivación de izquierda a derecha que se pueden escuchar en el borde esternal izquierdo del mismo soplo continuo similar a una máquina o soplo cardíaco bifásico casi continuo, que es difícil de identificar. Debe identificarse antes de establecer el diagnóstico de conducto arterioso permeable. Las principales malformaciones se analizan ahora de la siguiente manera.

(1) Defecto septal ventricular alto combinado con prolapso de la válvula aórtica

Cuando el defecto septal ventricular alto es grande, a menudo se acompaña de prolapso de la válvula aórtica, lo que produce regurgitación aórtica y los signos correspondientes. Clínicamente, los soplos de dos etapas se escuchan en el borde esternal izquierdo. La fase diastólica es similar al agua y no conduce hacia arriba, pero a veces es similar a los soplos continuos y difícil de distinguir. En la actualidad, la ecocardiografía en color se ha examinado habitualmente para detectar enfermedades cardíacas. En esta enfermedad, se puede mostrar el prolapso de la válvula aórtica y el flujo sanguíneo aórtico hacia el ventrículo izquierdo, mientras que el defecto septal ventricular se desvía del ventrículo izquierdo al ventrículo derecho y la arteria pulmonar. Para confirmar aún más el diagnóstico, se puede realizar una aorta ascendente retrógrada y una angiografía ventricular izquierda. La primera puede mostrar que el agente de contraste de la aorta ascendente fluye de regreso al ventrículo izquierdo, mientras que la segunda muestra que el agente de contraste ventricular izquierdo desvía el ventrículo derecho y la arteria pulmonar a través del defecto septal ventricular. De acuerdo con esto, no es difícil hacer un diagnóstico diferencial.

(dos) ruptura del seno aórtico

Esta enfermedad no es infrecuente en China. Las manifestaciones clínicas son similares a las del conducto arterioso permeable. Se pueden escuchar soplos cardíacos continuos de la misma naturaleza, pero la ubicación y la dirección de conducción son ligeramente diferentes. Aquellos que han roto el ventrículo derecho están sesgados hacia el ápice, y la aurícula derecha está desviada hacia la derecha. Conducción lateral. Por ejemplo, la ecocardiografía Doppler a color muestra malformación del seno aórtico y se puede identificar su derivación a la cavidad ventricular y pulmonar o auricular

(C) fístula de la arteria coronaria

Este tipo de malformación de la arteria coronaria es poco frecuente y se puede escuchar con el mismo soplo continuo que el conducto arterioso permeable con temblor, pero con una parte inferior y un lado medial. La ecografía Doppler en color puede mostrar la cavidad de la cámara donde se encuentra la fístula arterial y se comunica con ella. La angiografía de aorta ascendente retrógrada es más probable que muestre ramas principales de la arteria coronaria agrandada, o ramificaciones y esputo.

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