Ciática

Introduccion La ciática se refiere a la neuropatía ciática, un grupo de síntomas dolorosos que ocurren a lo largo de las vías del nervio ciático, es decir, la parte inferior de la espalda, las nalgas, la parte posterior del muslo, la parte posterior de la parte inferior de la pierna y la parte lateral del pie. El nervio ciático es el tronco nervioso principal que gobierna las extremidades inferiores. La ciática se refiere al dolor en la vía del nervio ciático y su distribución (cadera, parte posterior del muslo, cara posterior de la pantorrilla y cara lateral del pie). La ciática también es una categoría de dolor lumbar, en parte causada por la protuberancia lumbar y la compresión del nervio ciático.

Porque

El nervio ciático está compuesto por las 5 ~ 3 raíces nerviosas. De acuerdo con el enraizamiento del sitio de la lesión y la ciática seca, las lesiones de ciática radicular más comunes ubicadas en el canal espinal, la causa más común de hernia de disco lumbar, seguidas de tumor intraespinal, tuberculosis lumbar, radiculitis lumbosacra, etc. . Las lesiones de la ciática seca se encuentran principalmente en el nervio ciático extraespinal. Las causas son artritis sacra, tumor pélvico, compresión uterina, traumatismo de cadera, síndrome piriforme, inyección glútea inadecuada y diabetes.

Cheque

Inspección relacionada

Prueba de altura de extremidades, prueba de elevación de piernas rectas, prueba de cuerda de arco, prueba de raszeg

1. El examen de imágenes tiene una posición importante, que incluye vértebras lumbosacras, radiografía de tobillo, resonancia magnética espinal, mielografía más tomografía computarizada, además del diagnóstico físico clínico pélvico se puede realizar tomografía computarizada o resonancia magnética pélvica.

2. Examen electrofisiológico: 1 EMG del músculo paravertebral puede ayudar a identificar la ciática raíz y las lesiones distales. 2 EMG La cabeza corta EMG puede ayudar a identificar el nervio ciático lateral y la neuropatía peronea común. 3 Los pacientes con fracturas pélvicas o femorales son difíciles de realizar un examen físico de rutina, y la EMG puede ayudar a evaluar la función neurológica. La velocidad de conducción nerviosa y la onda F de los 4 nervios y el nervio peroneo común pueden ser anormales, y la velocidad de conducción del nervio ciático es difícil de estimular al extremo proximal de la lesión.

3. Inyecte corticosteroides o anestésicos locales en el piriforme, y si se alivia el dolor, ayudará a diagnosticar el síndrome piriforme.

Diagnóstico diferencial

Neuralgia: el dolor es uno de los síntomas comunes de la neurología. Este tipo de dolor se refiere al dolor que se siente sin estímulos externos, también conocido como dolor espontáneo. Existen muchos tipos de dolor espontáneo, y las lesiones se pueden dividir en dolor neuropático periférico y dolor nervioso central. Dolor intenso: el dolor suele ser un signo de una enfermedad sistémica o cáncer. Especialmente cuando los ancianos tienen dolor severo, si el medicamento general no se puede aliviar, es probable que indique que los ancianos tienen una enfermedad grave como un tumor maligno o tuberculosis.

La "neuralgia del trigémino" es un dolor neuropático severo paroxístico que ocurre repetidamente en la distribución de los nervios trigémino faciales. En el área del nervio trigémino en la cabeza y la cara, aparición repentina, detención repentina, rayos, corte con cuchillo, ardor Dolor severo, insoportable, insoportable. Algunas personas llaman a este dolor "el primer dolor en el mundo". Neuralgia posherpética: síndrome de dolor neuropático que ocurre después de la infección por herpes zoster agudo. La mayoría de los pacientes con herpes zoster pueden recuperarse después del tratamiento, pero algunos pacientes tienen dolor en el área de la piel dañada después de que el herpes se haya curado durante más de 3 meses, llamada neuralgia posherpética. Según la ubicación del dolor y la dirección de la radiación, los factores que lo agravan, la postura de alivio del dolor, el dolor de tracción y el punto de sensibilidad no son difíciles de diagnosticar, pero es importante determinar la causa.

Primero, hernia de disco lumbar: los pacientes a menudo tienen una historia más larga de dolor lumbar repetido o antecedentes de trabajo físico pesado, a menudo en una lesión lumbar o flexión después de la incidencia aguda de trabajo de parto. Además de los síntomas y signos de la ciática radicular típica, hay espasmo muscular lumbar, movimiento lumbar limitado y pérdida de la flexión lumbar anterior. El espacio intervertebral de la hernia discal puede tener sensibilidad evidente y dolor por radiación. La película de rayos X puede haber reducido el espacio intervertebral, y el examen de TC puede confirmar el diagnóstico.

En segundo lugar, el tumor de la cola de caballo: el inicio es lento, empeorando gradualmente. La enfermedad a menudo es la ciática radicular unilateral, desarrollada gradualmente en bilateral. El dolor en la noche obviamente se agrava, y el curso de la enfermedad es progresivamente peor. También hay disfunción del esfínter y pérdida sensorial en el área de la silla de montar. La punción lumbar tiene obstrucción subaracnoidea y la proteína del líquido cefalorraquídeo aumentó cuantitativamente, e incluso se puede diagnosticar el signo de Froin (líquido cefalorraquídeo amarillo, autocoagulación después de la colocación), angiografía espinal de yodo o resonancia magnética.

Tercero, estenosis espinal lumbar: más común en hombres de mediana edad, a menudo "claudicación intermitente" en la etapa inicial, dolor en las extremidades inferiores después de caminar, pero los síntomas se reducen o desaparecen después de caminar o descansar. Cuando la raíz nerviosa o la cola de caballo está severamente estresada, pueden presentarse síntomas y signos de ciática en uno o ambos lados, y el curso de la enfermedad se agrava progresivamente. El tratamiento como el reposo en cama o la tracción es ineficaz. Se puede diagnosticar una radiografía o TC sacro lumbar.

Cuarto, radiculitis lumbosacra: debido a infección, envenenamiento, trastornos metabólicos nutricionales o tensión, que sufren de resfriado y otros factores. En general, el inicio es más urgente y el rango de daño a menudo excede el área del nervio ciático. Toda la debilidad de las extremidades inferiores, el dolor, la atrofia muscular leve y el reflejo del tendón de Aquiles a menudo se debilitan o desaparecen. Además, también es necesario considerar la tuberculosis lumbar, las metástasis vertebrales y similares. En el caso de la ciática seca, se debe prestar atención a los antecedentes de resfriado o infección, así como al tobillo, la cadera, la pelvis y las nalgas.Si es necesario, además de la radiografía lumbosacra, se puede realizar una radiografía de tobillo. Se realizaron fotografías, dedos anales, exámenes ginecológicos y órganos pélvicos B-ultrasonido para determinar la causa.

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