Escleredema

Introduccion El escleredema es una enfermedad rara e inexplicable, generalmente benigna, también un reumatismo sistémico caracterizado por la aparición repentina de simetría sistémica, edema grave, induración, lesiones y edema de esclerodermia sistémica. Se producen cambios similares, la enfermedad generalmente se alivia en 6 a 12 meses, pero puede durar décadas. Curzio (1775) informó por primera vez la enfermedad, y Pifford (1876) discutió sus características clinicopatológicas con más detalle. Bushkle (1902) lo identificó como una enfermedad independiente especial.

Porque

El área de la superficie corporal del recién nacido es relativamente grande, la piel es delgada y sensible, y los vasos sanguíneos son ricos. Es fácil disipar la grasa compleja del color. Es un tejido único en el recién nacido. Su metabolismo es la principal fuente de energía cuando el recién nacido necesita urgentemente la producción de calor en un ambiente frío. La fuente de energía es la grasa blanca, como la temperatura ambiente en los niños es demasiado baja, demasiado calor, la grasa marrón es fácil de agotar, la temperatura corporal disminuirá. La temperatura corporal no aumentará cuando el recién nacido esté gravemente infectado. En estos casos, la grasa subcutánea es fácil de coagular y endurecer, y a baja temperatura, los capilares circundantes se dilatan, la permeabilidad aumenta y el edema es propenso a la inflamación intensa. El estudio del efecto de la hipotermia en el cuerpo humano aún se está profundizando: cuando la temperatura corporal es baja, la resistencia a la circulación periférica disminuye, la estasis sanguínea, la circulación sanguínea del centro de hipoxia tisular disminuye, la frecuencia cardíaca disminuye y el volumen de orina disminuye durante el proceso de recalentamiento, como la orina. La cantidad no aumenta, puede causar insuficiencia cardíaca e incluso edema pulmonar y hemorragia pulmonar; 2 respiración lenta a baja temperatura corporal, a veces apnea, propenso a la acidosis respiratoria y debido a la ingesta insuficiente de nutrientes, lo que resulta en acidosis metabólica, tan pesada La acidosis hinchada dura también es más pesada; 3 el metabolismo deficiente de la glucosa a baja temperatura corporal puede causar hiperglucemia al comienzo de la enfermedad, pero debido al aumento del consumo de azúcar, se produce hipoglucemia; 4 hematocrito y aumento de la viscosidad de la sangre a baja temperatura corporal Las sustancias reducidas similares a la heparina también se reducen. Diversas causas pueden causar coagulación intravascular diseminada (CID) inducida por coagulopatía. Es más probable que ocurra DIC debido a un shock durante una infección grave.

Cheque

Inspección relacionada

Medición de la temperatura corporal de la glucosa en sangre.

1. El historial médico está en la estación fría, la temperatura ambiente es demasiado baja o hay un historial de calor inadecuado; el historial de infección grave; muestras pequeñas prematuras o a término completo; ingesta insuficiente debido a asfixia, lesiones de nacimiento, etc. o bajo suministro de energía.

2. Manifestaciones clínicas de mala lactancia temprana, bajo llanto, baja respuesta, temperatura corporal <35'E, severa <30'E, diferencia de temperatura temperatura-anal de positiva a negativa, infección o incidencia de verano Se produce una hipotermia. La hinchazón dura es simétrica, seguida de miembros inferiores, caderas, mejillas, miembros superiores, espalda, abdomen, pecho, etc. En casos severos, los miembros están rígidos e inactivos. Daño de la función de múltiples órganos.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial: esta enfermedad a veces tiene edema, que debe diferenciarse del edema neonatal. Al mismo tiempo, debe diferenciarse de la gangrena subcutánea neonatal y la necrosis grasa subcutánea neonatal.

1. Manifestaciones clínicas: esta enfermedad a menudo ocurre en la temporada de frío. Es más común en los bebés poco después del nacimiento o dentro de 1 semana. Hay muchos casos en los que la temperatura ambiente es baja y el calor no es suficiente. Debido al parto prematuro, infección y otros factores, también se observa en niños de verano. La temperatura corporal desciende a 31 ~ 35 ° C, o incluso a aproximadamente 26 ° C, se puede usar en el termómetro bajo de fabricación propia de China (30 ~ 40 ° C) para detectar llanto bajo o no llorar, no puede succionar, el movimiento espontáneo del cuerpo menos piel primero rojo oscuro, luego se volvió a Las extremidades y el tronco de color rojo oscuro, muy pálido o magullado están fríos, y las venas son débiles y difíciles de alcanzar. La piel y el tejido subcutáneo primero se endurecen después del edema, y los más severos son como goma dura. La hinchazón dura ocurre primero en las mejillas y los hombros de las pantorrillas, y luego en la parte externa de los muslos, las extremidades superiores de las nalgas también se ven afectadas e incluso se ve afectado todo el cuerpo. Dificultad para respirar debido a que el tórax y el abdomen duros e hinchados no pueden abrir la boca debido a la inflamación intensa de las mejillas El sonido cardíaco del niño es bajo y contundente, la frecuencia cardíaca se ralentiza, la orina es baja e incluso no hay orina. Más tarde, el líquido hemorrágico en la nariz y la nariz causará hemorragia pulmonar y morirá.

2. Diagnóstico de lesiones escleradas: no hay consenso. También son leves, moderados y severos de acuerdo con el estado general del rango de inflamación dura, la temperatura corporal y la presencia o ausencia de hemorragia pulmonar por choque.

3. Diagnóstico del rango de hinchazón dura de la piel: según el tamaño de la hinchazón dura de la piel, ligera, moderada y severa leve: el rango de hinchazón dura es inferior al 30%; moderado: el rango de hinchazón dura es del 30% al 50%; grave: rango de hinchazón dura Más del 50%.

4. Índice de diagnóstico de tenacidad de la grasa subcutánea hinchada dura: grado I: la grasa subcutánea es ligeramente dura, el color de la piel es ligeramente rojo; grado II: el edema es más obvio, la elasticidad de la grasa subcutánea básicamente desaparece, el color de la piel es ligeramente rojo oscuro; grado III: el edema es obvio, La elasticidad de la grasa subcutánea desaparece, y la piel dura como el caucho es de color rojo oscuro.

6 Los criterios de diagnóstico para el escleredema crítico se basan en el "Programa de prueba para el método de puntuación de casos críticos" propuesto por la Oficina del Proyecto de primeros auxilios para niños del Ministerio de Salud del Ministerio de Salud.

(1) La temperatura del ano es más de 2 grados por encima de 30 ° C, independientemente del tamaño.

(2) La temperatura del ano es más de 2 grados por encima de 33 ° C, y el rango es más del 60%. Cualquiera que cumpla con una de las dos condiciones anteriores puede ser diagnosticado como críticamente enfermo. Esta enfermedad ocurre más de 7 a 10 días después del nacimiento, la temperatura corporal no aumenta, por debajo de 35 ° C, severa por debajo de 30 ° C la temperatura central (temperatura anal) puede ser inferior a la temperatura de la superficie corporal (temperatura ), la piel y el tejido subcutáneo parecen duros La piel es de color rojo claro o rojo oscuro y la circulación severa puede ser de color gris pálido o azul púrpura. La hinchazón dura aparece primero en las extremidades inferiores, las nalgas y la parte inferior del abdomen, y luego en las extremidades superiores y en todo el cuerpo. A veces solo es duro y no está hinchado, el color de la piel es pálido, como el caucho, el alcance de la limitación solo afecta el muslo y las nalgas.Esta situación a menudo ocurre en la inflamación intensa causada por enfermedades infecciosas. El escleredema grave puede causar hemorragia pulmonar por shock y DIC.

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