ACTH heteróloga

Introduccion La ACTH heteróloga es causada por una síntesis y secreción inapropiadas de hormonas bioactivas por los tumores y causa los síntomas y signos clínicos correspondientes. Originalmente llamado síndrome endocrino "ectópico". Casi todos los tejidos no endocrinos producen pequeñas cantidades de diferentes hormonas peptídicas y precursores hormonales Tumores no endocrinos: los síndromes endocrinos hormonales no son producción de hormonas "ectópicas", que es una característica celular inducida por el cáncer que normalmente está presente en los tejidos derivados del cáncer. Zoom, renombrado síndrome endocrino "heterólogo".

Porque

La causa de la ACTH heteróloga:

Los síntomas y signos clínicos son causados por la síntesis y secreción inapropiadas de hormonas bioactivas por el tumor. Los machos son más comunes (varones: hembras = 3: 1) y ocurren entre los 40 y los 60 años de edad. Aproximadamente la mitad de ellos puede no tener signos de Cushing, pero se puede aumentar el cortisol y no se pueden inhibir 8 mg de dexametasona por día.

La mitad de la enfermedad es causada por cáncer de pulmón, principalmente del tipo de células de avena. Solo el 3% de este tipo de cáncer de pulmón tiene el signo de Cushing. Las células de cáncer de pulmón de este grupo son células APUD, que pueden producir las enzimas correspondientes y convertir POMC (ACTH de macromolécula) en ACTH activa. La mayoría de los cánceres de pulmón que producen ACTH tienen un alto grado de malignidad y un curso corto de la enfermedad. En general, el signo típico de Cushing lleva varios meses o incluso años, por lo que los tumores de crecimiento lento como el timoma, el carcinoide bronquial, el feocromocitoma o el carcinoma medular de tiroides pueden aparecer en los meses previos al diagnóstico del tumor. Firmar El carcinoide bronquial es una enfermedad oculta común, especialmente la atención. La pigmentación del paciente es causada por la escisión de -MSH por -LPH, ACTH y otros fragmentos de péptidos que contienen moléculas de MSH. De hecho, cualquier tejido canceroso contiene POMC, y la mayoría de los pacientes con cáncer tienen POMC elevado en la sangre, pero no presentan síntomas clínicos.

Cheque

Inspección relacionada

Imágenes estáticas de tiroides de potasio en suero

Examen y diagnóstico de ACTH heterogénea:

Pacientes con cáncer (especialmente con cáncer de pulmón), además de los síntomas del cáncer (como pérdida de peso, fatiga, anemia), como hipocalemia con alcalosis (el potasio no es fácil de corregir), debilidad muscular, edema, síntomas mentales, pigmentación, Debe sospecharse hipertensión o intolerancia a la glucosa del síndrome de ACTH heterólogo. La elevación de ACTH también se puede observar en 20% a 31% de los pacientes con enfisema obstructivo crónico y ocasionalmente en otras enfermedades pulmonares no malignas graves.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de los síntomas confusos heterosexuales de ACTH:

(1) Adenoma de células de la hormona cortical suprarrenal: manifestaciones clínicas de obesidad centrípeta corporal, cara de luna llena, espalda de búfalo, sangre de varios músculos, abdomen con líneas moradas, melena aumentada, etc. Amenorrea más intensa, pérdida de la libido, debilidad general e incluso en cama. Algunos pacientes tienen presión arterial alta, diabetes, etc.

(2) Adenoma celular estimulante de melanina: muy raro, solo unos pocos informaron que la piel del paciente es negra y no está acompañada de un aumento de cortisol.

(3) tumor hipofisario maligno: historia corta, progresión rápida de la enfermedad, no solo el tumor crece para comprimir el tejido hipofisario e invade los alrededores, causando destrucción ósea del piso de la silla de montar o inmersión en el seno cavernoso, causando parálisis del nervio oculomotor o parálisis del nervio abductor. A veces, el tumor penetra la silla hasta el seno esfenoidal, y los síntomas neurológicos no son obvios por un corto período de tiempo.

Pacientes con cáncer (especialmente con cáncer de pulmón), además de los síntomas del cáncer (como pérdida de peso, fatiga, anemia), como hipocalemia con alcalosis (el potasio no es fácil de corregir), debilidad muscular, edema, síntomas mentales, pigmentación, Debe sospecharse hipertensión o intolerancia a la glucosa del síndrome de ACTH heterólogo. La elevación de ACTH también se puede observar en 20% a 31% de los pacientes con enfisema obstructivo crónico y ocasionalmente en otras enfermedades pulmonares no malignas graves.

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