Dolor persistente, punzante o desgarrante en la órbita

Introduccion La parálisis del músculo ocular se acompaña de dolor antes y después, que es un tipo de dolor persistente, de acupuntura o desgarro, y un dolor intenso es insoportable. La parte dolorosa ocurre principalmente en el párpado posterior de la bola o se irradia hacia el lado temporal y la frente, y es repetitiva. Este síntoma apareció más temprano y desapareció lo más pronto posible. El resultado de la estimulación de la rama nerviosa del nervio V-cerebro.

Porque

Causas de persistencia, acupuntura o dolor de desgarro en los párpados:

(1) Causas de la enfermedad:

En el pasado, se pensaba que la enfermedad era causada por la sífilis y la tuberculosis, por lo que generalmente se considera que pertenece a la categoría de seudotumor inflamatorio orbitario idiopático, excepto que la lesión se encuentra principalmente en el seno cavernoso y luego invade el seno sacro, y algunos casos involucran el ápice apical. La verdadera causa no se comprende bien. Puede ser una enfermedad autoinmune. El tratamiento con corticosteroides tiene efectos especiales y también es una enfermedad inmune.

(2) Patogenia:

La patogenia exacta de la oftalmoplejía dolorosa aún no está clara. Hay dos inferencias basadas en el examen patológico y la aplicación clínica de los corticosteroides:

Hunt revisó los resultados de la autopsia de Tolosa en 1957 y concluyó que es una inflamación crónica inespecífica del seno cavernoso. Una paciente de 47 años informada por Tolosa tenía dolor en la región temporal derecha, náuseas, vómitos y afectación del nervio craneal en III, IV y VI. La angiografía carotídea reveló un sifón estrecho. La craneotomía no reveló cambios significativos en la región selar y murió 3 días después de la cirugía. No se encontraron aneurismas ni tumores en la autopsia. Abra el seno cavernoso, vea la arteria carótida rodeada de tejido de granulación, la cavidad sinusal no está completamente bloqueada, este segmento de la arteria carótida es estrecho, la arteria es amarilla y su pared es frágil. El examen microscópico mostró engrosamiento de la adventicia carotídea, granulación inespecífica alrededor de la arteria y diseminación al tronco del nervio craneal adyacente. Lake informó sobre un paciente masculino de 47 años con hallazgos de rayos X aumentados de densidad de ala esfenoidal derecha. La exploración quirúrgica reveló una capa delgada de tejido de granulación gris-rojo en el exterior del seno cavernoso, y el periostio del ala esfenoidal estaba engrosado. La biopsia ve la pared del seno cavernoso como tejido inflamatorio, incluidas las células polimorfonucleares. Hay necrosis de la duramadre en el saco supraorbital, con tejido de granulación en la superficie, que contiene células polimorfonucleares y monocitos. Smith apoya la inferencia de la inflamación crónica del seno supracondílea y cavernoso. Vale la pena señalar que algunos casos de examen del líquido cefalorraquídeo descubrieron que el número total de glóbulos blancos aumentó y el signo de Kernig fue positivo, combinado con pacientes con náuseas, vómitos y otros síntomas de irritación meníngea, puede ser causado por una inflamación extendida a la aracnoides de la base del cráneo. De los 10 pacientes informados por Cui Guoyi en China, 6 se sometieron a exámenes de CT y MRI.4 casos de asimetría de seno cavernoso bilateral, densidad de seno anormal, 5 casos de densidad de aletas esfenoides aumentadas y 3 casos de glóbulos blancos de líquido cefalorraquídeo total> 30 / mm3. Shi Dapeng et al informaron 17 casos de hallazgos de resonancia magnética: 5 casos mostraron sombras irregulares o nodulares en la región supracondílea, y 7 casos mostraron diferentes grados de agrandamiento y agrandamiento del seno cavernoso, lo que resultó en una forma asimétrica del seno cavernoso .

Mathew sugirió que podría estar relacionado con defectos en el sistema inmune. Hallpike descubrió que la enfermedad es la misma que la observada en el seudotumor inflamatorio de esputo, presumiblemente una enfermedad inmunorreactiva. Esta hipótesis está respaldada por el uso exitoso de esteroides inmunosupresores.

La patogenia de esta enfermedad debe resumirse de la siguiente manera: 1 estimulación inflamatoria crónica del seno esfenoidal, que involucra el seno cavernoso y la arteria carótida interna, produciendo tejido de granulación inespecífico, síntomas clínicos típicos que aparecen en el tronco nervioso adyacente; 2 aneurisma carotídeo interno; , tumor nasofaríngeo, tumor selar y neuroma acústico y otro tronco nervioso adyacente; 3 arteriosclerosis hipertensiva causada por engrosamiento de la pared de la arteria carótida interna, estenosis que afecta el tronco nervioso; 4 anormalidades de la función inmune, tratamiento con corticosteroides sensibles respaldan esta teoría.

Cheque

Inspección relacionada

Examen oftálmico del ojo y el examen de CT del área sacra

Examen y diagnóstico de persistencia, acupuntura o dolor de desgarro en los párpados:

1. Rutina de sangre, electrolitos en sangre.

2. Los exámenes de glucosa en sangre, elementos inmunes y líquido cefalorraquídeo tienen una importancia diagnóstica anormal.

Los siguientes elementos de verificación tienen una importancia diagnóstica anormal:

1. Examen de CT, MRI, DSA, a menudo sin anomalías obvias, también se puede expresar como hinchazón de tejidos blandos en el esputo.

2. La angiografía intracraneal generalmente no tiene hallazgos especiales.

3. EEG.

4. Película de la base del cráneo, película del seno paranasal.

5. Examen ocular.

Diagnóstico diferencial

Síntomas de dolor persistente, de acupuntura o desgarro en los párpados:

Ser diferenciado por dolor de párpado. Dolor de párpado: dolor sostenido o paroxístico de los párpados causado por diversos estímulos de daño.

1. Rutina de sangre, electrolitos en sangre.

2. Los exámenes de glucosa en sangre, elementos inmunes y líquido cefalorraquídeo tienen una importancia diagnóstica anormal.

Los siguientes elementos de verificación tienen una importancia diagnóstica anormal:

1. Examen de CT, MRI, DSA, a menudo sin anomalías obvias, también se puede expresar como hinchazón de tejidos blandos en el esputo.

2. La angiografía intracraneal generalmente no tiene hallazgos especiales.

3. EEG.

4. Película de la base del cráneo, película del seno paranasal.

5. Examen ocular.

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