Anemia neonatal

Introduccion En las primeras 2 semanas después del nacimiento, la hemoglobina venosa (Hb) es inferior a 130 g / L (13 g / dl), o la Hb capilar <145 g / L (14,5 g / dl), que puede diagnosticarse como anemia neonatal. La anemia neonatal se puede dividir en varios tipos: anemia hemorrágica neonatal, anemia hemolítica neonatal, anemia isquémica neonatal, aquí se habla principalmente de anemia hemorrágica neonatal. En el caso de la transfusión de sangre entre el feto y el feto, el donante debe intercambiar la transfusión de sangre o simplemente transfundir para aumentar el hematocrito a un nivel seguro. El receptor puede tener policitemia, que puede requerir una transfusión de intercambio parcial (intercambio de sangre) con líquido coloidal. El hematocrito se reduce a un nivel seguro (generalmente <65%).

Porque

1. Sangrado prenatal: principalmente a través de la pérdida de sangre de la placenta, incluido el sangrado fetal-placentario, la transfusión de sangre fetal-femenina y la transfusión interfetal. Debido a la ocultación del sangrado, la cantidad de sangrado no es igual, la tasa de sangrado puede ser urgente y lenta, por lo que las manifestaciones clínicas son diferentes.

2. Pérdida de sangre al nacer: causada principalmente por accidentes obstétricos durante el parto, placenta y deformidad del cordón umbilical.

(1) Placenta anormal: a menudo se produce una pérdida severa de sangre en la placenta previa, el desprendimiento temprano de la placenta o la cesárea, lo que causa un aborto espontáneo de la placenta y causa pérdida de sangre. La malformación placentaria es más común con la placenta de varias hojas, y cada hoja emite una rama de vena frágil a la placenta. El vaso sanguíneo es propenso a sangrar.

(2) Anormalidad del cordón umbilical: el cordón umbilical normal puede sangrar repentinamente debido a un compromiso excesivo, malformación del cordón umbilical, como hemangioma del cordón umbilical, vaso sanguíneo vago, etc. Carece de la protección del tejido similar al cordón umbilical y se rompe fácilmente. El cordón umbilical se coloca en la placenta y los vasos sanguíneos también pasan entre la membrana amniótica y el corion sin protección. La incidencia de sangrado es del 1% al 2%.

3. Pérdida de sangre después del nacimiento: la pérdida de sangre después del nacimiento es más común en el sangrado umbilical, gastrointestinal e interno. En los últimos años, la pérdida de sangre también ha aumentado debido al muestreo de sangre de diagnóstico en el hospital.

Cheque

Inspección relacionada

Hemoglobina manchado alcalino recuento de glóbulos rojos hemólisis neonatal detección hemoglobina fetal (HbF) prueba de elución de ácido eritrocito adenilato quinasa

La pérdida de sangre aguda con shock de bajo volumen debe corregirse mediante transfusión directa de sangre completa o glóbulos rojos en bolsas a través del catéter de la vena umbilical, infusión de 15 ml / kg durante 5 minutos a 10 minutos o más, y la infusión se puede repetir hasta que se reanude el ciclo normal. Si no puede transfundir sangre inmediatamente, puede comenzar a ingresar el mismo volumen de líquido coloidal (albúmina humana al 5% o plasma fresco congelado) o solución salina al 0.9% para apoyar la circulación. Si el shock persiste, se debe repetir la transfusión de sangre, líquido coloidal o solución salina. La vena central se controló mediante la canulación de la vena umbilical (se utilizó la radiografía para determinar la cabeza del catéter por encima del diafragma) para ayudar a determinar cuándo se restableció la pérdida de circulación sanguínea.

Diagnóstico diferencial

Hipofosfatemia neonatal: el raquitismo resistente a la vitamina D es una enfermedad degenerativa tubular con hipofosfatemia e hipocalcemia. El raquitismo hipofosfatémico familiar es causado por defectos tubulares renales y la pérdida de fósforo en los riñones, lo que resulta en un trastorno del metabolismo del calcio y el fósforo, causando raquitismo. El método genético es inducido y heredado sexualmente, y no responde a la dosis fisiológica general de vitamina D, por lo que también se llama raquitismo anti-vitamina D e hipofosfatemia relacionada sexualmente.

Neutrofilia neonatal: los leucocitos de sangre periférica a menudo aumentan en pacientes con esclerotina, principalmente neutrófilos. Las manifestaciones clínicas varían ampliamente, los principales tipos clínicos son meningoencefalitis purulenta, sepsis e infección perinatal, lo que lleva a aborto espontáneo o esclerocia neonatal.

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