Metástasis pericárdica

Introduccion La metástasis pericárdica se refiere a la metástasis de los tumores malignos en otras partes del pericardio Las metástasis pericárdicas son una de las manifestaciones sistémicas de los tumores malignos. Las metástasis pericárdicas son más comunes que los tumores pericárdicos primarios y las metástasis cardíacas. La autopsia confirmó que del 5% al 15% de los pacientes con tumores malignos tenían afectación pericárdica. Las metástasis pericárdicas causan principalmente pericarditis exudativa aguda, pero generalmente son asintomáticas. La mayoría se encontraron por casualidad solo durante la autopsia. Sin embargo, es una de las causas comunes de pericarditis aguda en los países desarrollados. En algunos pacientes con tumores malignos no diagnosticados, leucemia, etc., el taponamiento puede ser la manifestación más temprana.

Porque

El 80% de las lesiones primarias son carcinoma bronquial primario, cáncer de mama, leucemia, enfermedad de Hodgkin y linfoma no Hodgkin. Menos comunes son los tumores gastrointestinales, el cáncer de ovario, el cáncer de cuello uterino, el sarcoma, el cáncer de timo y el melanoma.

Cheque

Inspección relacionada

Antígeno carcinoembrionario sérico, radiografía general, ecocardiografía Doppler, electrocardiograma, resonancia magnética de tórax

Examen citológico

Encontrar células tumorales en el líquido de punción pericárdica es significativo para el diagnóstico.

2. Examen de suero

El antígeno carcinoembrionario sérico se incrementa.

3. inspección por rayos X

(1) puede mostrar agrandamiento del corazón, signos de derrame pericárdico; se pueden ver tumores de teratoma en la radiografía de tórax.

(2) La angiografía de contraste por aspiración pericárdica (CO2) puede mostrar el contorno de la masa pericárdica.

(3) La angiografía cardiovascular puede mostrar una zona de compresión extracardiaca localizada.

4. Ecocardiografía.

La ecocardiografía ha sido ampliamente utilizada en el diagnóstico de enfermedades pericárdicas. Se puede encontrar una masa sustancial y derrame pericárdico, que es particularmente sensible al derrame pericárdico.

5. examen de CT

La tomografía computarizada inicial se vio afectada por los movimientos biológicos, y el dispositivo de examen de TC moderno supera los factores anteriores y aumenta significativamente la información útil. Aunque el movimiento biológico aún puede afectar el diagnóstico de la cámara cardíaca, el diagnóstico del sitio pericárdico ha sido bastante correcto.

6. Examen de resonancia magnética

La principal ventaja de la resonancia magnética es la capacidad de escanear cualquier plano, proporcionando imágenes del corazón, los vasos sanguíneos grandes y el pericardio, independientemente de la radiación o los agentes de contraste intravenoso. La resolución potencial de las características del tejido por tiempo de relajación magnética es superior a la TC y la ecocardiografía. Sin embargo, independientemente de la TC o la resonancia magnética, es difícil caracterizar el tejido. En general, la resonancia magnética es superior a la TC en cuanto a posicionamiento o capacidad cualitativa.

7. Mediastinoscopia

La patología de muestreo de mediastinoscopia y biopsia es un medio eficaz para lograr el diagnóstico visual y patológico local, pero la endoscopia también tiene sus limitaciones, acceso limitado a condiciones locales y externas, combinado con otros exámenes auxiliares.

8. examen de ECG

Los signos de electrocardiograma de derrame pericárdico maligno y taponamiento pericárdico son cambios visibles en bajo voltaje, taquicardia sinusal y ondas T. El bajo voltaje del electrocardiograma carece de especificidad y la sensibilidad del derrame pericárdico no es alta. Rinken beigerRL y otros informes, cuando un gran número de derrames pericárdicos o taponamiento pericárdico, el ECG puede tener signos más específicos, es decir, alternancia de ECG, en ECG, cada 2 o 3 latidos cardíacos, ondas P y cambios en el patrón de ondas RST . La alternancia completa de ECG, incluidos los complejos auriculares y ventriculares simultáneos, solo se observa en el taponamiento pericárdico. El mecanismo de alternancia del electrocardiograma en el derrame pericárdico es que el corazón se suspende en un medio líquido para hacer que el corazón tenga un gran movimiento. Cuando el corazón está más cerca de la pared torácica, la onda P y la onda R son más altas. Cuando el corazón se mueve hacia atrás, la onda P y la onda R. La amplitud de la onda disminuye. Las arritmias comunes de derrame pericárdico son aleteo auricular, fibrilación auricular, taquicardia auricular multifocal y taquicardia auricular paroxística repentina no sostenida.

Diagnóstico diferencial

La transferencia pericárdica debe identificarse de la siguiente manera:

Cabe señalar que aproximadamente la mitad de los pacientes con pericarditis sintomática tienen una pericarditis que no es causada por metástasis de tumores malignos, sino por radioterapia o causas espontáneas. Muchos pacientes con cáncer son susceptibles a la pericarditis tuberculosa y fúngica durante el curso de la enfermedad debido a la baja función inmune y / o tratamiento. Un pequeño número de pacientes puede causar pericarditis aguda cuando reciben quimioterapia sistémica (como doxorrubicina, daunorrubicina).

La relación entre la pericarditis neoplásica y el síndrome de compresión cardíaca debe diferenciarse de otras causas de congestión venosa:

1 enfermedad cardíaca básica causada por la función cardíaca derecha búsqueda de salud incompleta o cardiotoxicidad por doxorrubicina;

2 síndrome de obstrucción de la vena cava superior;

3 hipertensión portal causada por tumores hepáticos;

4 tumores microvasculares causados por difusión pulmonar secundaria a hipertensión pulmonar. Además, el divertículo cardíaco congénito, el aneurisma ventricular, el aneurisma coronario o las lesiones pericárdicas son similares en las imágenes y los tumores pericárdicos.

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