Supresión de estrabismo

Introduccion El estrabismo ambliopía es causado por el estrabismo causado por la diplopía y la confusión, lo que hace que el paciente se sienta incómodo. El centro visual suprime de forma pivotante el impulso visual de la mácula del estrabismo. El ojo se llama ambliopía estrabística debido a la inhibición a largo plazo de la mácula.

Porque

(1) Causas de la enfermedad

La etiología del estrabismo común aún no se comprende completamente. Los factores que forman el estrabismo común son multifacéticos. Para un paciente con estrabismo, también puede ser el resultado de varios factores. Las causas de la enfermedad son diferentes, aunque cada una tiene una cierta base teórica, no existe una teoría que pueda explicar todos los problemas comunes de estrabismo.

1. Teoría de la regulación: el efecto regulador del ojo y la acción colectiva del ojo están relacionados entre sí, y ciertos ajustes traen los conjuntos correspondientes. A menudo debido a la regulación: la reflexión establecida es demasiado fuerte, el papel de los músculos rectos internos más allá de la tendencia del músculo recto lateral y la formación de esotropía común. Cuando el ojo miope está cerca del objetivo, se usa menos o no, y la fuerza colectiva se debilita simultáneamente, por lo tanto, la tensión del músculo recto interno se reduce y a veces se forma una exotropía común. En los últimos años, muchos hechos han demostrado que AC / A (conjunto de ajuste / ajuste, es decir, el número de dioptrías de prisma triangular causadas por cada ajuste de dioptría - la relación prisma / dioptría triangular) está estrechamente relacionado con la desviación de la posición del ojo.

2, reflexología binocular: la visión única binocular es un reflejo condicional, es confiar en la función de fusión para completar, se adquiere pasado mañana. Si la agudeza visual de los dos ojos es diferente durante la formación de este reflejo condicional, la agudeza visual del ojo está sujeta a una sensación obvia o un trastorno del movimiento (como un error monocular de alta refracción, lesiones intersticiales refractivas monoculares, de fondo o del nervio óptico, etc.), lo que dificulta la visión monocular binocular. Función, producirá un estado de separación de la posición del ojo, es decir, estrabismo.

3, anatomía: un cierto desarrollo de músculo extraocular o hipoplasia, puntos anormales de fijación del músculo extraocular, desarrollo de los párpados, estructura anormal de la fascia, etc., pueden provocar desequilibrio muscular y estrabismo. Por ejemplo, el oblicuo interno puede ser causado por el desarrollo excesivo del músculo recto medial o la displasia del músculo recto lateral o ambos.

4, teoría genética: clínicamente común en la misma familia, muchas personas sufren de estrabismo común. Las estadísticas en la literatura no son las mismas. Algunos informes indican que hasta el 50% de los pacientes tienen una tendencia familiar, y hay informes de que solo el 10% de los superiores e inferiores, estos hechos hacen que las personas piensen que el estrabismo puede estar relacionado con factores genéticos.

(dos) patogénesis

Factor anatómico

La displasia intuitiva de los músculos extraoculares, la posición anormal de los músculos extraoculares, la vaina muscular anormal, las anomalías de la fascia del globo ocular y la displasia orbitaria pueden causar un desequilibrio de la fuerza muscular extraocular, que a su vez conduce a una posición anormal del ojo. Debido a que esta anormalidad es muy leve, los músculos experimentan ajustes y cambios compensatorios con el tiempo, y gradualmente aparecen como estrabismo común. Cuando alguien midió la posición de fijación del músculo extraocular de un paciente con estrabismo común, se descubrió que el músculo recto interno del paciente con esotropía estaba más cerca del limbo que el músculo recto interno del paciente con exotropía. La posición de inserción del músculo recto lateral está más lejos del limbo y cuanto mayor es la inclinación interna, más cerca está la posición de inserción del músculo recto medial al limbo. La posición del músculo recto medial del paciente con exotropía está lejos del limbo, y cuanto mayor es el ángulo del oblicuo externo, más lejos está la posición del recto medial del limbo. Indica que la ubicación de los músculos rectos internos y externos está estrechamente relacionada con la aparición de estrabismo interno y externo. El estudio de Scobee sobre la displasia muscular horizontal encontró que el 90% del estrabismo que ocurre antes de los 6 años puede tener anomalías anatómicas.

2. Factores de ajuste

Cuando el objeto está cerca del objeto, la lente aumenta la curvatura, lo que mejora el poder de refracción del ojo. Esta función es una función de cambiar el poder de refracción de ambos ojos para ver el objetivo cercano. Al mismo tiempo que se realiza el ajuste, los ojos se giran hacia adentro para garantizar que el objeto aparezca en la fóvea de los dos ojos. Este fenómeno se llama convergencia. Existe una relación sinérgica entre regulación y convergencia: cuanto mayor es el ajuste, mayor es la convergencia. Sin embargo, en pacientes con ametropía, se pierde el equilibrio normal entre el ajuste y las convulsiones, y cuanto más grave es el error de refracción, más desequilibrados son los dos. Los pacientes con hipermetropía (especialmente hipermetropía moderada), aquellos que han estado trabajando en primer plano durante mucho tiempo y aquellos con presbicia temprana, debido a la necesidad de fortalecer el ajuste, en consecuencia producen una convergencia excesiva, convulsiones excesivas pueden conducir a la esotropía. Las personas con miopía pueden tener una convergencia insuficiente debido a la necesidad no deseada o poca necesidad de ajuste, lo que puede conducir a la exotropía. Parks descubrió que el 57% de la inclinación interna adquirida tenía un desequilibrio entre la regulación y la convergencia, y el 59% del oblicuo externo tenía un desequilibrio entre la regulación y la convergencia.

3. La función de fusión es anormal

La función de fusión es la capacidad del centro visual para integrar la imagen de las dos retinas en una imagen de objeto, incluidas las dos partes de fusión perceptual y fusión cinemática. La fusión perceptual es combinar las imágenes de objetos en los puntos correspondientes de las dos retinas, y la fusión cinemática es reajustar las dos imágenes de objetos del mismo objeto en los puntos no correspondientes de los dos ojos a los puntos correspondientes, haciendo así que los dos ojos Es posible fusionar dos objetos como uno. Cuando la imagen del objeto en la retina de ambos ojos se separa del lado temporal, provoca un movimiento convergente; cuando la imagen del objeto se separa del lado nasal, provoca un movimiento separado. Solo cuando la separación de la imagen en un cierto rango puede causar fusión, más allá de este rango, la fusión no se puede producir, es decir, la fusión es limitada. Por lo general, el rango de convergencia es de 25 ° a 35 °, y el rango de separación es de aproximadamente 4 °. La función de fusión es la función del centro de visión avanzado. Cuando los seres humanos nacen, no tienen esta función. Solo después del nacimiento, en el entorno visual normal, después de la aplicación repetida, se desarrolla, desarrolla y consolida gradualmente.

El reflejo de fusión aparece aproximadamente 6 meses después del nacimiento, y está mejorando y siendo más preciso alrededor de los 5 años. La fusión es un factor importante para mantener la posición normal de los ojos. Si la función de fusión está bien desarrollada y el rango de fusión es grande, incluso si la posición del ojo está ligeramente sesgada, puede controlarse mediante la función de fusión sin mostrar estrabismo. Por el contrario, si la función de fusión no se desarrolla correctamente, la posición del ojo leve también está sesgada. Aparecerá Bebés y niños pequeños, la función de fusión es muy frágil, cualquier entorno visual adverso, como error de refracción, anisometropía, cobertura a largo plazo de defectos de la función de fusión monocular, traumatismo, fiebre, susto y genética, puede conducir a la función de fusión El desorden o la pérdida causa estrabismo. El estrabismo congénito a menudo se cree que es causado por un defecto en la función de fusión.

4. Factores de inervación

Cuando un humano está en un sueño profundo o en coma, su posición ocular está cerca de la posición anatómica del ojo, que es un estado oblicuo externo. Cuando está despierto, mientras se mira el objeto, el sistema nervioso controla la posición del ojo. Si necesita ver la colección, debe configurarla y ajustarla. Solo cuando la función nerviosa es normal, los ojos pueden mantener los ejes binoculares paralelos y consistentes en cualquier dirección de la mirada, formando una visión binocular única.

5. Trastorno sensorial

Debido a algunos factores congénitos y adquiridos, como la opacidad corneal, la catarata congénita, la opacidad vítrea, la displasia macular, la anisometropía, etc., la imagen retiniana no está clara, la visión es baja y los ojos no pueden establecer la reflexión de fusión para mantener el ojo paralelo. , lo que lleva al estrabismo. En el momento del nacimiento o el posparto temprano, la agudeza visual es baja, porque las funciones de regulación, convergencia y fusión aún no se han desarrollado, y se produce el oblicuo externo. En la infancia, la ceguera de la función de ajuste, convergencia y fusión es próspera. Oblicuo; la ceguera del adulto, debido a la regulación de la disfunción disminuida, conduce principalmente a un oblicuo externo.

6. Factores genéticos

El estrabismo común tiene una cierta naturaleza familiar, y el Tianjin Eye Hospital tiene antecedentes familiares del 6,3%. Dado que la misma familia tiene características similares en la anatomía y fisiología del ojo, el estrabismo causado por anormalidades anatómicas puede transmitirse a la descendencia de manera poligénica. Weardenbury informó que cuando uno de los gemelos tenía estrabismo, el otro tenía una tasa de estrabismo del 81.2% y un gemelo de doble óvalo del 8.9%. También es común en clínica tener gemelos monocigóticos con propiedades estrabisales y anormalidades refractivas. Muchas similitudes

7. Factores predisponentes

La visión binocular es una serie de actividades reflejas condicionadas que se establecen gradualmente a través del desarrollo normal de la estructura del tejido del ojo sobre la base de reflejos congénitos no condicionados. Estas reflexiones tardarán aproximadamente 5 años en consolidarse. Si el niño se ve perturbado por factores como el susto, la fiebre alta, el trauma cerebral, la desnutrición, etc. durante el desarrollo visual, puede afectar el establecimiento de estos reflejos de condicionamiento avanzados y conducir al estrabismo.

Cheque

Inspección relacionada

Examen oftalmológico, examen de la función ocular, examen ocular, examen de CT, examen de fondo de ojo, retinoscopia

No hay métodos especiales de inspección de laboratorio.

1. Examen general de la vista

Incluye exámenes de visión lejana, cercana y visión corregida, así como también exámenes de intersticiales y fondos extraoculares, refractivos. Para comprender si existe ambliopía, si existe un error refractivo obvio, si hay otras enfermedades oculares causadas por estrabismo, con o sin pseudoestrabismo.

(1) Examen de la vista: debe verificar la visión lejana y cercana y corregir la visión. Los exámenes oculares de los niños están influenciados por muchos factores, como la edad, la inteligencia, la comprensión, la presentación, el estado mental y las condiciones ambientales del niño. En particular, los bebés y los niños pequeños no pueden cooperar bien, y el examen de la visión es bastante difícil. En la actualidad, no existe un método de inspección simple, preciso y confiable, por lo que debe verificarse repetidamente con paciencia y meticulosidad. La actitud es amable, el método es flexible y diverso, intenta que los niños cooperen. Para evitar el miedo a llorar en bebés y niños pequeños, es posible que el examen no se realice en la sala de diagnóstico y que el niño se coloque en la sala de espera. Déjelo jugar con los juguetes a su antojo, lea el libro ilustrado, observe si hay alguna anormalidad en el desempeño del objeto, o use el juguete y el brillo variable de la luz para hacer que el objetivo de la mirada se controle para atraer el interés del niño y luchar por la cooperación del niño.

Método de inspección: por lo general, los niños mayores de 3 años pueden examinarse con una tabla optométrica en forma de E u otra tabla optométrica con letras. La capacitación debe llevarse a cabo primero, y los niños deben cooperar para un análisis exhaustivo de los resultados de varios exámenes. No es posible utilizar los siguientes resultados: los siguientes métodos se utilizan a menudo para la inspección visual de bebés menores de 3 años.

1 ojo y cabeza siguiendo el movimiento: observar la capacidad del bebé para fijar y seguir el objetivo es el método principal para juzgar la función visual del bebé. Si se utiliza un optotipo apropiado, se puede confirmar que la mayoría de los recién nacidos tienen capacidad de fijación. El optotipo más ideal es la cara, especialmente la cara de la madre del bebé. El bebé se levanta en posición vertical durante el examen, y el examinador mueve lentamente la cara para ver si el bebé se mueve. El movimiento del bebé siguiendo al objetivo es brusco. No lo gire mientras lo revisa, ya que esto puede causar reflejos del ojo vestibular y no indica una función visual. Un bebé de 3 meses puede tener un optotipo esférico rojo en la parte frontal del ojo. El tamaño del optotipo es diferente. Cuando el objetivo visual se mueve horizontal y verticalmente dentro del campo visual, el seguimiento del objetivo visual del bebé se usa para estimar la agudeza visual del bebé.

2 prueba de reflejo desagradable: esta prueba se usa para juzgar si hay ambliopía o visión binocular en bebés y niños pequeños. Durante el examen, el niño estaba sentado en el regazo de la madre, y la córnea se iluminaba con luz, y los ojos se cubrían repetidamente para observar el movimiento de la cabeza, el llanto y el cambio de cara. Si la situación anterior se produce al cubrir un ojo, significa que la agudeza visual del ojo que cubre es buena, la agudeza visual del ojo descubierto es baja y el objetivo visual no es visible.

3 Verificación de la capacidad de la mirada entrecerrada: use la luz para iluminar la córnea, si los ojos pueden estabilizar la mirada y el punto reflectante está en el centro de la córnea, significa que ambos ojos están mayormente centrados y la función visual es buena. Si no puede mirar la luz o el objetivo de manera constante, o incluso el nistagmo, significa que la función visual es baja.

4 Nistagmo optocinético (OKN): durante el examen, se coloca un tambor de prueba (tambor rayado) con rayas verticales en blanco y negro frente a los ojos del bebé. Al principio, el globo ocular del bebé sigue el movimiento y se generará más tarde. El movimiento inverso rápido y correctivo, este movimiento ocular alternativo hacia adelante y hacia atrás, forma un nistagmo visual. La franja del tambor de prueba se estrecha gradualmente y se genera la franja más estrecha del nistagmo optocinético, es decir, la visión del bebé. La agudeza visual neonatal medida con este método es de 20/400, y la agudeza visual del lactante en 5 meses es de 20/100. En la actualidad, algunos países han adoptado el método de tonometría visual como método de rutina para detectar la visión de los niños.

5 Aspecto preferencial (PL): dado que la fijación de un bebé es más interesante que un estímulo blanco sólido, el bebé mira los dos objetivos visuales, uno con rayas blancas y negras. Uno es un optotipo gris uniforme, y el bebé mira selectivamente las rayas en blanco y negro. Cuando los dos optotipos aparecen al mismo tiempo frente al bebé, el examinador presta atención para observar el optotipo que el bebé está dispuesto a mirar y reemplaza el ancho de la banda hasta que el bebé no esté dispuesto a seguir observando. Hasta ahora, el ancho de la franja representa la visión PL del bebé. También se puede convertir a un cierto valor de agudeza visual de Snellen.

6 potencial evocado visual (VEP): después de que el ojo es estimulado por la luz o el patrón, puede producir cambios en el EEG en la corteza visual. Después de que se rastrea el tratamiento, es un potencial evocado visual. VEP representa la transmisión de información desde la tercera neurona de la retina, es decir, las células ganglionares. El tamaño diferente del optotipo induce respuestas potenciales diferentes. A medida que el cuadrado se encoge y el estrechamiento de la cuadrícula, el VEP también cambia gradualmente, reduciendo continuamente el tamaño del optotipo hasta que el VEP ya no cambia, según lo cual puede causar cambios. El ancho del cuadrado o la cuadrícula se utiliza para calcular la visión más alta del sujeto. La verificación VEP es superior a la de otros niños que no hablan. En el caso de condiciones de estimulación estables, es un método de examen más objetivo y preciso. Pero el equipo es caro y difícil de dominar. La agudeza visual del bebé se midió por VEP, y se encontró que el progreso fue rápido en las primeras 8 semanas después del nacimiento, y la agudeza visual humana fue de 20/20 en 6-12 meses.

Gráfico de visión de 7 puntos: Este gráfico ocular consiste en colocar 9 puntos negros de diferentes tamaños en un disco blanco lechoso para que el niño los identifique. El gráfico ocular está a 25 cm del ojo hasta que el niño no pueda distinguirlo. Se utiliza para verificar la visión cercana de niños pequeños.

8 Cuadro de imágenes para niños: está diseñado para ser de interés para los niños y fácil de expresar con varios patrones familiares para los niños.

Gráfico de palabras 9E: los resultados de múltiples exámenes se pueden usar para evaluar la función visual de los niños.

En resumen, el desarrollo de la función visual en los niños tardará un tiempo en madurar después del nacimiento. La agudeza visual varía con la edad. En el mismo grupo de edad, la visión no es la misma. En general, la agudeza visual aumenta gradualmente con la edad. Se ha informado que el 95% de la agudeza visual es de 0.5 a 0.6 en 2.5 años, 61.3% en 3 años y 73.6% en 4 años, 80.4% en 5 años y 95.6% en 6 años.

En China, los autores utilizaron la agudeza visual para medir la agudeza visual de 43 bebés normales de 4 a 28 semanas de duración: los resultados fueron los siguientes: aproximadamente 0.012 durante 4-8 semanas, 0.025 durante 9-12 semanas y 0.033 durante 13-16 semanas. ~ 20 semanas es aproximadamente 0.05, y 21 a 24 semanas es aproximadamente 0.1. Algunas personas en países extranjeros han medido la agudeza visual de niños de 1 a 5 años.Los resultados son: 20/200 para 1 año, 20/40 para 2 años, 20/30 para 3 años, 20/25 para 4 años y 20/25 para 5 años. / 20.

(2) Examen de fondo de ojo e intersticial refractivo: exclusión de enfermedades de fondo de ojo y opacidad intersticial refractiva, como estrabismo secundario causado por mala visión causada por retinoblastoma, enfermedad fibroproliferativa poscristalina, enfermedad de Coats, etc. Clínicamente, muchos niños tienen estrabismo en el hospital para recibir tratamiento, luego de un examen detallado, se descubre que hay un cambio anormal significativo en el segmento posterior del ojo. Para los pacientes con dicho estrabismo, primero se debe confirmar el diagnóstico y tratar la enfermedad primaria. Después de que la afección sea estable, considerar si se debe realizar una cirugía de estrabismo.

2. Examen de la naturaleza de los ojos y la dirección de los ojos: comúnmente utilizada para la inspección de cobertura. El método de examen de oclusión es un método simple y conveniente, y el resultado es preciso y confiable. La naturaleza y la dirección de la desviación ocular se pueden determinar rápidamente, las características de la desviación ocular cuando se determinan diferentes posiciones de la mirada y se determina el estado de fijación del estrabismo. Si hay anormalidad en el movimiento del ojo, determine el tipo y las características de la visión doble. Si se agrega un prisma, la precisión del estrabismo aún se puede determinar. La inspección de la cubierta tiene una cubierta de ojo alterna y una cubierta de ojo único, y la inspección de cubierta.

(1) Método de oclusión alternativa: este método es un método para verificar la presencia o ausencia de estrabismo oculto e intermitente. Cuando el paciente está sentado con el examinador durante el examen, los dos ojos están a la misma altura y se le permite mirar el objetivo visual ligero o pequeño a 33 cm o 5 m. Se usó una placa dura opaca con un ancho de 5 cm y una longitud de 10 a 15 cm como placa para bloquear los ojos, y los ojos se cubrieron alternativamente, y el globo ocular se rotó y se giró en la dirección de extracción. Si el globo ocular no gira, significa que ambos ojos pueden coordinarse y mirar en el caso de cubrirse y no cubrirse, y la posición del ojo no está sesgada. Si el globo ocular gira, significa que el ojo se ha desviado de la posición normal de la mirada y ya no mira al objetivo. Cuando se quita la cubierta, la función de fusión se restablece y el ojo vuelve a la posición del ojo. El globo ocular gira hacia adentro para ser un oblicuo oblicuo, y la rotación hacia afuera es un oblicuo implícito, la rotación hacia abajo es un oblicuo oblicuo superior y la rotación hacia arriba es un oblicuo oblicuo inferior.

Si no está cubierto, ambos ojos miran la posición del ojo. Cuando el ojo está cubierto, la posición del ojo está sesgada. Cuando se quita la cubierta, la posición no se puede restaurar, de modo que el paciente puede mirar al objetivo cercano, se restaura la función de fusión de ambos ojos y el ojo oblicuo se coloca en una posición positiva, lo que indica que el intervalo es intermitente. Estrabismo sexual. El principio básico del método es eliminar la función de fusión por medio del recubrimiento, de modo que la visión binocular se convierta en un solo ojo. Durante el examen, la máscara del ojo debe convertirse rápidamente para evitar que los ojos estén expuestos al mismo tiempo. El tiempo de cobertura debe ser más de 2 s. Destruir repetidamente y repetidamente la fusión, y exponer completamente el grado de desviación de la posición del ojo.

(2) Método de inspección de cobertura y eliminación de cobertura monocular: este método cubre un ojo y observa la rotación del ojo descubierto. Cuando se retira la cubierta, se observa el movimiento de ambos ojos para juzgar la naturaleza y la dirección del estrabismo.

1 En el caso de la mirada binocular, el globo ocular no gira cuando cubre ningún ojo y quita la cubierta, lo que indica que después de que se destruye la fusión, se puede mantener la mirada de la mácula y los ejes visuales de ambos ojos se mantienen paralelos y no hay estrabismo.

2 No importa si un ojo está cubierto o no, el globo ocular gira en el ojo descubierto, lo que indica que el ojo desnudo tiene una posición oblicua sesgada y no puede mirar al objetivo. Después de cubrir la mirada, el ojo desnudo se ve obligado a cambiar de la posición oblicua a la posición de la mirada.

3 Cuando se quita la cubierta, los ojos no giran. Puede haber dos tipos de situaciones. Una es el ojo derecho y la otra el estrabismo alterno. Ambos ojos tienen buena visión y tienen función de mirada. En pacientes con estrabismo alterno, los ojos no pueden Al mismo tiempo, al mirar, cuando el ojo está cubierto, el ojo desnudo está mirando. Cuando se quita la cubierta, el ojo desnudo sigue observando la posición del ojo, y el ojo cubierto original todavía está en la posición oblicua.

4 Cuando se quita la cubierta, si ambos ojos giran, significa que el ojo desnudo es un ojo que mira constantemente, y el ojo cubierto es un ojo de mirada, porque cuando el ojo está cubierto, el ojo desnudo, es decir, el ojo que mira constantemente, se ve obligado a girar a una posición positiva y mirar. El objetivo, en este momento, está cubierto por el ojo, es decir, el ojo gira y se convierte en un guiño. Sin embargo, cuando se quita la cubierta, dado que el ojo es el ojo, inmediatamente vuelve a la posición positiva, y el otro ojo gira, y se restaura la posición oblicua original. Por lo tanto, cuando el ojo único se desvía constantemente, ambos ojos parecen rotar cuando el ojo está cubierto y descubierto.

5 Al cubrir la cubierta, si el ojo desnudo original no se mueve y el ojo de la cubierta gira, significa que está oculto, el ojo cubierto está cubierto, la fusión se rompe y se produce la deflexión. Cuando la cubierta está cubierta, la fusión se restaura y el ojo cubierto se coloca en la posición del ojo. .

6 Cubra cualquier ojo, cuando el ojo está cubierto, el globo ocular gira de arriba a abajo, acompañado de la rotación del globo ocular, lo que indica que los ojos están inclinados alternativamente, lo que se denomina separación vertical de la posición del ojo. Además, el uso clínico de la prueba de oclusión también puede distinguir el estrabismo con mirada cruzada es el estrabismo común o el estrabismo paralítico, para determinar la naturaleza de la mirada, para diagnosticar el estrabismo intermitente. Después de unas horas de cubrir la mirada, si la función de abducción se restablece, es la parálisis oblicua interna o pseudo-externa común de la mirada cruzada. Si la mirada está cubierta, el estrabismo aún no puede girar a la posición correcta, el punto de reflexión corneal no está en el centro de la córnea o se produce nistagmo, lo que indica que la mirada es una mirada central lateral. Si la posición del ojo es una posición positiva durante el examen de primer plano, después de la oclusión de un ojo, la ocultación del ojo cubierto aparecerá como estrabismo, y entrecerrar los ojos después de la oclusión indicará estrabismo intermitente.

3. Verificación del movimiento de los ojos

Mediante el examen de los movimientos oculares, para comprender la fuerza de la fuerza muscular, si existe una parálisis muscular obvia o una fuerza muscular excesiva, y si el movimiento de ambos ojos es consistente. Al verificar los movimientos oculares, verifique si hay movimientos monoculares y binoculares.

(1) Ejercicio monocular:

1 Cuando el borde interno de la pupila alcanza el punto de conexión del punctum superior e inferior, la rotación interna es demasiado fuerte y la incapacidad para alcanzarla es insuficiente.

2 El borde externo de la córnea alcanza el ángulo externo del tobillo cuando se excede la rotación externa. Si se excede el límite, la rotación externa es demasiado fuerte y los que no pueden alcanzar el exterior son insuficientes. Es importante tener en cuenta que la diferencia es la parálisis de abducción verdadera o la parálisis pseudo-externa. Además del método de examinar la función de abducción después de unas pocas horas de cubrir el ojo, la "prueba de cabeza de muñeca" ( Ayude a la cabeza del niño, de modo que su cabeza se vea obligada a girar repentinamente hacia el lado opuesto, mientras observa si el ojo puede girarse hacia afuera, si puede transferirse a la esquina externa, es una parálisis de abducción falsa, si no puede girarse, es cierto La parálisis de divulgación.

3 Al subir, el borde inferior de la córnea alcanza la línea ilíaca interna y externa.

Cuando se baja el 4, el borde superior de la córnea alcanza la línea ilíaca interna y externa.

(2) Examen de movimiento binocular: el movimiento de ambos ojos incluye ambos ojos y los dos ojos. El movimiento normal de ambos ojos se coordina en condiciones normales. Si hay parálisis ocular o esputo, el movimiento de los ojos puede mostrar diferentes grados de anormalidad. Esta anormalidad se puede comparar comparando la amplitud del movimiento del ojo endoscópico y la dirección del movimiento del ojo. Juzgar el grado de desviación del globo ocular al mirar. Cuando los ojos se mueven en la misma dirección en una dirección, el ojo no alcanza la posición adecuada o el movimiento similar al temblor (el nistagmo fisiológico que ocurre cuando el ojo se gira hacia el extremo en condiciones normales debe excluirse), lo que indica que el ojo está en esa dirección. Los músculos rotativos no son funcionales. Si el ejercicio excede el rango normal, significa que los músculos en esta dirección son demasiado fuertes. Si el movimiento es en todas las direcciones, los globos oculares son iguales, entonces son estrabismo común, de lo contrario son estrabismos no comunes.

El estado de coordinación del movimiento binocular también puede verificarse mediante el método de cobertura. La máscara del ojo se usa para cubrir una línea de visión y el otro ojo es la mirada en todas las direcciones. El paciente solo puede usar un ojo para mirar al objetivo, y el examinador puede observar simultáneamente las posiciones relativas de los dos ojos. Por ejemplo, cuando el paciente mira hacia la esquina superior derecha, la máscara de ojo se coloca en el lado derecho del paciente. En este momento, el paciente solo puede enfocar el objetivo con el ojo izquierdo, y luego la máscara de ojo se coloca en el centro de ambos ojos. En este momento, el paciente solo puede usar el ojo derecho. Mirando al objetivo, si el paciente tiene anormalidades en los músculos extraoculares, esto puede manifestarse claramente. En el movimiento conjunto de dos ojos, los dos músculos activos conjugados se denominan músculos de acoplamiento de la misma dirección. Hay 6 grupos, a saber, el recto intraocular izquierdo y el músculo recto lateral derecho, el recto externo izquierdo y el recto intraocular derecho, izquierdo. El músculo recto derecho y el músculo oblicuo del ojo inferior derecho, el recto inferior inferior izquierdo y el músculo oblicuo superior derecho, el recto superior derecho y el músculo oblicuo inferior izquierdo, el recto inferior derecho y el músculo oblicuo superior izquierdo, los seis pares de la misma dirección La orientación de la misma dirección, es decir, la posición del globo ocular que se usa comúnmente en el examen clínico para comparar y comparar la función muscular de la pareja, se denomina diagnóstico de la posición del ojo.

El movimiento anisotrópico incluye tres tipos de anisotropía horizontal, anisotropía vertical y movimiento anisotrópico rotacional. El músculo títere del movimiento anisotrópico realiza el movimiento convergente de los músculos rectos en ambos ojos, los músculos rectos externos de los dos ojos se mueven por separado, los músculos rectos superior e inferior de ambos ojos realizan movimientos verticales, los músculos oblicuos superiores de ambos ojos realizan rotación interna y los músculos oblicuos inferiores de ambos ojos realizan Rotación externa. En las actividades diarias, los movimientos anisotrópicos más utilizados son los movimientos anisotrópicos horizontales y los movimientos convergentes más utilizados. Por lo tanto, en el examen clínico de los músculos extraoculares, el examen de la función de la convergencia es bastante importante.

La convergencia es una función indispensable del movimiento anisotrópico en la visión binocular. Se puede dividir en dos tipos: convergencia autónoma y convergencia no independiente. El esputo convergente no independiente se divide en convulsión por tensión, convulsión por fusión, convergencia reguladora y convergencia casi inductiva. Entre ellos, la convergencia reguladora y la convergencia de fusión son los principales componentes convergentes. Similar al ajuste, la convergencia también debe mantener suficientes reservas para un trabajo duradero sin fatiga. Para trabajar cómodamente a corta distancia, solo 1/3 de las convecciones se pueden usar con frecuencia, y deben ser 1/3 de la mitad del rango completo de convergencias. El resto de los extremos deben ser simétricos. Por ejemplo, a 33 cm, el paciente puede resistir el prisma de 4 de fondo hacia adentro y de 8 de fondo hacia afuera, es decir, la convergencia relativa es -4 ~ 8 , y el paciente usa una convergencia de 0 ~ 4 , es cómodo.

Existen tres métodos para medir la función de convergencia:

1 Determinación del método de convergencia cerca del punto de distancia: use un bulbo pequeño como objetivo, de modo que los ojos del paciente miren el bulbo al mismo tiempo, el bulbo siempre debe estar verticalmente desde el frente del ojo en el punto medio de la línea de la pupila, es decir, la base de la nariz y el bulbo Muévase lejos y cerca, muévase lentamente hacia el frente del paciente hasta que la potencia de convergencia máxima no pueda mantener los ojos al mismo tiempo y observe la separación (la luz principal se convierte en dos), la distancia del bulbo desde la base de la nariz es la convergencia Distancia al punto cercano. Estrictamente hablando, la distancia de convergencia cerca del punto debe calcularse a partir del centro de conexión de los dos ojos, por lo que la distancia anterior debe agregarse desde la base de la nariz hasta el vértice de la córnea, y la distancia desde el vértice de la córnea hasta el centro de rotación del globo ocular. Estos dos números son generalmente 2.5. Cm, el valor normal del punto cercano de la convergencia es de 6 ~ 8 cm, mayor que 10 cm por falta de convergencia, menos de 5 cm por convergencia es demasiado fuerte.

Probador de convergencia de Livingston: este método también es un método para determinar la distancia del punto cercano de la convergencia, pero los resultados son más precisos.

Método de medición del ángulo de 2 m: el ángulo de arroz (mA) es la distancia (m) del centro de rotación del globo ocular al punto de fijación dividido por el valor de 1 m, es decir, el ángulo de arroz (mA) = 1 / distancia de fijación. Si la distancia de la mirada es 1 m, el valor de convergencia es 1 mA, y si es 1/3 m, el valor de convergencia es 3 mA. 1 mA es aproximadamente igual a 3 (ojo único), ya que 1 puede desplazar la imagen del objeto a 1 m de distancia por 1 cm, y la distancia normal de la pupila es de 6 cm, luego se usa un prisma de 3 hacia abajo en la parte frontal de cada ojo, que produce una línea de visión de 6 cm, por lo que ambos ojos El valor de convergencia es 6 , y el valor de convergencia binocular a 1/3 m es 18 .

3 Método de prisma: use el prisma para cambiar el ángulo de la línea de visión, registre el prisma máximo de fondo que puede oponerse a una distancia especificada sin generar el grado de visión doble, que es la fuerza de convergencia de la distancia.

4. Inspección de la máquina con la misma vista

El sinóforo, también conocido como el gran amplificador, es un instrumento optoelectrónico multifunción a gran escala ampliamente utilizado en la práctica clínica. No solo se usa para verificar el estrabismo de diferentes direcciones de la mirada de pacientes con estrabismo, estado de la función visual binocular y ángulo oblicuo subjetivo y objetivo, ángulo de Kappa, etc. También se puede usar para el entrenamiento de la función de visión binocular, el tratamiento de la ambliopía y la corrección de la retina anormal. Espera La misma máquina de visión consta de cuatro partes: los dos barriles de lente izquierdo y derecho, la parte de conexión media y la base.

Cada barril incluye un ocular, un espejo y un cuadro de imagen. El cañón puede realizar varios movimientos alrededor de los ejes horizontal, vertical y sagital. Es decir, las rotaciones superior e inferior se realizan alrededor del eje horizontal del globo ocular, y las rotaciones internas y externas se realizan alrededor del eje vertical, y los movimientos rotacionales internos y externos se realizan alrededor del eje sagital. Independientemente de si los ojos miran en cualquier dirección, la misma máquina puede realizar una medición cuantitativa a través de su parte móvil para verificar el sesgo de la posición del ojo. El cilindro de la lente de la misma cámara se dobla a 90 °, y se coloca un espejo plano en la curva, en un ángulo de 45 ° con respecto a la línea de visión, de modo que la luz de la imagen pase a través del espejo y se convierta en luz paralela para alcanzar el ocular, de modo que el paciente sienta que la imagen es infinita desde el frente. En la oficina Coloque un espejo esférico convexo 7D frente al ocular para colocar la imagen en el foco de la lente esférica. Los dos barriles están alineados con los ojos izquierdo y derecho, separando los campos de visión de los dos ojos, el ojo derecho está mirando la imagen del cilindro de la lente derecha, el ojo izquierdo está mirando la imagen del tubo de la lente izquierda, y la imagen del objeto se proyecta en la retina de los dos ojos a través de la lente convexa, y luego se pasa el camino de visión. Al centro del procesamiento y procesamiento.

Hay un dial en la base de la misma cámara, grabado con la circunferencia y el prisma correspondiente. La parte de iluminación de la misma cámara tiene tres funciones: cambiar el brillo y el brillo; generar un estímulo de centelleo, cambiar la frecuencia según sea necesario y encender y apagar automáticamente; realizar un tratamiento posterior a la imagen con deslumbramiento y pincel Haiding para la ambliopía. Los accesorios de la misma cámara incluyen principalmente varias imágenes y pinceles de cabeza de mar. Las imágenes de la misma máquina de visión son: 1 imagen de vista simultánea, imagen central, ángulo de visión correspondiente es 1 °, imagen de punto amarillo es 3 ° ~ 5 °, imagen de punto amarillo lateral es 10 °; pieza de imagen de fusión 2, imagen de control central es aproximadamente 3 °, imagen de control de punto amarillo es aproximadamente 5 °, la imagen de control de punto amarillo lateral es de aproximadamente 10 °; 3 piezas de imagen estereoscópica se utilizan para la cualitativa y cuantitativa; 4 imagen especial, imagen cruzada, imagen de ángulo Kappa.

Al verificar con la misma máquina, primero ajuste la posición de la mandíbula inferior y la frente, ajuste todas las manecillas del dial a 0, ajuste la distancia interpupilar, de modo que los ojos del paciente estén cerca del ocular del cuerpo del lente, y la posición de la cabeza se mantenga recta, especialmente Los pacientes con posiciones de cabeza compensadas deben prestar más atención a si su posición de cabeza es correcta. Si hay ametropía, use anteojos o lentes correctivos con la dioptría correspondiente frente al ocular. Sea paciente, serio y repita las inspecciones para que los niños pequeños sean precisos.

(1) Determinación del bisel consciente: aplique la percepción simultánea de la imagen, que son dos imágenes con patrones completamente diferentes, como leones y jaulas, automóviles y casas. El tamaño de la imagen se divide en una imagen de 10 ° que es percibida simultáneamente por la porción macular, una imagen de 3 ° que es percibida simultáneamente por la mácula y una imagen de 1 ° que es percibida simultáneamente por la fóvea. Se puede seleccionar de acuerdo con diferentes usos, edad del paciente, visión e inteligencia. Se empuja al paciente con la mano para empujar el mango del cilindro del lente del lado que entrecerra los ojos, y las dos imágenes se superponen, y la escala indicada por el brazo del lente es el ángulo consciente del paciente. Si el paciente empuja repetidamente el cuerpo del lente y no puede mantener juntas las dos imágenes simultáneamente, significa que no hay ángulo consciente, lo que indica que la retina corresponde a la falta de. Si las dos imágenes se acercan gradualmente, saltan repentinamente al lado opuesto, lo que indica que hay manchas oscuras inhibitorias cerca.

(2) Determinación del ángulo oblicuo del entrecerrar los ojos: al verificar, el cilindro del lente del lado ocular se mueve a 0, el brazo del lente del ojo del entrecerrar se mueve para coincidir con la línea de visión del ojo del entrecerrar, y la fuente de luz del doble barril se apaga alternativamente para observar el movimiento binocular. En este caso, ajuste la posición del brazo de la lente hasta que el globo ocular ya no gire cuando la lámpara se apaga alternativamente. En este momento, el grado indicado en el brazo del tubo de la lente es su ángulo de visión oblicuo.

5. Verificación de la función de visión binocular

A través de la prueba de la función visual binocular, para comprender si la función visual binocular existe y su nivel, proporciona un plan de tratamiento, estima el efecto terapéutico y juzga el pronóstico. Según su complejidad, las funciones de visión binocular se dividen en tres niveles, a saber, visualización simultánea, fusión y visión estereoscópica. El método de inspección se describe de la siguiente manera:

(1) Examen perceptual simultáneo: la percepción simultánea se refiere a la capacidad de ambos ojos para percibir objetos simultáneamente, y es la visión binocular primaria. Los métodos de inspección comunes incluyen la misma inspección de cámara, inspección de cuatro lámparas Worth e inspección lineal de Bagolini.

1 Método de inspección visual: Al igual que con la vista de ángulo oblicuo consciente, la aplicación puede percibir simultáneamente la imagen, el paciente puede percibir simultáneamente las dos imágenes y puede superponer las dos imágenes juntas, es decir, la función de visualización simultánea. Si solo se puede percibir una imagen y no se puede percibir la otra imagen, es supresión monocular y no tiene función de visualización simultánea. Aunque ambos ojos pueden sentir simultáneamente la presencia de dos imágenes, en cualquier caso, las dos imágenes no pueden superponerse entre sí y no hay una función de visualización simultánea.

2 Método de inspección de luz de cuatro puntos: este método está diseñado de acuerdo con el principio de los colores rojo y verde complementarios. La luz de cuatro puntos Worth se compone de una luz verde en cada lado, una luz roja en la parte superior, una luz blanca en la parte inferior y una disposición de diamantes en el 4. Los inspectores usan anteojos complementarios rojos y verdes, como lentes rojos en el ojo derecho y lentes verdes en el ojo izquierdo. Debido a que el rojo y el verde son complementarios, la lente de luz roja solo puede ver las luces rojas y blancas, y la luz verde no es visible. La lente de luz verde solo puede ver las luces verde y blanca, y la luz roja no es visible. A través de este tipo de inspección, puede ocurrir lo siguiente: A. Solo ver 2 luces rojas, para la supresión del ojo izquierdo; B. Solo 3 luces verdes, para la supresión del ojo derecho; C. Luz roja, luz verde alterna pero no simultáneamente consciente, Para supresión alternativa. En los casos anteriores, no hay una función de visualización simultánea; D. Ver 5 luces al mismo tiempo, es decir, 2 luces rojas y 3 luces verdes, lo que indica que hay una luz oculta u oblicua, pero sin supresión, la luz roja está a la derecha y la luz verde está a la izquierda. Oblicuo interno, si la luz roja está a la izquierda, la luz verde está a la derecha, la externa es oblicua, hay una vista simultánea anormal (visión doble); E. Si puede ver 4 luces, la parte superior es roja, los dos lados son verdes, la parte inferior es La luz roja (el ojo derecho es el ojo dominante) o la luz verde (el ojo izquierdo es el ojo dominante) es un ojo positivo y tiene una función de visualización simultánea.

La lámpara Worth de cuatro puntos tiene una estructura simple y es conveniente de verificar. Puede verificar de manera rápida y precisa el estado de la mirada binocular. Es factible medir distancias lejanas y cercanas. La distancia es de 5 m, el ángulo de proyección es de 2 ° y la parte central se traga. La inspección de primer plano es de 33 cm. El ángulo de proyección es de 6 ° y se verifica la función de fusión periférica. Si hay ametropía, debe usar un espejo.

3 Microscopía lineal de Bagolini: este método es simple y valioso, especialmente para juzgar si existe una correspondencia retiniana anormal, visión simultánea, función de fusión y estrabismo rotacional. El espejo lineal está grabado con una serie de líneas paralelas oblicuas extremadamente delgadas. Las líneas de los dos ojos son perpendiculares entre sí. Si la dirección de la línea en la lente derecha es de 45 °, la dirección de la línea en la lente izquierda es de 135 °. Al mirar la luz, la luz se considera como una luz lineal perpendicular a la dirección de la línea en la lente, es decir, el ojo derecho es una luz lineal en la dirección de 135 °, y el ojo izquierdo es una luz lineal en la dirección de 45 °. Durante el examen, el paciente mira la luz a 33 cm o 5 m, y de acuerdo con los resultados observados por el paciente, comprende el estado de la función visual binocular:

A. Puede ver 2 luces lineales, intactas, cruz vertical, intersección de puntos en la fuente puntual, la función de fusión es buena, si el paciente tiene presencia oblicua, es la retina anormal correspondiente;

B. Si la luz lineal es defectuosa, indica que la fóvea tiene una mancha oscura inhibitoria, y cuanto mayor es el defecto, mayor es el rango de inhibición, pero hay fusión periférica;

C. Solo se ve una luz lineal, que indica inhibición monocular, no hay función visual simultánea, aparecen dos luces lineales alternativamente, que es una inhibición alternativa de ambos ojos, vista en estrabismo alterno;

D. Si las dos luces lineales se cruzan verticalmente, pero la fuente puntual no está en la intersección, es una visión doble del estrabismo. Los dos puntos están por encima de la intersección y la visión doble oblicua externa. Los dos puntos están debajo de la intersección. El oblicuo interno es la misma visión doble lateral, los dos puntos de luz están en la parte superior izquierda y la parte inferior de la intersección, y el ojo izquierdo es una visión doble entrecerrada. Los dos puntos de luz están en la parte superior y la parte inferior del punto de intersección, y el ojo derecho es la visión doble del estrabismo superior. Si las dos luces lineales no se cruzan verticalmente, es una visión doble giratoria. Cuando los ángulos superiores e inferiores del ápice son agudos, la rotación interna es de doble visión, los ángulos superior e inferior del ápice son ángulos obtusos, y cuando el ángulo horizontal del ápice es agudo, la rotación externa es de doble visión.

Prueba de lectura de 4 barras: coloque el dedo o el bolígrafo entre el ojo y el libro mientras lee, mantenga la posición de la cabeza, los dedos y los libros sin cambios. Si tiene ojos, puede leerlo suavemente. Si encuentra texto en el libro, Si está ocluido y no se puede leer sin problemas, significa que es monocular y no tiene función de fusión. Si las posiciones de los caracteres ocluidos cambian alternativamente, está mirando alternativamente. El método es fácil de verificar y no requiere equipo especial.

Prueba de 5 anillos de palma: se enrolla un papel de 25 cm de grosor en un cilindro de 2 a 3 cm de diámetro, se coloca frente a un ojo (como el frente del ojo derecho), y el ojo derecho mira a un objetivo (cinco estrellas) a través del tubo de papel, a la izquierda La palma es plana, colocada cerca del centro del tubo de papel, el ojo izquierdo está mirando la palma de la mano, y hay ojos con doble ojo. Puedes ver que hay un círculo en el centro de la palma, y hay cinco estrellas en el círculo con el ojo derecho. Si es un solo ojo, solo se puede ver el círculo o la palma.

(2) Método de verificación de la función de fusión: la función de fusión es un nivel más alto de función visual que la vista simultánea, y juega un papel muy importante en el mantenimiento de la posición positiva de ambos ojos. Si la función de fusión es fuerte, es decir, el rango de fusión es grande, es muy ventajoso para la corrección del estrabismo y la restauración de la visión única binocular.Si el rango de fusión es extremadamente pequeño, la corrección del estrabismo es propensa a la incompetencia de fusión y diplopía. Extremadamente difícil de desaparecer. Por lo tanto, si el paciente es débil, la cirugía debe considerarse una contraindicación. Para la determinación de la función de fusión, los métodos comúnmente utilizados son el método de homófono y el método de prisma.

1 El mismo método de inspección visual: use la imagen de fusión para verificar. Este tipo de imagen son dos imágenes que son similares pero no idénticas, y las diferentes partes son puntos de control. La imagen de fusión se divide en tres partes: la parte periférica, la mácula y la fóvea. Las imágenes grandes son fáciles de combinar. Al inspeccionar, inserte las imágenes en los barriles del objetivo a ambos lados de la misma cámara y deje que el paciente empuje el brazo hasta que los patrones en ambos lados se recombinen completamente en un patrón completo. El ángulo es el punto de fusión, luego El punto de autoconvergencia es hacia afuera (indicado por un signo negativo) y hacia adentro (indicado por un signo positivo) para empujar el barril hasta que ya no pueda fusionarse, que es el rango de fusión. El rango de fusión horizontal normal es de -4 ° a 30 °, y el rango de fusión vertical es de 1 ° a 2 °.

2 Método de medición del prisma: cuando se inspecciona al paciente, el paciente observará la luz a 33 cm o 5 m, y comprobará la capacidad de fusión a distancias lejanas y cercanas, respectivamente. Agregar un prisma al exterior frente a un ojo, aumentando gradualmente el grado del prisma, y el poder del prisma cuando la luz tiene doble sombra es su fuerza de convergencia. Luego, agregue el prisma orientado hacia adentro en la parte frontal del ojo, y el poder del prisma cuando la luz está en doble sombra es la fuerza de fusión dividida. La fuerza de fusión vertical también se mide agregando un prisma hacia arriba o hacia abajo en la parte frontal del ojo.

(3) Inspección estereoscópica: la visión estereoscópica es el nivel más alto de visión binocular. Es la función visual del tamaño del objeto espacial, la distancia frontal y posterior, lo convexo y cóncavo, y lo cercano y lo lejano. La visión estereoscópica se divide en vista estereoscópica periférica y vista estereoscópica central. La formación de la visión estereoscópica se debe a la presencia de paralaje binocular, especialmente a la presencia de paralaje horizontal entre las imágenes retinianas binoculares. La paralaje mínima que el ojo humano puede discernir se llama nitidez estereoscópica, y la nitidez estereoscópica se puede expresar por el ángulo de paralaje (generalmente el segundo arco). La agudeza estereoscópica de una persona normal es de 5 a 10 . Sin embargo, la nitidez estereoscópica normal que se puede detectar clínicamente es igual o inferior a 60 ". Los métodos de inspección más utilizados para la visión estereoscópica son los siguientes:

1 Comprobación de la sensación profunda de Howard-Dolman: el medidor de sensación profunda está equipado con dos barras verticales, las dos barras están separadas horizontalmente a 64 mm de distancia, una barra está fija, una barra se puede tirar de la cuerda, moviéndose hacia adelante y hacia atrás, y la sensación de profundidad se coloca a 6 m. Deje que el paciente observe la posición de los dos polos a través de la mirilla y tire de la cuerda para nivelar los dos polos. El examinador observa si el paciente realmente ha nivelado los dos polos, registra el número de milímetros de los dos polos y mide tres veces, tomando el valor promedio, de acuerdo con la diferencia de milímetros. Número, calcula el ángulo de paralaje. La fórmula de cálculo es: a = bd / S2 (a es el ángulo de paralaje, b es la distancia de la pupila, la normal es 60 mm, d es el número de milímetros de la diferencia entre las dos barras, la normal debe ser inferior a 30 mm, S es la distancia de inspección, generalmente 6000 mm), El resultado calculado por esta fórmula es radianes. Como 1 radianes es igual a 57.2958 °, si se convierte en segundos, debería ser 206265 (es decir, 57.2958 × 60 × 60), y el ángulo de paralaje resultante a = 60 × 30 × 206 265/60002 = 10.3133 , normalmente debería ser inferior a 10.3 , es decir, dos disparos La distancia de diferencia promedio debe ser inferior a 30 mm.

2 Método de inspección de la máquina con la misma vista: la imagen estereoscópica se utiliza para la inspección. La imagen estereoscópica es un par de imágenes muy similares, como una imagen de cubo. Los círculos exteriores de las dos imágenes son exactamente iguales, pero las posiciones de los dos círculos internos son ligeramente diferentes. El círculo interno de una imagen se desplaza hacia la derecha, y el círculo interno de una imagen se desplaza hacia la izquierda, y la distancia del sesgo es igual.

Titmus40cm418007896050401679

FrisbyTNO

6.

(1)1°

1°

(2)1°

1°2°

2°4°

5°

7.

(1)33cm

(2)(visuscope) 1°2°

;1°

8.

11(anomalous retinal correspondenceARC)

(1)

(subjective angle)(objective angle)5°(angle of anomaly)3

00

0

(2)1m1020s

(3)HaidingerHaidinger

(4)

(5)Maddox

9.

(1)3

(2)()401%23357710575140.5m(1m)2D2D;2D-2D;2D-2D-2D-2D

10.AC/A

11.Kappa

(1)Kappa

(2)Kappa

(3)1mm7.8°

12.

1%

(1)

(2)39

(3)

Diagnóstico diferencial

(1)

(2)

(esotropia)

(exotropia)

(hypersropia)

(hypotropia)

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