Miocardiopatía perinatal

Introduccion Se encuentra en la miocardiopatía perinatal, un tipo de enfermedad cardíaca que ocurre antes y después del parto de una mujer, cuya causa se desconoce, con lesiones miocárdicas como la característica básica y la insuficiencia cardíaca congestiva como la manifestación principal. La tasa de incidencia doméstica de esta enfermedad es aproximadamente el 0.023% de la madre. La incidencia de nacimientos avanzados, prolíficos, múltiples y antecedentes maternos de intoxicación por embarazo es mayor. El pronóstico de esta enfermedad es mejor que el de la cardiomiopatía primaria.

Porque

La causa de la miocardiopatía perinatal aún no está clara, la mayoría de los expertos en la comunidad médica creen que puede estar relacionada con factores como la desnutrición, el miedo, la presión arterial alta, las infecciones y los antecedentes familiares. Esta enfermedad ocurre principalmente en mujeres embarazadas gemelas o de edad avanzada, y generalmente es más común en mujeres rurales en edad fértil.

La etiología de la miocardiopatía periparto puede estar relacionada con infección viral, factores autoinmunes, deficiencia de selenio y deficiencias nutricionales. Clínicamente, debe excluirse cuidadosamente si existe un diagnóstico erróneo causado por síntomas de enfermedad cardíaca subyacente durante el embarazo, factores de edad (mayores de 30 años), prolificidad, desnutrición, nacimientos múltiples, síndrome de hipertensión inducida por el embarazo, hipertensión posparto y Las áreas (como las áreas bajas en selenio) pueden atribuirse a factores de riesgo o factores predisponentes.

Cheque

Inspección relacionada

Ecocardiografía Doppler, electrocardiograma dinámico (monitorización Holter)

[síntomas]

1. El corazón se expande. El ventrículo izquierdo está principalmente agrandado.

2. Insuficiencia cardíaca. Se caracteriza por una exacerbación progresiva de la disnea del parto y signos de congestión sistémica.

3. Arritmia: todos los tipos de arritmia tienen, más común en la madrugada y fibrilación auricular.

4. Embolización: la embolización del cerebro, pulmón y arterias renales es la más común.

[base diagnóstica]

1. Las mujeres embarazadas tienen síntomas de agrandamiento del corazón e insuficiencia cardíaca desde 3 meses antes del parto hasta 6 meses después del parto 2. Las características clínicas son consistentes con los cambios de la miocardiopatía dilatada.

Diagnóstico diferencial

Debido a que la causa de la enfermedad no está clara, los cambios patológicos no son específicos y sus manifestaciones clínicas no son características, por lo que el diagnóstico diferencial es particularmente importante. El diagnóstico diferencial debe excluirse para excluir diversas causas de disfunción cardíaca, incluidas diversas enfermedades cardíacas antes del embarazo, como enfermedades cardíacas valvulares, miocarditis, enfermedades cardíacas congénitas y otras cardiomiopatías o hipertensiones primarias o secundarias. Enfermedad sexual del corazón, etc. Se debe tener cuidado de no diagnosticar la insuficiencia cardíaca causada por la hipertensión inducida por el embarazo como PPCM, sino también de identificar signos de insuficiencia cardíaca causada por enfermedades como anemia severa, deficiencia de vitamina B1, embolia de líquido amniótico o embolia pulmonar. Además, no es posible reducir la dificultad para respirar, la resistencia al ejercicio, el edema de las extremidades inferiores y el corazón fisiológico en algunas mujeres embarazadas durante el segundo trimestre del embarazo. El útero se agranda para hacer que el corazón se mueva debido al levantamiento del esputo y para oler el tercer sonido fisiológico del corazón y El soplo sistólico en la región apical se diagnostica erróneamente como PPCM.

Hipertensión inducida por el embarazo complicada con insuficiencia cardíaca

El PPCM puede asociarse con hipertensión, proteinuria y edema, a menudo confundido con insuficiencia cardíaca causada por hipertensión inducida por el embarazo, se debe prestar especial atención a la identificación. La insuficiencia cardíaca inducida por la hipertensión inducida por el embarazo causada por daño cardíaco se puede observar clínicamente. Las manifestaciones clínicas son principalmente hipertensión, proteinuria y edema. Cuando la presión arterial aumenta significativamente, el espasmo de la arteria coronaria conduce a isquemia miocárdica e incluso a necrosis focal. Disfunción cardíaca inducida, pero el corazón no se expandió significativamente, no hay arritmia grave, a menudo acompañada de daño renal. La PPCM es una insuficiencia cardíaca izquierda inexplicada, el corazón está significativamente agrandado y puede haber arritmia severa, aunque puede combinarse con hipertensión inducida por el embarazo, la presión arterial, la proteinuria y el edema no son prominentes, y el daño renal es extremadamente raro.

Enfermedad cardíaca hipertensiva

La paciente tiene antecedentes de hipertensión crónica antes del embarazo, y su agrandamiento del corazón y los cambios en la función cardíaca tienen que sufrir un cierto curso de enfermedad.

Enfermedad coronaria

Los pacientes con enfermedad coronaria generalmente son mayores, a menudo tienen angina de pecho, antecedentes de infarto de miocardio, corazón normal o ligeramente más grande y el ECG es una depresión isquémica localizada del segmento ST o una onda Q anormal.

Anemia cardiopatía

La sangre periférica del paciente mide la hemoglobina durante mucho tiempo por debajo de 50-60 g / L. Si se corrige la anemia, los síntomas pueden desaparecer y la función cardíaca puede volver a la normalidad.

Enfermedad cardíaca beribilar El corazón cambia a ruptura miocárdica, degeneración y edema, agrandamiento del corazón, insuficiencia cardíaca, similar a las manifestaciones patológicas de PPCM, pero los pacientes tienen una larga historia de deficiencia de vitamina B1 y signos de neuritis periférica. La suplementación con vitamina B 1 es excelente.

[síntomas]

1. El corazón se expande. El ventrículo izquierdo está principalmente agrandado.

2. Insuficiencia cardíaca. Se caracteriza por una exacerbación progresiva de la disnea del parto y signos de congestión sistémica.

3. Arritmia: todos los tipos de arritmia tienen, más común en la madrugada y fibrilación auricular. 4. Embolización: la embolización del cerebro, pulmón y arterias renales es la más común.

[base diagnóstica]

1. Las mujeres embarazadas tienen síntomas de agrandamiento del corazón e insuficiencia cardíaca desde 3 meses antes del parto hasta 6 meses después del parto 2. Las características clínicas son consistentes con los cambios de la miocardiopatía dilatada.

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