Movimiento limitado de la cabeza y el cuello

Introduccion Uno de los síntomas de la espondilosis cervical, la cabeza, el cuello, los hombros, la espalda, los brazos están adoloridos, el cuello y el cuello están rígidos y las actividades son limitadas. La espondilosis cervical, también conocida como síndrome de la vértebra cervical, es un término general para la osteoartritis cervical, la espondilitis cervical proliferativa, el síndrome de la raíz nerviosa cervical y la hernia de disco cervical. Es una enfermedad basada en cambios patológicos degenerativos.

Porque

Columna cervical a largo plazo, hiperplasia ósea o prolapso de disco intervertebral, engrosamiento de ligamentos, lo que resulta en compresión de la médula espinal cervical, raíz nerviosa o arteria vertebral. Condiciones que deben diferenciarse de la mielopatía espondilótica cervical: hay muchas condiciones que deben identificarse, y algunas pueden identificarse a partir de películas de rayos X, como malformaciones congénitas del hueso cervical u occipital, fractura y dislocación cervical, subluxación atlantoaxial espontánea, tuberculosis cervical O tumor; algunos pueden identificarse por el paso suave del espacio subaracnoideo en la punción lumbar, como la esclerosis lateral primaria, la esclerosis lateral atrófica, etc., no tienen obstrucción subaracnoidea.

Cheque

Inspección relacionada

Examen de TC cerebral Examen de EEG

(1) sensibilidad en el proceso paravertebral o espinoso, la posición de sensibilidad generalmente es consistente con el segmento afectado.

(2) El rango de actividad de la vértebra cervical es el examen de flexión, extensión, flexión lateral y actividad rotacional. Los pacientes con espondilosis cervical de raíz nerviosa con actividad limitada del cuello, y los pacientes con espondilosis cervical tipo arteria vertebral pueden aparecer mareos cuando se mueven en cierta dirección.

(3) Prueba de aplastamiento del agujero intervertebral: la cabeza del paciente está inclinada hacia el lado afectado. La palma izquierda del examinador se coloca plana en la parte superior de la cabeza del paciente. La mano derecha agarra la palma y golpea suavemente la parte posterior del brazo izquierdo. Si hay dolor o entumecimiento de la raíz, es positivo. En pacientes con síntomas radiculares severos, puede ocurrir dolor, entumecimiento o exacerbación con una presión suave sobre la cabeza.

(4) Prueba de separación del agujero intervertebral: para pacientes con sospecha de síntomas radiculares, el paciente está sentado, coloca las manos sobre la cabeza y tira hacia arriba, y si el dolor de la extremidad superior está adormecido, es positivo.

(5) prueba de extracción de la raíz nerviosa: también conocida como prueba de extracción del plexo braquial, el paciente se sienta, la cabeza gira hacia el lado sano, el examinador sostiene la mano contra la parte posterior de la oreja, y sostiene la muñeca en una mano y tira en la dirección opuesta, como entumecimiento de las extremidades o radiación El dolor es positivo

(6) La expedición de Hoffman para revisar el brazo derecho del antebrazo del paciente, el dedo índice de una mano agarra el dedo medio y el pulgar se usa para golpear la uña del dedo medio. Si hay un reflejo positivo de pandeo de cuatro dedos, indica que la médula espinal y el nervio están dañados.

(7) La prueba de la columna cervical también se llama prueba de torsión de la arteria vertebral: el paciente se sienta en la posición y rota activamente la actividad del cuello, que se repite varias veces. Si se producen vómitos o caídas repentinas, es una prueba positiva, lo que sugiere una espondilosis cervical tipo arteria vertebral.

(8) Examen del trastorno sensorial Un examen sensorial de la piel de un paciente con vértebra cervical puede ayudar a comprender la extensión de la lesión. Las alteraciones sensoriales en diferentes partes pueden determinar el segmento de las vértebras cervicales; el dolor generalmente ocurre temprano y, cuando aparece adormecido, ha entrado en la etapa media y la sensación desaparece por completo en la etapa tardía de la lesión.

(9) Examen de la fuerza muscular Lesión por espondilosis cervical lesión de la raíz nerviosa o la médula espinal, la fuerza muscular disminuye, si se pierden los nervios, la fuerza muscular puede ser cero. La ubicación y el segmento de la lesión nerviosa se pueden determinar de acuerdo con los diferentes nervios de cada músculo.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de la limitación de la actividad de la cabeza y el cuello:

1. Una condición que debe diferenciarse del síndrome del disco cervical superior: un esguince o subluxación de la articulación occipital del tobillo y la articulación atlantoaxial a menudo puede causar las mismas manifestaciones clínicas que el síndrome del disco cervical superior. El paciente es más joven, con o sin antecedentes de lesiones, a menudo se queja de dolor de cuello intenso, que se irradia a un lado del cuero cabelludo, a la frente. El cuello está rígido, los músculos paravertebrales están paralizados y el cuello no puede girarse, a menudo se deforma por la tortícolis. Hay sensibilidad en los músculos paravertebrales y "piscina de viento", pero no hay dolor ni signos en las extremidades superiores. La película de rayos X es normal, o la subluxación de la articulación atlantoaxial se ve desde la boca de la boca. Estos signos son comunes en las "almohadas" y en los niños son subluxaciones espontáneas de la columna cervical. La llamada "almohada deslizante" es un tendón paraespinal causado por una subluxación o un esguince articular en la parte superior del cuello debido a una mala postura para dormir. Sin embargo, después de la mediana edad, especialmente para la "almohada de desaceleración" acumulativa, se debe sospechar la degeneración del disco cervical superior.

2. Condiciones que deben diferenciarse de la espondilosis cervical raíz: debido a que la espondilosis cervical raíz es más común en el segmento cervical inferior, se manifiesta como neuralgia del plexo braquial, por lo que debe diferenciarse de la salida torácica, el hombro, el codo y la radiculitis. .

(1) Síndrome de escaleno anterior o "síndrome de salida torácica": las raíces nerviosas distales del plexo braquial, especialmente la raíz del nervio T1, se pueden comprimir en la salida torácica en los músculos escaleno anterior y escaleno medio. Entre la primera costilla. Si una vértebra cervical o una banda de fibra se emite desde la vértebra cervical, el tórax, la raíz nerviosa y la arteria subclavia se levantarán y se oprimirán. El paciente tiene dolor y pérdida del lado interno del antebrazo (área de la piel del cuello 8 o del pecho 1), la mano está fría, blanca o morada y los latidos de la arteria braquial se debilitan o desaparecen. El cuello se puede ver desde el corte positivo de rayos X, el proceso transversal es más largo o hay una costilla en el cuello.

(2) tumor supraclavicular o tumor de Pancoast: raro, en su mayoría originado en el cáncer de pulmón de la punta pulmonar de la fosa supraclavicular. La extremidad superior del paciente tiene una enfermedad de raíz y la anormalidad sensorial o desaparición de las áreas de distribución de los nervios cervicales 5 y 6. El cuello 8, el cofre 1 a veces está involucrado, causando atrofia de los músculos internos de la mano y síndrome de Horner. Se puede ver un área opaca desde la película de rayos X hasta la punta del pulmón. Y la destrucción de la vértebra torácica 2.

(3) dolor de hombro y enfermedad del hombro: el síndrome del disco cervical inferior a menudo tiene dolor de hombro, espasmo muscular del hombro, actividad de abducción del hombro y otros signos, por lo que debe diferenciarse de la enfermedad del hombro, como la artritis acromioclavicular, Bursitis del saco acromion, hombro congelado y desgarro muscular supinario. Sin embargo, no hay dolor de cuello y signos de rayos X positivos en la enfermedad del hombro. Si aún es difícil de identificar, se puede usar como un bloqueo ganglionar simpático cervical. Si el "hombro de coagulación" es causado por la espondilosis cervical, el bloqueo nervioso se queda atrás y el hombro puede moverse libremente.

(4) radiculitis: en la radiculitis viral, la distribución del dolor a lo largo de las raíces nerviosas, los músculos se encogen rápidamente después del inicio, y hay una sensibilidad intensa a lo largo de los músculos y los nervios. El otro caso es la atrofia muscular neuropática (enfermedad de Spillian), que es muy dolorosa y débil, pero se recupera gradualmente en unos pocos meses. El examen cuidadoso es a menudo una afectación nerviosa específica, especialmente los nervios que inervan el serrato anterior.

(5) angina de pecho: la espondilosis cervical ha dejado un dolor cubital en la extremidad superior y dolor en el área del músculo pectoral mayor, a menudo se puede establecer como angina de pecho, pero después de la inyección de procaína en la zona de presión, el dolor desaparece. No hay un punto sensible en la angina torácica y el electrocardiograma cambia. Tomar nitroglicerina puede aliviar el dolor.

(6) reumatismo: a menudo tiene dolor de cuello y hombro, actividad limitada del cuello y otros síntomas, pero múltiples, sin dolor de radiación, la aplicación de la hormona adrenocortical tiene un efecto curativo obvio.

3. Condiciones que deben diferenciarse de la mielopatía espondilótica cervical: hay muchas condiciones que deben identificarse, y algunas pueden identificarse a partir de películas de rayos X, como malformaciones congénitas del hueso cervical u occipital, fractura y dislocación cervical, subluxación atlantoaxial espontánea, La tuberculosis o el tumor cervical; algunos pueden identificarse por el paso suave del espacio subaracnoideo en la punción lumbar, como la esclerosis lateral primaria, la esclerosis lateral atrófica, etc., no tienen obstrucción subaracnoidea. Necesita ser identificado;

(1) Tumor de la médula espinal: puede tener dolor de cuello, hombro, occipital, brazo, mano o trastornos sensoriales, la extremidad superior ipsolateral es el daño de la neurona motora inferior y la extremidad inferior es el daño de la neurona motora superior. Punto de identificación:

1 De la película de rayos X, se puede ver que aumenta el agujero intervertebral y se daña el cuerpo vertebral o el arco vertebral. La mielografía 2 mostró que la obstrucción era una copa invertida.

(2) Tumor en la región occipital grande: punto de identificación:

1 La obstrucción de la mielografía es alta y el agente de contraste no puede ingresar a la cavidad craneal.

2 etapa tardía puede tener presión cerebral elevada, síntomas como edema de fondo de ojo.

(3) Aracnoiditis espinal adhesiva: puede tener síntomas de la raíz anterior del nervio espinal, la raíz posterior o el haz de conducción de la médula espinal. Punto de identificación:

1 Puede haber obstrucción completa o incompleta en el examen de punción lumbar.

2 En la mielografía, el agente de contraste es difícil de atravesar el espacio subaracnoideo y es ceroso y con forma de lágrima.

(4) siringomielia: puntos de identificación: 1 ocurre en personas jóvenes, de 20 a 30 años. El cuello y los segmentos torácicos son más comunes.

2 Hay obvias, típicas sensaciones de dolor y otras separaciones de sensaciones profundas y de luz, y la sensación de temperatura disminuye o desaparece, especialmente prominente.

Las lesiones de la médula espinal se pueden ver claramente con 3CT y MRI.

4. Condiciones a diferenciar de la espondilosis cervical de tipo de arteria vertebral: en todos los tipos de espondilosis cervical, el tipo de arteria vertebral es bastante común, y su tasa de incidencia es superada solo por el tipo de raíz. El primer, segundo y tercer segmento de una o ambas arterias vertebrales pueden ser distorsionados, comprimidos y afectados por los nervios simpáticos cervicales, causando parálisis, causando diferentes grados de insuficiencia de la arteria vertebral, y el tejido suministrado por la arteria vertebral se elimina. Todo el cerebro fuera de los segundos lóbulos de la frente, así como el sistema nervioso central como el cerebelo, el diencéfalo, el tronco encefálico y la médula espinal, se suministran al oído interno y al ojo. Por lo tanto, sus síntomas y signos cambian constantemente y no pueden generalizarse. Hay muchas enfermedades que deben identificarse. Esta sección son solo algunos síntomas simples.

(1) Enfermedad del oído interno: puede ser embolia arterial interna, tinnitus repentino, sordera, mareos, síntomas severos sin reducción. También puede ser el síndrome de Meniere, con dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, tinnitus, sordera, nistagmo, pulso lento y disminución de la presión arterial. Puntos de identificación: a menudo relacionados con factores como fatiga excesiva, en lugar de inducidos por la actividad del cuello.

(2) Vértigo inducido por los ojos: causado por errores de refracción. Puntos de identificación: el vértigo desapareció al cerrar los ojos, ametropía, nistagmo inducido por los ojos, etc.

(3) Aterosclerosis: puntos de identificación:

1 historia de hipertensión.

2 angiografía de la arteria vertebral.

(4) Bocio retroesternal: el primer segmento de la arteria vertebral está comprimido. Punto de identificación: angiografía de la arteria vertebral.

(5) Otros: como anemia o neurosis causada por anemia o reposo prolongado en cama.

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