Desintegración

Introduccion Desintegración del pensamiento: hay un desorden en el flujo del pensamiento. Irrumpiendo en el pensamiento interferente de la conciencia del paciente, el paciente no puede racionalizar los diversos símbolos, realizar actividades secuenciales y organizar el comportamiento sexual orientado al objetivo. La ambigüedad significa que este tipo de flujo de pensamiento no se puede mantener con hábito, claridad, coherencia y velocidad. Las palabras del paciente reflejan esta actividad de pensamiento desordenado. Las palabras cambian de un sujeto a otro, manifestándose como un lenguaje descuidado, divagante, engorroso, vacilante, repetitivo y continuo. La reducción del contenido verbal y el impedimento para la comprensión lectora son las características de la vergüenza. El habla ambigua se caracteriza por tasas anormales, disartria y errores de nomenclatura sin afasia, especialmente los relacionados con enfermedades y estrés, como los días de hospitalización, el número de camas, etc. La desintegración del pensamiento es uno de los diagnósticos diferenciales del deterioro de la actividad psicomotora.

Porque

Clasificación de causas comunes:

1. Trastornos metabólicos: es la causa más común de convulsiones. Afortunadamente, la mayoría de los trastornos metabólicos adquiridos se pueden descartar mediante exámenes físicos y pruebas de laboratorio. Algunas afecciones (especialmente hipoxia e hipoglucemia) deben considerarse de inmediato porque pueden poner en peligro la vida y dejar una secuela duradera. También preste atención a la deshidratación, el agua y los trastornos electrolíticos. Los trastornos por calcio y magnesio, los cambios rápidos en los niveles de electrolitos, también son un factor importante en el desarrollo de las lombrices de tierra en comparación con sus valores absolutos. Por ejemplo, algunas personas pueden tolerar un nivel de sodio crónico de 115 mmol / L o menos, pero si cae a este nivel rápidamente, puede contribuir al esputo, las convulsiones o la mielina medular central. La baja perfusión causada por el gasto cardíaco o la insuficiencia cardíaca es otra causa común de delirio. También preste atención a la falla de otros órganos importantes, como la insuficiencia hepática y renal, incluida la posibilidad de algunas causas poco comunes; como el cortocircuito no detectado de la vena porta, la pancreatitis aguda que libera ácidos grasos y el esputo causado por la disfunción endocrina Síntomas emocionales prominentes comunes como el hipertiroidismo y el síndrome de Cushing. El esputo es causado por toxinas, incluidos agentes industriales, contaminantes, metales pesados como plomo, mercurio, antimonio, arsénico, oro, antimonio y zinc. Otras cosas a tener en cuenta son las anomalías metabólicas congénitas, como la porfiria aguda intermitente. Finalmente, es particularmente importante prestar atención a la falta de tiamina (vitamina B1). Para los pacientes con alcoholismo y otras sospechas de deficiencia de tiamina, la inyección de tiamina debe administrarse inmediatamente para evitar la inducción de encefalopatía de Wernicke debido al uso de glucosa.

2. Envenenamiento por drogas y abstinencia: también es la causa más común de convulsiones. En particular, puede ocurrir en medicamentos con propiedades anticolinérgicas, incluidos muchos medicamentos que se pueden comprar sin receta médica, antihistamínicos, antidepresivos, antipsicóticos y anticolinérgicos. Agrandamiento de la pupila, boca seca, enrojecimiento y confusión. Otras drogas relacionadas con el esputo, especialmente en los ancianos, son las pastillas sedantes para dormir, los analgésicos narcóticos y los bloqueadores de histamina-2. En pacientes con enfermedad de Parkinson, la parálisis antichoque puede causar parálisis, con alucinaciones y delirios. La psicosis con corticosteroides se refiere a la aparición de prednisona a una dosis de 40 mg / día o más. Los efectos conductuales de los corticosteroides a menudo comienzan con euforia y palpitaciones, y actividad excesiva. Cualquier medicamento que se inyecte por vía intratecal, como el yodo, también es propenso a inducir un comportamiento ambiguo. El síndrome de abstinencia de drogas puede ser causado por una variedad de drogas, incluidos los barbitúricos, otros tranquilizantes débiles, sedantes, anfetaminas, cocaína y heroína (diacetina), así como el alcohol. Después de 72-96 horas de abstinencia de alcohol, comenzaron a aparecer temblores, con inflamación severa, temblor, sudoración, taquicardia, fiebre y horror.

3. Infección: la infección y la fiebre a menudo causan parálisis. La causa principal es infección del tracto urinario, neumonía y sepsis. El patógeno importante de la encefalitis esporádica y la meningoencefalitis es el virus del herpes simple. Las personas con SIDA pueden desarrollar parálisis, y el VIH mismo y las infecciones oportunistas pueden ser la causa de la enfermedad, y el riesgo de infección en pacientes inmunocomprometidos es mayor. Cualquier infección sospechada debe ser de inmediato cultivo de orina, esputo, sangre y líquido cefalorraquídeo.

4. Accidente cerebrovascular: las verrugas son consecuencias inespecíficas de cualquier accidente cerebrovascular agudo, pero la confusión después del infarto cerebral a menudo desaparece en 24 a 48 horas. La persistencia puede ser causada por accidentes cerebrovasculares específicos que incluyen la oclusión de la arteria cerebral media derecha y las áreas apicales frontal y posterior, así como la oclusión de la arteria cerebral posterior que conduce a la región occipital bilateral o izquierda (fusiforme). La última lesión a menudo involucra el hemisferio derecho y puede progresar lentamente y causar agitación, cambios en el campo visual e incluso el síndrome de Anton (que niega la pérdida visual). La oclusión hepática también puede ocurrir después de la oclusión de la arteria cerebral anterior o la ruptura del aneurisma comunicante anterior que involucra el cingulado anterior y posterior.

También se pueden presentar otras enfermedades cerebrovasculares, como estenosis carotídea bilateral alta, encefalopatía hipertensiva, hemorragia subaracnoidea y vasculitis del sistema nervioso central, como lupus eritematoso sistémico, arteritis temporal y enfermedad de Behcet, pacientes con migraña, especialmente niños Puede haber esputo y debe enfatizarse el ataque isquémico transitorio (TLA), incluso si la insuficiencia vertebrobasilar es insuficiente.

5. Epilepsia: en 3 casos, la actividad anormal epiléptica del EEG está asociada con el delirio.

(1) Período de ataque: ausencia de estado persistente, estado de persistencia de crisis parcial compleja, estado tónico libre de convulsiones o descarga epileptiforme ectópica periódica (PLED).

(2) Después del ataque: parte compleja del ataque o después del inicio de las convulsiones tónico-clónicas.

(3) Período interictal: incluyendo convulsiones epilépticas, que se caracterizan por irritabilidad, agitación y síntomas emocionales asociados con convulsiones inminentes.

6. Causa perioperatoria: la causa de la parálisis en pacientes perioperatorios es multifactorial. Los factores perioperatorios incluyen los efectos de los anestésicos y medicamentos residuales, especialmente los anticolinérgicos preoperatorios; hipoxia postoperatoria, hipotensión perioperatoria, desequilibrio electrolítico; infección; estrés psicológico. El esputo puede comenzar en cualquier momento después de la cirugía, pero es obvio al tercer día después de la cirugía y al séptimo día, pero puede durar mucho tiempo.

Los pacientes mayores de 60 años tienen un riesgo particular de cirugía cardíaca y ocular. Se produjeron hemorroides en el 30% de los pacientes con injertos de bypass de corazón o arteria coronaria abiertos. Otros factores fueron la reducción del gasto cardíaco postoperatorio y el tiempo de derivación cardiopulmonar excesivo, lo que aumenta el riesgo de microembolismo. La ambigüedad consciente aguda en el 7% de los pacientes con cirugía de cataratas puede ser consecuencia de la privación sensorial.

7. Otras causas: los pacientes con demencia, enfermedad de cuerpos de Lewy, enfermedad de Parkinson y neuroimagen con atrofia cerebral y cambios isquémicos subcorticales son particularmente propensos a convulsiones, conmoción cerebral en traumatismo cerebral, contusión cerebral, hematoma intracraneal Otros pueden causar vergüenza. Además, el hematoma subdural de los ancianos puede tener solo un ligero historial de ningún traumatismo craneal, y el tumor con un rápido crecimiento en la pantalla con una mayor presión intracraneal es particularmente propenso a la parálisis. Los procesos paraclínicos producen encefalitis marginal y leucoencefalopatía multifocal, enfermedad desmielinizante aguda, lesiones multifocales difusas e hidrocefalia de tráfico o no comunicante, etc., pueden causar parálisis. El olvido transitorio general del paciente comenzó a paralizarse, seguido de una amnesia anterógrada desproporcionada, y la amnesia retrógrada mejoró varias horas antes del inicio. Los pacientes con encefalopatía de Werncke tienen parálisis, movimiento ocular, nistagmo, ataxia y, a menudo, amnesia residual residual (psicosis de Korsakoff).

Las fracturas en los ancianos a menudo tienen parálisis, y el 50% de los pacientes hospitalizados con fracturas de cadera tienen parálisis. Los pacientes ortopédicos con sospecha de embolia grasa deben controlar la grasa en la orina, el esputo o el líquido cefalorraquídeo. La anemia, la trombocitopenia y la coagulación intravascular diseminada (CID) en las enfermedades de la sangre pueden causar parálisis. Finalmente, el golpe de calor, las descargas eléctricas, las altas temperaturas, etc. también pueden ser la causa de las convulsiones.

Cheque

Inspección relacionada

Examen de resonancia magnética cerebral EEG examen

Examen EEG

La electroencefalografía es un gráfico obtenido al amplificar y registrar los biopotenciales espontáneos del cerebro desde el cuero cabelludo mediante un instrumento.

Las pruebas de laboratorio incluyen rutina de sangre completa, glucosa en sangre, función hepática, función renal, amoníaco en sangre, análisis de gases en sangre, análisis de orina y detección de drogas en orina.

Se puede ver una serie de observaciones de seguimiento de EEGS con un cambio sustancial en los EEG. El daño estructural y la desaceleración general de los ritmos de las ondas cerebrales son los cambios más comunes. El grado de reducción del ritmo está relacionado con el grado de parálisis. Hay dos subtipos de actividad de esputo y hiperactividad, que tienen una desaceleración de EEG similar; sin embargo, el predominio de actividad rápida de bajo voltaje a menudo ocurre en pacientes con sedación y abstinencia de alcohol.

Las causas intracraneales causan otros cambios en el EEG, que incluyen ondas focales lentas, actividad asimétrica y liberación paroxística (columna vertebral, espiga, síntesis de onda lenta de columna). Las ondas periódicas integradas, como las ondas trifásicas y las descargas epileptiformes de lateralización periódica (PLED) contribuyen al diagnóstico del esputo causado por una lesión cerebral focal, como insuficiencia hepática, encefalitis, infarto cerebral y hemorragia cerebral.

En conclusión, los EEG son valiosos para la identificación de parálisis causada por causas intracraneales, para la evaluación de la sordera en pacientes con demencia, y para la identificación del delirio y la esquizofrenia y otras psicosis primarias.

El potencial evocado muestra un período de incubación prolongado, pero no es específico. La punción lumbar solo se considera cuando se desconoce la causa. Si se sospecha que el cerebro tiene lesiones cerebrales focales, lesiones que ocupan espacio o aumento de la presión intracraneal, se debe realizar una TC o una MRI antes de la punción lumbar. La punción lumbar con signos de meningitis puede ayudar a diagnosticar la causa.

Otros exámenes auxiliares incluyen radiografías de tórax, electrocardiogramas y similares.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico debe diferenciarse de los siguientes síntomas:

1. Control mental anormal: el pensamiento de las personas normales está controlado subjetivamente por ellos mismos, mientras que algunos pacientes con esquizofrenia sienten que su pensamiento no está bajo su control, o que su propio pensamiento ya no es suyo, sino que está sujeto a una fuerza externa. Control. Significa que el paciente siente que su mente no es suya, que la actividad de pensamiento pierde autonomía o que está controlada por fuerzas externas. Por ejemplo, privación del pensamiento, inserción del pensamiento, difusión del pensamiento y otras experiencias.

2. Estancamiento del pensamiento: el llamado trastorno del pensamiento se refiere a la anormalidad en la cantidad y velocidad de la actividad de asociación de pensamiento. Las manifestaciones clínicas de los trastornos del pensamiento son diversas. Viscosidad de pensamiento: significa que la asociación no es fácil de desarrollar, mostrando una inercia obvia, siempre enredada en el mismo problema.

3. El colapso del pensamiento: el llamado trastorno del pensamiento se refiere a la anormalidad en la cantidad y velocidad de la actividad de asociación de pensamiento. Las manifestaciones clínicas de los trastornos del pensamiento son diversas. La ruptura del pensamiento: la ruptura entre asociaciones entre conceptos, la falta de vínculo intrínseco entre las diversas conceptualidades de establecer asociaciones. No hubo conexión entre los últimos diez días, y se convirtió en un montón de declaraciones.

4. Relajación del pensamiento: el llamado trastorno del pensamiento se refiere a la anormalidad en la cantidad y velocidad de la actividad de asociación de pensamiento. Las manifestaciones clínicas de los trastornos del pensamiento son diversas. Pensamiento relajado: pensar es flojo. Significa que el contenido de Lenovo es suelto, carece del tema y existe una falta de conexión entre un problema y otro. Se manifiesta en el hecho de que el paciente habla o escribe cuando escribe, y la respuesta a la pregunta no es relevante, haciendo que el examinador sienta que la conversación es difícil.

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