Sensibilidad en los dedos peripatelares

Introducción Sensibilidad en el dedo peripatelar: cuando la enfermedad del cartílago rotuliano se complica por la inflamación del tejido blando circundante, rascarse alrededor de la rótula con la pinza de la uña del dedo índice puede causar dolor. Común en el daño del cartílago patelofemoral. La lesión del cartílago articular es muy común en las lesiones deportivas, pero debido a la dificultad del diagnóstico, sobre todo el diagnóstico precoz es casi imposible en los exámenes de rutina, por lo que muchas veces se ignora y no se puede tratar a tiempo. Sin embargo, independientemente del tipo de daño del cartílago, eventualmente puede conducir a la degeneración y necrosis de las células del cartílago y dejar un daño permanente, por lo que ha llamado la atención en los últimos años.

1. Trauma agudo o crónico: Puede impactar directamente el cartílago y destruir la estructura del arco de la red de fibras de colágeno en el cartílago. También puede causar directamente la fractura tangencial del cartílago. Chrisman ha estudiado la relación entre el trauma y la enfermedad del cartílago rotuliano desde una perspectiva bioquímica durante muchos años y descubrió que dentro de las 2 horas posteriores a que el cartílago se vio afectado por el trauma, la concentración de ácido araquidónico libre en el cartílago podría aumentar cuatro veces. El ácido araquidónico es el precursor de la prostaglandina, el componente principal de la membrana de fosfolípidos, su producto se convierte en prostaglandina E2, estimula el ciclo AMP, libera proteína quinasa tisular, destruye la cadena de sulfato de condroitina y proteína en la matriz del cartílago y provoca la pérdida de cartílago. matriz , lo que hace que los metabolitos de la condromatosis entren en el líquido sinovial, lo que provoca una reacción inflamatoria sinovial y estimula la sinovial para que libere una gran cantidad de enzimas que dañan aún más el cartílago, lo que genera un círculo vicioso.

2. Tensión de la articulación femororrotuliana: la fricción anormal y la compresión del cartílago femororrotuliano durante mucho tiempo, especialmente las sentadillas, los saltos, la carga de peso y la torsión repetidas en la posición de flexión de la articulación de la rodilla pueden causar una tensión excesiva entre la articulación femororrotuliana o la articulación femororrotuliana. La distribución desigual de la tensión hace que el cartílago rotuliano sea propenso a sufrir daños y padezca una enfermedad del cartílago rotuliano.​​

3. Inestabilidad femororrotuliana: factores comunes de inestabilidad, como rótula alta o baja, ángulo Q anormal de la rodilla, inclinación rotuliana, deformidad por torsión tibial, displasia del cóndilo rotuliano o femoral, debido a una posición o alineación anormal de la rótula, o Causa tensión de contacto anormal en la superficie de contacto entre la enfermedad del cartílago articular femororrotuliano y femororrotuliano. Muchos académicos han trabajado mucho en la distribución del estrés y las pruebas de estrés de la articulación femororrotuliana. Hay teoría de alta presión de contacto, teoría de baja presión de contacto, división de presión, teoría de la desigualdad y La teoría del aumento de la presión intracapsular patelar tiene apoyo experimental, pero si la presión es demasiado alta o insuficiente, o si la presión es desigual, siempre que la presión exceda o no alcance el rango normal del cartílago rotuliano, puede causar cartílago transexual.​​

4. Cambios patológicos: Los principales cambios patológicos de la enfermedad del cartílago rotuliano son el ablandamiento del cartílago rotuliano, la formación de úlceras amarillas que separan las fisuras y el aumento de la secreción de inflamación sinovial. Las piezas de cartílago exfoliado pueden disociarse en ratones articulares en la cavidad articular, lo que hace que la articulación de la rodilla se bloquee.

Las lesiones del cartílago rotuliano en deportistas fueron más frecuentes en el plano medial desviado, seguido de la zona central (área de contacto de 60°) y la zona medial. Sin embargo, Ficat reportó la mayor incidencia en la región lateral.​​

Rijnds dividió las lesiones de cartílago del cartílago rotuliano en cuatro grados. El primer grado es la blandura, la hinchazón leve y el color amarillento del cartílago en las lesiones en la superficie del cartílago. La segunda capa (capa de transición) y la tercera capa (mastocito capa) están dañados, con fisuras superficiales visibles a simple vista. El tercer grado es el daño a la 4 ª capa de cartílago (capa calcificada), la fisura se profundiza, y los fragmentos de hueso y cartílago subcondral pueden alcanzarse localmente Exfoliación desde el capa superficial, el grado IV es el daño al hueso subcondral, ulceración y destrucción completa del cartílago local. A menudo hay una erosión gradual del cartílago adyacente al cartílago sano alrededor de la lesión, a menudo con diversos grados de degeneración.

Cheques relacionados

Radiografías simples de huesos y articulaciones de las extremidades Imágenes por resonancia magnética (IRM)

(1) Hallazgos de rayos X: tomar radiografías simples tiene poca importancia para el diagnóstico, pero elegir tomar películas axiales de la rótula con diferentes ángulos de flexión de la rodilla puede observar la forma de la rótula, el grado de esclerosis del subcondral hueso de la rótula y medir algunos índices de la rótula. Por ejemplo, el ángulo rotuliano y el índice de profundidad patelar, el ángulo del surco del índice rotuliano, el ángulo de superposición y otras radiografías laterales de la articulación de la rodilla pueden detectar una posición rotuliana anormal y normal. O más de 1cm, para la rótula alta. ​​

(2) Examen de resonancia magnética: se puede encontrar la exfoliación y ulceración del cartílago rotuliano.

Diagnóstico:

1. Características clínicas

El paciente se quejaba de dolor retrorrotuliano durante las actividades, y el dolor se agravaba al subir y bajar escaleras o al ponerse en cuclillas, combinado con signos tales como dolor patelar, crepitación retrorrotuliana, dolor en una sola pierna al estar en cuclillas, dolor peripatelar en los dedos, etc. que se puede diagnosticar aproximadamente como la enfermedad. ​​

2. Examen de imagen

(1) Hallazgos de rayos X: tomar radiografías simples tiene poca importancia para el diagnóstico, pero elegir tomar películas axiales de la rótula con diferentes ángulos de flexión de la rodilla puede observar la forma de la rótula, el grado de esclerosis del subcondral hueso de la rótula y medir algunos índices de la rótula. Por ejemplo, el ángulo rotuliano y el índice de profundidad patelar, el ángulo del surco del índice rotuliano, el ángulo de superposición y otras radiografías laterales de la articulación de la rodilla pueden detectar una posición rotuliana anormal y normal. O más de 1cm, para la rótula alta. ​​

(2) Examen de resonancia magnética: se puede encontrar la exfoliación y ulceración del cartílago rotuliano. ​​

3. Base del diagnóstico final

El diagnóstico depende de la exploración quirúrgica artroscópica o del examen por RM.

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