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Úlcera vulvar

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Patógeno
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Diagnóstico

Introducción

Introduccion Las úlceras vulvares son causadas por la estimulación bacteriana o viral de la piel y las membranas mucosas de los genitales de las mujeres, o causadas por sífilis, linfogranuloma de transmisión sexual y cáncer. La etapa temprana de la úlcera vulvar causada por enfermedades de transmisión sexual debe controlar efectivamente las lesiones cutáneas infectadas y rastrear la fuente de infección. Las parejas sexuales deben ser tratadas con o sin síntomas. Preste atención a la infección mixta con otras enfermedades de transmisión sexual, especialmente si tiene infección por VIH al mismo tiempo. En la actualidad, el método de prevención más efectivo es evitar el contacto con lesiones cutáneas infecciosas, ya que el condón puede reducir la propagación de la enfermedad y no es adecuado para la vida sexual durante la infección.

Patógeno

Porque

Causas de las úlceras vulvares:

Úlcera vulvar aguda

(1) Vulvitis no específica: las úlceras a menudo ocurren después de rascarse y pueden estar acompañadas de síntomas como fiebre baja y fatiga. El dolor local es severo, la úlcera es superficial, la cantidad es pequeña y hay una inflamación evidente alrededor.

(2) Infección por el virus del herpes: inicio agudo, después de la exposición a la fuente de infección por el virus del herpes simple, generalmente hay de 2 a 7 días de período de incubación después de fiebre, malestar, linfadenopatía inguinal y herpes. Desde el principio, hay herpes múltiple, y el herpes es una úlcera múltiple superficial con un dolor intenso. Las úlceras a menudo involucran los labios menores, especialmente en el lado medial, donde más del 50% al 80% de los casos involucran la vagina, la uretra y el cuello uterino. Las úlceras varían en tamaño, la parte inferior es de color amarillo grisáceo, el margen circundante está ligeramente elevado y está muy congestionado y edematoso.La úlcera a menudo se cura naturalmente en 1 a 2 semanas, pero a menudo recurre. El virus del herpes simple afecta la vagina, la uretra, etc., los pacientes a menudo acompañados de una gran cantidad de flujo vaginal, la leucorrea es una suspensión transparente, seguida de pus turbio y delgado, y finalmente una leucorrea purulenta amarilla debido a una infección bacteriana, acompañada de síntomas urinarios, como Urgencia, dificultad para orinar, etc.

(3) Enfermedad de Behcet: las úlceras vulvares agudas son comunes en la enfermedad de Behcet, a saber, el síndrome genital ojo-boca. En el pasado, la úlcera vulvar aguda se consideraba una úlcera benigna de infección sin contacto causada por bacilos crudos. Ahora se cree que la úlcera vulvar aguda es una etapa de desarrollo de la enfermedad de Behcet, que puede ocurrir simultáneamente o secuencialmente con lesiones oculares. Las úlceras pueden ocurrir ampliamente en varias partes de la vulva, y los vestíbulos vaginal y vaginal medial y lateral son más frecuentes. El inicio es agudo y a menudo recae. Está clínicamente dividido en 3 tipos, que pueden existir solos o en combinación, con la gangrena más severa.

1 tipo de gangrena: más que los primeros síntomas sistémicos, como fiebre y fatiga. Las lesiones están rojas e hinchadas, los bordes de las úlceras no están limpios, hay un fenómeno de excavación y el dolor local es intenso. Una gran cantidad de pus o una pseudomembrana necrótica negra amarillenta a gris se adhiere a la superficie de la úlcera, y el sustrato es desigual después de la extracción. La lesión se desarrolla rápidamente y puede causar un defecto en los labios menores. La apariencia es similar al cáncer vulvar, pero los bordes y la base son suaves y no hay infiltración.

2 tipo de sentadilla: más común, síntomas generalmente leves, curso lento, más úlceras, menos profundas, rojas e hinchadas alrededor de la úlcera, los bordes no están limpios, puede haber excavaciones. Por lo general, se cura en unas pocas semanas, pero a menudo en la fase de curación de las lesiones antiguas, aparecen nuevas úlceras cerca.

3 Tipo miliar: úlceras, como agujas para granos de arroz, el número es grande, la recuperación es rápida y los síntomas son leves.

(4) Las enfermedades de transmisión sexual como la sífilis, el chancro blando y el linfogranuloma de transmisión sexual pueden causar úlceras vulvares.

1 sífilis: sífilis, las úlceras vulvares pueden ocurrir en la primera y segunda fase de la sífilis. La úlcera puede aparecer en la superficie de la sífilis, después de 2 a 4 semanas de período de incubación después de la infección con sífilis, la lesión de sífilis inicial es un chancro duro en la parte local de la invasión en espiral. Se caracteriza por una induración inflamatoria roja indolora, redonda, de 1 ~ 2 cm de diámetro, úlcera poco profunda, bordes limpios, protuberancia periférica, superficie dolorida lisa, rojo oscuro, secreción serosa purulenta en la superficie, las úlceras son en su mayoría únicas. Ubicado en el tamaño de los labios y los labios, también se puede ver en el clítoris, la uretra o el cuello uterino.

2 sentadillas blandas: las úlceras a menudo son múltiples, las mujeres tienen un promedio de 4 a 5 úlceras, luego las úlceras se pueden plantar por sí mismas y pueden formar grupos de pequeñas úlceras a su alrededor, las úlceras generalmente se curan en 1 a 2 meses. La participación inicial de las pequeñas pápulas inflamatorias, rodeadas de enrojecimiento, de 1 a 2 días en pústulas, formaron erosión después de la ruptura y luego se expandieron para formar úlceras, úlceras de varios tamaños, diámetro de 1 a 20 mm de borde áspero e inclinado El límite es claro, rodeado de enrojecimiento, la base es suave y profunda, cubierta con secreciones purulentas necróticas grises o amarillas, elimina las secreciones purulentas del esputo, revelando una base similar a un granuloma, que es sensible y propensa a sangrar.

3 linfogranuloma de transmisión sexual. Comience con una sola pápula y herpes, ampollas o pústulas, sin dolor, sin infiltración, y luego rompa en una úlcera aplastante o superficial. Las úlceras ocurren en el vestibular, los labios menores, la abertura vaginal y alrededor de la uretra. La forma de la lesión es plana y superficial. Después de varios días a medio mes, la úlcera se cura por sí sola sin dejar cicatrices.

2. úlcera vulvar crónica

(1) tuberculosis: la tuberculosis vulvar es rara, incluso secundaria a pulmón severo, tracto gastrointestinal, órganos reproductivos internos, tuberculosis peritoneal o ósea, ocurre en los labios o la mucosa vestibular. La lesión se desarrolla lentamente, a menudo comenzando con un pequeño nódulo limitado, y pronto se rompe en una úlcera poco profunda que es suave y delgada. La forma de la úlcera es irregular, la base es irregular, está cubierta con una estructura similar a un queso y la lesión es indolora, pero puede ser muy dolorosa después de ser estimulada o frotada por la orina, y la úlcera puede no sanar por mucho tiempo y puede extenderse a la periferia.

(2) Cáncer: los tumores malignos vulvares pueden manifestarse como pápulas, nódulos o pequeñas úlceras en la etapa temprana, y las lesiones se localizan principalmente en los labios mayores, el clítoris y las articulaciones posteriores. Con o sin lesiones blancas vulvares, las úlceras cancerosas y las úlceras tuberculosas son difíciles de identificar a simple vista. Se necesita una biopsia para confirmar el diagnóstico.

Examinar

Cheque

Inspección relacionada

Rutina de sangre examen de rutina ginecológica genital reacción en cadena de la polimerasa reacción en cadena de la polimerasa sífilis prueba de hemaglutinación

Diagnóstico de úlceras vulvares:

1. Vulvitis no específica Después de rascarse, el dolor local puede ir acompañado de calor bajo, fatiga, etc., hay una inflamación evidente alrededor de la úlcera.

2. Infección por el virus del herpes, aparición aguda, el herpes se rompe en úlceras, acompañado de fiebre, linfadenopatía inguinal y malestar general. La base de la úlcera es de color amarillo grisáceo, obviamente congestiva y edematosa, autocurativa pero a menudo recaída.

3. Una etapa del desarrollo del síndrome de Behcet puede ser la úlcera vulvar aguda, que ocurre sucesivamente con lesiones oculares y orales, y puede dividirse en gangrena y esputo.

4. Sífilis, sentadilla suave, ver enfermedades de transmisión sexual.

5. La tuberculosis vulvar y el cáncer vulvar pueden caracterizarse como úlceras crónicas.

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de úlceras vulvares:

Sífilis: ocurre principalmente en la sífilis en etapa I, llamada chancro duro, las lesiones ocurren en el área genital, pero también en los labios, faringe, lengua y senos.

Herpes genital: aparecen múltiples pápulas, pequeñas ampollas o pústulas en el área genital y luego evolucionan a erosión, úlceras, picazón y dolor en las lesiones cutáneas. La úlcera generalmente desaparece en aproximadamente 3-4 semanas, y se puede lograr un nuevo daño después de la curación. Ocurre o recurre in situ.

Linfogranuloma adquirido sexualmente: la lesión primaria es una pequeña ampolla o pápula de 5-6 mm. Los síntomas son leves y pueden formar úlceras. Ocurre en la vulva y en las heales después de unos días sin dejar cicatrices.

Granuloma inguinal: se producen más lesiones cutáneas en la vulva, las lesiones cutáneas iniciales son nódulos subcutáneos duros, y luego forman una línea clara de úlceras granulomatosas proliferativas, malolientes, borde rizado hacia arriba, centro rojo de res, tacto Es fácil de sangrar, no tiene dolor, tiene pus en la superficie de la úlcera y muchas úlceras pequeñas similares a satélites pueden ocurrir a su alrededor.