Hemorragia pontina

Introduccion La hemorragia cerebral en puente representa aproximadamente el 10% de la hemorragia cerebral, causada principalmente por la ruptura de la protuberancia de la arteria basilar. Las manifestaciones clínicas incluyen dolor de cabeza repentino, vómitos, mareos, diplopía, diferentes ejes del ojo, parálisis lateral, esputo cruzado o hemiplejia, tetraplejia. Cuando la cantidad de sangrado es pequeña, la conciencia del paciente puede expresarse como algunos síndromes típicos, como el síndrome de foville, el síndrome de millard-gubler, el síndrome de atresia, etc., pueden estar acompañados de fiebre alta, sudoración, úlceras por estrés, edema pulmonar agudo, Isquemia miocárdica aguda e incluso infarto de miocardio. Cuando ocurre una gran cantidad de hemorragia, el hematoma se propaga a ambos lados de la protuberancia y a la parte cubierta de la protuberancia. El paciente entra rápidamente en coma. Las pupilas bilaterales tienen forma de aguja, parálisis de visión lateral, cuadriplejia, dificultad para respirar y tienen un ataque de fuerza cerebral. También pueden vomitar el contenido marrón del estómago. Hay síntomas en la línea media, como la hipertermia central, que a menudo muere en 48 horas.

Porque

La hemorragia cerebral primaria representa alrededor del 2% al 10%, principalmente debido a la ruptura de la arteria media cerca de la rama de la arteria basilar. Las causas comunes son la hipertensión arterial y la arteriosclerosis. Un pequeño número de pacientes puede ser causado por malformaciones vasculares, enfermedades de la sangre o tumores en la protuberancia. Más común en personas de mediana edad y ancianos, inducida principalmente por la emoción emocional y el esfuerzo.

Cheque

Inspección relacionada

Examen de TC cerebral

Las manifestaciones clínicas incluyen dolor de cabeza repentino, vómitos, mareos, diplopía, diferentes ejes del ojo, parálisis lateral, esputo cruzado o hemiplejia, tetraplejia. Cuando la cantidad de sangrado es pequeña, la conciencia del paciente puede expresarse como algunos síndromes típicos, como el síndrome de foville, el síndrome de millard-gubler, el síndrome de atresia, etc., pueden estar acompañados de fiebre alta, sudoración, úlceras por estrés, edema pulmonar agudo, Isquemia miocárdica aguda e incluso infarto de miocardio. Cuando ocurre una gran cantidad de hemorragia, el hematoma se propaga a ambos lados de la protuberancia y a la parte cubierta de la protuberancia. El paciente entra rápidamente en coma. Las pupilas bilaterales tienen forma de aguja, parálisis de visión lateral, cuadriplejia, dificultad para respirar y tienen un ataque de fuerza cerebral. También pueden vomitar el contenido marrón del estómago. Hay síntomas en la línea media, como la hipertermia central, que a menudo muere en 48 horas.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de hemorragia cerebral:

1. La hemorragia cerebral puente debe diferenciarse de otros síntomas diferentes de hemorragia cerebral.

(1) Sangrado interno de la cápsula: es el sitio de sangrado más común. Sus manifestaciones clínicas típicas son "tres sesgos" contralaterales (hemipléjico, trastorno sensorial parcial, hemianopia). El rango de hemorragia quística interna es grande y los síntomas de daño nervioso son más intensos. Sin embargo, si el sangrado está sesgado hacia el exterior de la cápsula interna y daña principalmente la cápsula externa, los síntomas clínicos son más leves, más inconscientes, y la hemiplejía es más ligera y el pronóstico es mejor.

(2) Hemorragia talámica: si hay un lado de la hemorragia talámica y la cantidad de sangrado es pequeña, el lado contralateral está paralizado y la alteración sensorial contralateral, especialmente el trastorno propioceptivo. Si la cantidad de sangrado es grande, la parte dañada afecta el tálamo contralateral y el hipotálamo, entonces hay vómitos como una sustancia similar al café, el vómito es un aerosol frecuente y hay poliuria, azúcar en la orina, tetraplejia, ojos a la nariz y otros síntomas. La condición a menudo es crítica y el pronóstico no es bueno.

(3) hemorragia cerebral: también conocida como hemorragia de la sustancia blanca subcortical, puede ocurrir en cualquier lóbulo cerebral. Además del dolor de cabeza, vómitos, sangrado en diferentes lóbulos cerebrales, las manifestaciones clínicas también son diferentes. Tal como la hemorragia del lóbulo frontal pueden aparecer síntomas psiquiátricos, como irritabilidad, duda, hemiplejia contralateral, afasia deportiva, etc .; la hemorragia del lóbulo parietal aparece alteración sensorial contralateral; la hemorragia del lóbulo temporal puede aparecer afasia sensorial, síntomas mentales, etc.; hemorragia del lóbulo occipital Es más común usar hemianopia. Los síntomas generales de la hemorragia cerebral son ligeramente más leves y el pronóstico es relativamente bueno.

(4) hemorragia ventricular: generalmente dividida en primaria y secundaria, la hemorragia ventricular primaria es la ruptura del plexo coroideo intraventricular, relativamente rara. La secundaria se debe a la gran cantidad de hemorragia intracerebral, que perfora el parénquima cerebral en los ventrículos. Las manifestaciones clínicas son vómitos, sudoración excesiva, piel púrpura o pálida. Una o dos horas después del inicio, cae en coma profundo, fiebre alta, tetraplejia o convulsiones tónicas, presión arterial inestable y respiración irregular. La condición es mayormente grave y el pronóstico es malo.

(5) hemorragia cerebelosa: si la cantidad de sangrado es pequeña, las manifestaciones clínicas a menudo son mareos, seguidos de dolor de cabeza intenso, vómitos frecuentes, marcha inestable, habla poco clara; si la cantidad de sangrado es grande, oprima el centro de la vida medular, severamente puede repentinamente Muerte

2, las personas con discapacidades conscientes deben identificarse con enfermedades sistémicas que pueden causar coma. Los pacientes con signos de localización del sistema nervioso deben diferenciarse de otras lesiones intracraneales, meningoencefalitis y trauma cerebral cerrado. También debe diferenciarse de las enfermedades cerebrovasculares, como el infarto cerebral y la hemorragia subaracnoidea.

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