Púrpura esplénica

Introduccion La púrpura del bazo es uno de los síntomas clínicos de la púrpura hepática. La mayoría de los pacientes con púrpura hepática son asintomáticos y puede producirse un pequeño aumento hepático y transaminasa leve, acompañada de púrpura del bazo.

Porque

(1) Causas de la enfermedad

La causa no está clara y puede estar asociada con enfermedades como tuberculosis severa, tumores malignos, síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), tomar ciertos medicamentos (como esteroides, azatioprina, tamoxifeno), hemodiálisis a largo plazo, órganos La aplicación de medicamentos inmunosupresores después del trasplante está relacionada. Se ha informado que una población positiva para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede tener un hígado o bazo de peliosis bacilar (PA), que está asociado con la infección del género R. henselae y pertenece a enfermedades parasitarias transmitidas por animales. Contacto cercano con gatos o infección con R. henselae y patógenos relacionados.

(dos) patogénesis

La conexión entre el seno hepático y la conexión venosa central hace que el seno hepático se dilate, o los hepatocitos se vuelven necróticos o se destruye la barrera sinusoidal, y se dañan las células endoteliales. También se cree que la enfermedad de la mancha púrpura hepática, la enfermedad oclusiva venular hepática, la dilatación del seno hepático y la fibrosis perihepática son el mismo proceso patológico, que muestra que las células endoteliales en diferentes partes están dañadas. Varios factores de virulencia pueden causar defectos en el sistema inmunitario, como la inmunoglobulina IgA, IgG, deficiencia de IgM, defectos del sistema del complemento, defectos de células T y células B o inmunodeficiencia combinada; la enfermedad de inmunodeficiencia secundaria, se puede encontrar en todos los grupos de edad La incidencia de la población también es mayor que la del original. Estas inmunodeficiencias pueden manifestarse clínicamente en una variedad de manifestaciones, como la propagación, agravación o episodios recurrentes de infección; proteína, desnutrición calórica; trastornos de diarrea y absorción de nutrientes; diabetes, deterioro rápido de la uremia; propagación rápida y agravamiento de tumores malignos Las manifestaciones anteriores pueden ocurrir simultánea o secuencialmente con púrpura hepática.

El hígado está hinchado y hay placas de color azul púrpura o negro azulado en la superficie. Las lesiones se distribuyeron aleatoriamente y se limitaron a una hoja o hígado entero difuso. La sección del hígado tiene forma de panal, con bolsillos de diferentes tamaños y llenos de sangre, que van desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. Bajo el microscopio, el seno hepático es una dilatación quística, y las células endoteliales que recubren la cavidad quística están muy dañadas. La cavidad está llena de glóbulos rojos, que pueden comunicarse con el seno hepático normal o la vena central. La brecha del dículo se dilata y la barrera de las células endoteliales entre el seno hepático se destruye. Ocasionalmente, pasan los glóbulos rojos. Las células endoteliales y las células de Kupffer proliferan. Hay fibrosis alrededor del seno hepático y las vénulas hepáticas, y se observa atrofia de hepatocitos alrededor del quiste lesionado. El hígado, los riñones, la médula ósea y los ganglios linfáticos también pueden verse afectados.

Cheque

Inspección relacionada

Examen de sangre de rutina de hígado, vesícula biliar, bazo CT

Esputo estomacal dolor ardiente, ácido pantoténico ruidoso, boca seca, boca amarga, sedienta no quiere beber, boca dulce y pegajosa, la comida dulce es agua agria, náuseas, peso corporal, orina amarilla, heces deficientes, lengua grasienta amarilla, El número de deslizamientos de pulso.

Diagnóstico diferencial

1. Debe diferenciarse de la púrpura infecciosa y la púrpura inducida por fármacos. Esta última se caracteriza por no tener ciertos sitios de predilección, asimétrica, y no aparece en lotes.

2. Todavía es necesario distinguir de la púrpura trombocitopénica La púrpura de esta última se caracteriza por pequeñas manchas o escamas dispersas, sin tendencia a fusionarse, sin prominente en la superficie de la piel y distribución asimétrica.

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