Alcalosis metabólica

Introduccion La alcalosis metabólica (álcali) es causada por una disminución en los ácidos no volátiles o un aumento en el álcali en el fluido extracelular. Su característica principal es un aumento en la concentración de HCO3 en plasma y un aumento compensatorio en PaCO2. Puede estar presente solo o en combinación con acidosis respiratoria. Sus principales mecanismos compensatorios son la retención respiratoria de CO2 y la excreción renal de bicarbonato con retención de H +. Los síntomas de alcaloides incluyen entumecimiento, hormigueo, muñeca y tobillo y arritmia. Pero a menudo cubierto por la enfermedad primaria. Con niveles bajos de calcio, pueden ocurrir convulsiones de manos y pies; con niveles bajos de potasio, poliuria, polidipsia y parálisis; con volumen bajo, pueden producirse vértigo postural y debilidad muscular. En casos severos, puede haber confusión, falta de respuesta e incluso parálisis.

Porque

Pérdida de jugo gástrico

El vómito, la aspiración gástrica a largo plazo, la obstrucción pilórica y la anestesia quirúrgica pueden perder mucho jugo gástrico.

2. Falta de potasio.

3. Fluido extracelular Cl- reducción

Si se reduce la ingesta, o debido a la pérdida de jugo gástrico, o debido al uso de furosemida, diuréticos tiazídicos o mutaciones del canal de iones renales como el síndrome de Bartter o el síndrome de Gitleman, se pierde una gran cantidad de Cl- a través del riñón, o debido a las células congénitas de la mucosa intestinal La absorción de defectos funcionales de Cl-, etc., puede reducir el fluido extracelular Cl-.

4. acumulación de bicarbonato

(1) El uso a largo plazo de una gran cantidad de fármacos alcalinos en el tratamiento de la úlcera gástrica, de modo que el ácido gástrico se reduce o desaparece, de modo que el bicarbonato en el jugo intestinal se absorbe en la sangre sin neutralizarse, y la cantidad de HCO3 en la sangre aumenta, causando así álcali Envenenado

(2) ingesta excesiva de sales de ácido orgánico o inyección oral de lactato, citrato (gran cantidad de transfusión de sangre), acetato excesivo, se convierten en CO2 y H2O en el hígado y forman bicarbonato, de modo que la sangre El contenido de HCO3- aumenta considerablemente, lo que contribuye a la alcalosis.

(3) Después de la reanimación cardiopulmonar, se utiliza una gran cantidad de bicarbonato de sodio para la reanimación, se metaboliza el lactato y se puede recuperar el HCO3- consumido. Como resultado, el HCO3- en la sangre es tan alto como 60-70 mmol / L, y el valor de pH es 7.90. . Además, en el caso de insuficiencia renal, también puede ocurrir alcalosis metabólica si se usa demasiado bicarbonato de sodio.

5. Demasiado mineralocorticoide

Incluyendo aldosteronismo, síndrome de Cushing, etc.

Cheque

1. Aumento del pH y HCO3 en sangre, disminución del potasio en sangre, cloro en sangre

2. Clínicamente, el envenenamiento metabólico del esputo se puede diagnosticar mediante rayos X o gastroscopia si es causado por una obstrucción pilórica.

3. Los pacientes con sospecha de mineralocorticoides pueden verificar los niveles de aldosterona y cortisol.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico

Según la historia, los signos físicos y el análisis de gases en sangre de AB, SB, BB, BE, PCO2 en sangre, los valores de pH en sangre aumentan, se puede obtener el diagnóstico de alcalosis metabólica. La fórmula para compensar la acidosis metabólica es:

PCO2 = 0.7 × [HCO3] ± 5.

PCO2 = 40 + 0.7 × [HCO3] ± 5.

1. Si el PCO2 medido 40 + 0.7 × [HCO3] ± 5, indica que la alcalosis metabólica ha alcanzado la compensación máxima.

2. Si el PCO2 medido <40 + 0.7 × [HCO3] ± 5, puede ser alcalosis metabólica con alcalosis respiratoria, o alcalosis metabólica leve, o el tiempo de inicio es inferior a 12 ~ 24h. , no ha alcanzado la compensación máxima, o debido a los factores que estimulan la respiración.

3. Si el PCO2 medido> 40 + 0.7 × [HCO3] ± 5, puede ser alcalosis metabólica combinada con acidosis respiratoria, o alcalosis metabólica con acidosis metabólica, o una base metabólica excesivamente compensada. Envenenado

Diagnóstico diferencial

La enfermedad debe diferenciarse de la acidosis metabólica, la acidosis respiratoria y la alcalosis respiratoria.

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