Leucorrea
Introducción
Introduccion La leucorrea es un líquido blanco viscoso que fluye de la vagina y es una mezcla de glándulas vestibulares, glándulas cervicales, secreciones endometriales y exudados de la mucosa vaginal, y desprende células epiteliales vaginales. Hecho La leucorrea contiene lactobacilos, lisozima y anticuerpos, por lo que tiene el efecto de inhibir el crecimiento de bacterias. Durante el comportamiento sexual, el flujo vaginal aumentará, lo que tendrá un efecto lubricante en la vagina y facilitará la vida sexual. En general, el flujo vaginal aumenta en el período menstrual medio, y es delgado y transparente; después de la ovulación, la leucorrea se vuelve viscosa, turbia y menos. Tanto la leucorrea como la leucorrea previa al embarazo aumentaron. Los mamíferos no primates aparecen durante el estro.
Patógeno
Porque
Clasificación etiológica
Primero, leucorrea fisiológica.
Segundo, flujo vaginal patológico.
(1) no inflamatorio
(dos) leucorrea inflamatoria
1) Vaginosis bacteriana
2) Vaginitis por Trichomonas
3) Vaginitis micótica
4) Vaginitis senil
5) Vaginitis por gonorrea
6) Cervicitis crónica o erosión cervical.
(C) el irritante de la guía
(cuatro) canceroso autónomo
(5) Otras descargas vaginales
Mecanismo
(1) traer fisiológica
Secreción vaginal fisiológica, que incluye el tamaño de los labios, la glándula vestibular, el exudado vaginal y las secreciones de la glándula cervical, y una pequeña cantidad secretada por el endometrio. Es un líquido blanco, floculento, parcialmente líquido con diferentes cantidades y rasgos que varían ligeramente con el ciclo menstrual.
(2) Patológico autónomo
Cualquier situación que pueda hacer que la cavidad pélvica y el útero se congestionen puede hacer que la glándula uterina y el endometrio funcionen y luego secreten demasiado esputo. Se encuentra en enfermedades crónicas y personas debilitantes y estimulación mental, irritación inflamatoria, estimulación de cuerpos extraños, así como cáncer y orina delgada, fecal delgada. El flujo vaginal puede ser leucorrea blanca, acuosa, purulenta, cuajada o con sangre.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen ginecológico de rutina vaginal del examen de inflamación ginecológica
Primero, historial médico
Debe consultar la cantidad de flujo vaginal en detalle, si está contaminado con ropa interior o si necesita usar el cinturón menstrual; el color del flujo vaginal; si hay un olor especial; el momento de la aparición; si estimula la vulva y causa picazón; si ha habido un diagnóstico de leucorrea patológica en el pasado; Tratamiento; si el cónyuge tiene trastornos genitourinarios, etc.
Segundo, examen físico
El examen se realizó de afuera hacia adentro, la vulva, la uretra, la glándula parauretral y la glándula vestibular se examinaron primero mediante inspección visual, y la pared vaginal y el cuello uterino se observaron mediante un espéculo vaginal.
(1) inspección de vulva
Ver la identificación de la vaginitis. El eritema y los collares pequeños alrededor de la vulva y el ano pueden ser candidiasis, y el área genital de las pacientes con tricomoniasis puede ser vaginitis o cervicitis por tricomoniasis a menudo contaminada por una gran cantidad de secreción vaginal purulenta. En la vaginosis bacteriana, solo se observa flujo vaginal acumulado en la abertura vaginal.
(dos) la aparición de flujo vaginal
Diversas descargas vaginales patológicas con diferentes especificidades proporcionan pistas de diagnóstico.
1) Leucorrea fisiológica: homogeneización, floculación, alta potencia y acumulación en la vagina.
2) Vagina bacteriana transparente: la leucorrea es gris, homogénea y tiene una presión timpánica baja. A menudo se adhiere a la superficie de la pared anterior de la vagina o la pared lateral. Es fácil de limpiar y la membrana vaginal no presenta cambios evidentes.
3) Vaginitis por Trichomonas: la leucorrea es amarilla o incluso de color verde amarillento, obviamente purulenta, a menudo espumosa.
4) Candidiasis: la leucorrea es blanca, muy espesa porcina, en forma de caja o cuajada de frijoles, unida a la pared vaginal, a veces similar a la placa blanca tipo ganso, o leucorrea raramente o similar a la leucorrea normal, pero La pared vaginal es leucoplasia.
(C) secreciones cervicales
El cuello uterino tiene una secreción clara similar a un líquido antes de la ovulación, que es más gruesa en la fase lútea.
1) Cervicitis: en cualquier etapa del ciclo menstrual, la presencia de secreciones cervicales purulentas debe considerar la posibilidad de cervicitis. Al examinar, la secreción vaginal fuera del cuello uterino debe limpiarse. Observar la secreción purulenta del endocérvix puede diagnosticarse como Cervicitis En este momento, el grado superior columnar del canal cervical es eritematoso y la fragilidad aumenta, y el hisopo a menudo puede causar sangrado.
2) Cervicitis por clamidia: la cervicitis por clamidia suele ser epitelio columnar hipertrófico, plano epitelial escamoso prominente.
3) Cervicitis tóxica por paludismo: las lesiones ulcerativas o necróticas a menudo aparecen en el epitelio columnar.
4) Cervicitis por gonorrea: el engrosamiento amarillo en el tubo del cuello o el tapón líquido, desborda la vagina y causa vaginitis, aprieta la uretra, las glándulas parauretrales o las glándulas vestibulares a menudo tienen un desbordamiento purulento.
Tercero, inspección de laboratorio.
(1) medición de pH
El uso de una tira de papel para medir el estado del flujo vaginal tiene un cierto valor para el diagnóstico. El pH del flujo vaginal normal es 4.5, y el valor del pH de la tricomoniasis y el flujo vaginal bacteriano aumenta.
(b) el olor a amina
Las pacientes con flujo vaginal excesivo deben hacerse una prueba de olor. Primero, ponga una gota de solución de KOH al 100% en el portaobjetos para mezclar la leucorrea. El flujo vaginal de la vaginosis bacteriana puede desprender el olor del esputo de pescado. Es causado por la alcalinización y la volatilización de la hidrazina presente en el flujo. Ocasionalmente, este también es el caso del flujo vaginal vaginal. El flujo vaginal normal y la leucorrea de Candida no tienen ese olor a amina.
(3) cultivo microbiano
1) Candidiasis: alrededor del 20% de las personas con candidiasis son negativas para el frotis de KOH, por lo que aquellas con alto riesgo de picazón genital e infección por cándida (diabetes, aplicación a largo plazo de antibióticos de amplio espectro, inmunosupresores, etc.) o vagina Los pacientes con eritema y muestras de KOH que no pueden diagnosticarse deben cultivarse para un diagnóstico definitivo.
2) Tricomoniasis: la mayoría de los pacientes con tricomoniasis pueden encontrar tricomoniasis en su flujo vaginal, pero también se obtienen una cantidad considerable de resultados falsos negativos. Debido a que la tricomoniasis requiere un medio fresco para obtener resultados estables y es limitada, el cultivo se limita mejor a la leucorrea que contiene una gran cantidad de glóbulos blancos, sospecha de tricomoniasis y examen microscópico de pacientes con alto riesgo de enfermedades de transmisión sexual y sexual.
3) Vaginitis: Debido a que muchas mujeres asintomáticas tienen más bacterias patógenas en la vagina, como p-estreptococos, Gatnerella vaginal. Escherichia coli y otros enterococos, es difícil determinar qué bacteria causada por la vaginitis, por lo que el cultivo bacteriano general es de poco valor para determinar la causa de la vaginitis.
Cuarto, inspección de equipo
La leucorrea se observó bajo un microscopio. Bajo la guía de la pista de drenaje, es más fácil obtener un diagnóstico correcto mediante observación microscópica: mezcle una pequeña cantidad de solución salina en el portaobjetos para dispersar las células epiteliales vaginales y observe los lactobacilos, glóbulos blancos y gotas con gran aumento (400x). Insectos y células clave; otro portaobjetos se mezcló con una mayor cantidad de leucorrea con una solución de KOH al 10% para observar Candida a 100x.
(a) Lactobacillus
La leucorrea normal o Candida leucorrea contiene bacilos crudos, que indican la presencia de lactobacilos. El flujo vaginal de Trichomonas a menudo no se encuentra, pero desaparece por completo en el tracto vaginal de la vaginosis bacteriana.
(dos) de la celda
En las gotas colgantes, la leucorrea blanca normal solo puede ver uno o dos glóbulos blancos en el campo de alta potencia. Si hay muchos glóbulos blancos, se debe considerar la tricomoniasis o cervicitis. Candidiasis y leucorrea bacteriana por vaginosis Menos.
(3) Tricomonas
Es un protozoo flagelado, un poco más grande que los glóbulos blancos. Si está activo, es fácilmente reconocible, pero cuando está rodeado de glóbulos blancos, su actividad es limitada. Alrededor del 15% -20% del flujo vaginal en pacientes con tricomoniasis, no se observa tricomoniasis observada bajo el microscopio, en este caso, debe observarse con un alto aumento, de acuerdo con la actividad de los flagelos y la identificación celular.
(4) micelio
El micelio se puede encontrar bajo el microscopio (100 ×) en la muestra de vaginitis por hongos leucorrea mezclada con una solución de KOH al 10%, pero Candida no existe en la vagina. Por el contrario, los brotes se pueden ver con o sin infección, pero se deben hacer en azul de metileno o prueba de Papanicolaou sin gramo.
(5) células clave
Las llamadas células clave se refieren a la vaginosis bacteriana, y muchos bacilos se condensan en el borde de las células epiteliales vaginales como base para el diagnóstico. En el frotis de gota colgante, el borde de las células epiteliales vaginales se granula o se mancha, de modo que lo que no está claro es la célula clave. Es el signo más sensible y específico de la vaginosis bacteriana, siempre y cuando tenga dos pruebas positivas para células de plomo y pruebas de aminas, puede diagnosticar rápida y correctamente la vaginosis bacteriana.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico debe diferenciarse de los siguientes síntomas:
1. Aumento del flujo vaginal después de la menopausia: el aumento del flujo vaginal después de la menopausia se refiere al aumento de la secreción de leucorrea en mujeres posmenopáusicas, que excede los niveles normales. La leucorrea es un flujo vaginal femenino. La leucorrea de las mujeres normales es una sustancia viscosa inodoro y ligeramente ácida. Tiene las funciones de humedecer la vagina, excretar desechos e inhibir el crecimiento de bacterias patógenas. Es un fenómeno fisiológico normal. El aumento del flujo vaginal en mujeres sanas es directamente proporcional al aumento en los niveles de estrógeno en el cuerpo. Como la ovulación o el flujo vaginal durante el embarazo, en el caso de un crecimiento excesivo del endometrio, o el uso de estrógenos pueden aparecer leucorrea similar.
2. Flujo vaginal por pus: la salpingitis es más común en mujeres infértiles, cuya causa es la infección por patógenos. El momento más común para que ocurra la salpingitis es después del parto, después del aborto o después de la menstruación. Las lesiones del canal de parto y la superficie de desprendimiento de la placenta durante el parto o el aborto o las heridas de la exfoliación endometrial durante la menstruación son todas formas en que el patógeno infecta los genitales internos. A veces, las infecciones se asocian con procedimientos quirúrgicos asépticos menos estrictos. La salpingitis se caracteriza principalmente por dolor abdominal bajo, hinchazón, fiebre, aumento del flujo vaginal o sangrado vaginal irregular.
3. Aumento del flujo vaginal: el flujo vaginal es un flujo vaginal femenino. El flujo vaginal de la mujer normal es una sustancia viscosa inodoro, ligeramente ácida, que tiene las funciones de humedecer la vagina, excretar desechos e inhibir el crecimiento de bacterias patógenas, y es un fenómeno fisiológico normal. El aumento del flujo vaginal en mujeres sanas es directamente proporcional al aumento en los niveles de estrógeno en el cuerpo. Como la ovulación o el flujo vaginal durante el embarazo, en el caso de un crecimiento excesivo del endometrio, o el uso de estrógenos pueden aparecer leucorrea similar. El aumento de la leucorrea que merece especial atención es el flujo vaginal de la lesión.
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