Exudación de líquido articular

Introduccion Después de la lesión sinovial de la articulación de la rodilla, la membrana sinovial mostró hiperemia, edema e infiltración de neutrófilos. La vasodilatación sinovial, el plasma y la ósmosis extracelular, producen una gran cantidad de exudado, mientras que las células sinoviales están activas, produciendo una gran cantidad de mucina. El exudado contiene glóbulos rojos, glóbulos blancos, bilirrubina, grasa, mucina y celulosa. En casos severos, el derrame articular es sanguinolento. Hinchazón articular y movilidad limitada.

Porque

Después de que la articulación se infecta, primero causa sinovitis, edema sinovial, congestión y exudado. La cantidad y la naturaleza del exudado dependen del tamaño de la toxicidad bacteriana y la fuerza de la resistencia del paciente.Según diferentes grados y diferentes etapas de sinovitis, hay diferentes exudados articulares.

Cheque

Inspección relacionada

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(1) Exudado seroso: hinchazón sinovial, hiperemia, infiltración de leucocitos, aumento del exudado y líquido sinovial claro. Si el paciente tiene una fuerte resistencia, la bacteria es menos tóxica y el tratamiento es oportuno, el exudado se reduce y cura gradualmente y la función articular puede volver a la normalidad. Tratamiento inadecuado, aunque a veces muestra una mejora temporal, y luego recae, o empeora aún más, la formación de fibrina serosa o exudado purulento.

(2) Exudado fibrinoso sérico, el grado de sinovitis se intensifica, la membrana sinovial no solo está congestionada, sino que también tiene una inflamación más obvia. Se forma algo de fibrina en la superficie sinovial, pero la superficie del cartílago articular todavía no está cansada. El líquido articular es floculento. Con un gran número de granulocitos y un pequeño número de monocitos, el cultivo bacteriano es principalmente positivo. También hay inflamación alrededor de las articulaciones. Si bien se puede controlar en este período, es fácil causar adherencia articular y cierto grado de pérdida de la función articular.

(3) Exudado purulento: es el tipo y etapa más grave de artritis aguda. La infección se propaga rápidamente a toda la articulación y a los tejidos circundantes, y hay mucho pus en la articulación. La cápsula articular y la membrana sinovial están inflamadas, hipertróficas, infiltradas de leucocitos y necrosis local. El cartílago articular se disuelve pronto, lo cual es causado por la disolución de la superficie del cartílago articular por la acción de enzimas proteolíticas liberadas por los glóbulos blancos muertos en el pus. La acumulación de las articulaciones en las articulaciones y el aumento de la presión pueden destruir los ligamentos y las cápsulas articulares causando perforación, causando celulitis o formación de abscesos en los tejidos blandos alrededor de las articulaciones, e incluso perforando la piel y formando el seno. Es difícil de tratar y se puede curar por mucho tiempo. Incluso si se cura, la articulación a menudo sufre osteogénesis fibrosa.

Diagnóstico diferencial

Generalmente no hay síntomas precursores obvios, inicio rápido, malestar general, fiebre, dolor en las articulaciones, hinchazón, movilidad limitada. Si se sospecha la posibilidad de artritis séptica, se debe realizar una punción intraarticular de inmediato, y se debe extraer el líquido articular para un examen de frotis y cultivo bacteriano.

La gravedad de los síntomas de la artritis séptica varía según los cambios patológicos de la sinovitis articular. Si el exudado es seroso, la inflamación de la articulación es moderada, el dolor no es significativo, el local está ardiendo ligeramente y la articulación superficial puede tener una sensación de fluctuación. Muchas articulaciones no pueden extenderse completamente, y otras direcciones tienen diferentes grados de limitación de actividad. La reacción de todo el cuerpo no es grande. Cuando el exudado es fibrina serosa, todos los síntomas se exacerban. Cuando el exudado purulento, todo el cuerpo es tóxico, escalofríos, fiebre alta de hasta 40-41 ° C, aceleración del pulso, el recuento de glóbulos blancos se puede aumentar a más de 2,000 y la tasa de sedimentación sanguínea aumenta. Las articulaciones son dolorosas e incapaces de moverse. Enrojecimiento local, hinchazón, calor y sensibilidad. Debido a que hay más empiemas en las articulaciones, y la inflamación de los tejidos blandos circundantes causa espasmo muscular protector, las articulaciones están en una posición deformada y la contractura ocurre pronto, causando subluxación patológica o dislocación total de las articulaciones, especialmente en las articulaciones de la cadera y la rodilla. Es fácil suceder. Si el pus penetra la cápsula articular en el tejido blando, el dolor se alivia ligeramente debido a la reducción de la tensión intraarticular. Sin embargo, si no se obtiene el drenaje, el local y el cuerpo no se pueden mejorar.

Si se usa la piel, se forma el seno y se convierte en artritis séptica crónica después de una curación prolongada. La artritis supurativa es difícil de diagnosticar temprano en los bebés. La articulación de la cadera es el sitio principal de la enfermedad y generalmente presenta síntomas como fiebre alta, dolor de cadera, hinchazón local y función limitada de las extremidades. Sin embargo, los síntomas del recién nacido no son obvios, por ejemplo, la inquietud en el recién nacido, el llanto sin causa y la inactividad de la extremidad afectada deben ser altamente sospechosos.

La desaparición de la cabeza femoral es el resultado final de una infección supurativa de cadera en niños y no se puede regenerar. En el examen de rayos X, la cápsula articular se hinchó en la etapa inicial debido al aumento del líquido articular, la brecha se ensanchó y el extremo del hueso se descalcificó gradualmente. Si el cartílago articular está dañado, el espacio articular se estrecha. A veces se puede decir que tiene espondilolistesis osteofítica o dislocación patológica. En la etapa posterior, el hueso debajo de la superficie de la articulación es hiperplasia reactiva, osteosclerosis y aumento de la densidad. Finalmente, el cartílago articular se disuelve por completo, el espacio articular desaparece y es óseo o fibroso, o la enfermedad se disloca.

En general, los adolescentes y los adultos a menudo desarrollan huesos debido a la destrucción del cartílago articular, y los niños a menudo sufren de destrucción y absorción ósea, lo que provoca una dislocación patológica.

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