Cianosis

Introduccion El moño es una manifestación de una disminución en la cantidad de hemoglobina reducida en la sangre que hace que la piel y las membranas mucosas cambien en un cian, también conocido como púrpura. Este cambio a menudo ocurre en áreas donde la piel es más delgada, pigmentada y los capilares son abundantes, como los labios, los dedos de los pies, las uñas y similares.

Porque

Los glóbulos rojos contienen hemoglobina para que la sangre se vea roja. Cuando la hemoglobina oxigenada es rica, es de color rojo brillante, y cuando se libera oxígeno para reducir la hemoglobina, aparece de color rojo oscuro. El color de la piel y las membranas mucosas varía principalmente con el color del torrente sanguíneo y también se ve afectado por el flujo sanguíneo local. La producción de cianosis depende del contenido absoluto de hemoglobina reducida o hemoglobina anormal en la sangre. Cuando el contenido reducido de hemoglobina en los capilares de la circulación circundante excede los 5 g / 100 ml, la mucosa de la piel puede presentar púrpura, y el color de la metahemoglobina y la hemoglobina es más profundo que el de la hemoglobina reducida, cuando su contenido en la sangre excede los 30 g / L y 5 g / L respectivamente. Cuando tienes una pérdida de cabello notable. Clínicamente, según la etiología, la púrpura se divide en los siguientes tres tipos: 1 púrpura central. 2 púrpura periférica. 3 purpura mixta. Según los diferentes mecanismos de aparición, se puede dividir en: aumento de la hemoglobina en la sangre y aumento de los derivados de la hemoglobina en la sangre.

Comúnmente, los siguientes tres tipos de enfermedades pueden causar síntomas de púrpura.

1. Enfermedades respiratorias: el sistema respiratorio es donde la hemoglobina se une al oxígeno para formar oxihemoglobina. Cualquier enfermedad bronquial, pulmonar o pleural que afecte la hemoglobina y el contacto con el aire puede reducir la oxihemoglobina en la sangre arterial sistémica, aumentar la hemoglobina y causar púrpura. Frecuentes incluyen obstrucción mecánica del tracto respiratorio superior (como obstrucción del esputo, edema laríngeo, cuerpo extraño traqueal), enfermedad pulmonar grave (como tuberculosis, neumonía, neumoconiosis, enfisema, edema pulmonar, etc.), enfermedad pleural (como derrame pleural masivo) , neumotórax, etc.). El contenido de oxígeno en el aire no es suficiente. Si está a gran altitud, incluso si el sistema respiratorio está sano, causará púrpura porque la hemoglobina no puede ser completamente oxigenada.

2. Enfermedades circulatorias:

(1) enfermedad cardiovascular congénita de tipo púrpura: algunas enfermedades cardíacas congénitas tienen vías anormales en el corazón o entre los vasos sanguíneos grandes, de modo que la sangre no oxigenada del corazón derecho fluye directamente hacia el corazón izquierdo y la aorta sin pasar por los pulmones. Por lo tanto, la sangre arterial se mezcla con mucha hemoglobina reducida, lo que resulta en púrpura, común con la tetralogía de Fallot, hipertensión pulmonar, síndrome de derivación de derecha a izquierda y fístula arteriovenosa pulmonar.

(2) Insuficiencia cardíaca y shock: disminución de la función cardíaca, disminución del gasto sanguíneo del corazón, circulación sanguínea lenta, estasis sanguínea en las venas, especialmente la congestión en los pulmones puede bloquear la oxigenación de la hemoglobina y el consumo de oxígeno aumenta a medida que la sangre pasa a través de los tejidos circundantes. Por lo tanto, la sangre reduce la cantidad de hemoglobina y produce púrpura.

(3) Mala circulación sanguínea local: la sangre permanece en el área local durante mucho tiempo, se consume oxígeno en grandes cantidades y puede aparecer púrpura local. Si se expone al ambiente frío, los vasos sanguíneos se contraen frío, la circulación sanguínea local no es lisa, labios, oídos, puntas de nariz La púrpura puede aparecer en los dedos de manos y pies. En la estenosis arterial paroxística, las extremidades de las extremidades se contraen, causando púrpura en los dedos de manos y pies.

3. Otro:

(1) Policitemia vera: a medida que aumenta significativamente el número de glóbulos rojos, parte de la hemoglobina pierde la posibilidad de oxigenación, lo que resulta en una mayor reducción de la hemoglobina y la púrpura.

(2) Envenenamiento: envenenamiento de anilina, nitrobenceno y nitrito, causando hemoglobinopatía degenerativa, causando púrpura. Debido al consumo de vegetales metamórficos que contienen una gran cantidad de nitrito y causan metahemoglobinemia tóxica, puede aparecer púrpura, que se llama "cianosis intestinal".

Cheque

1. Examen físico:

Preste atención a la ubicación del sable y el esputo púrpura, si hay dificultad para respirar, discotecas (dedo del pie), signos cardíacos y pulmonares, hígado y esplenomegalia. La púrpura severa se observa principalmente en la enfermedad cardiovascular congénita cianótica, la metahemoglobinemia y la hemoglobinemia. Púrpura aguda con un estado de agotamiento o alteración de la conciencia, a menudo debido a envenenamiento agudo, shock, infección pulmonar aguda o insuficiencia cardíaca aguda de ciertos medicamentos o sustancias químicas. Los episodios repetidos de púrpura a menudo son causados por trastornos locales de la circulación sanguínea.

2. Inspección de laboratorio:

La metahemoglobina sanguínea y la hemoglobina sulfurada se pueden detectar mediante análisis espectroscópico. La enfermedad del tejido conectivo, la crioglobulinemia también depende de las pruebas de laboratorio para el diagnóstico.

3. Inspección del dispositivo:

La enfermedad cardiovascular congénita purpúrica a menudo requiere ultrasonido, cateterismo cardíaco derecho y angiografía cardiovascular selectiva para hacer un diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

(1) Pérdida central del cabello: las características de este tipo de horquilla son sistémicas, a excepción de las extremidades y la cara, pero también la piel del tronco y las membranas mucosas, pero la piel del área afectada es cálida. Las causas de la cianosis son causadas por enfermedades cardíacas y pulmonares, insuficiencia respiratoria, disfunción de ventilación y ventilación y oxigenación pulmonar insuficiente que conduce a una disminución de Sa02. Generalmente se puede dividir en:

1 pérdida de cabello pulmonar: eso se debe a insuficiencia respiratoria, la oxigenación pulmonar es insuficiente. Frecuente en diversas enfermedades respiratorias graves, como laringe, traquea, obstrucción bronquial, neumonía, enfisema obstructivo, fibrosis intersticial pulmonar difusa, congestión pulmonar, edema pulmonar, síndrome de dificultad respiratoria aguda, embolia pulmonar, Hipertensión pulmonar primaria, etc.

2 cardiosis cianosis mixta: debido a la derivación anormal del canal, parte de la sangre venosa no pasa la circulación pulmonar para la oxigenación y pueden producirse arterias de circulación humana, como la velocidad de flujo superior a 1/3 del gasto cardíaco. Común en la enfermedad cardíaca congénita cianótica, como el síndrome cuádruple de Fallot, el síndrome de Eisenmenger.

(2) Cianosis periférica: este tipo de cianosis a menudo es causada por trastornos de circulación sanguínea periférica. Sus características se manifiestan en el hecho de que la cianosis a menudo ocurre al final y la caída de la extremidad. La piel en estas áreas está fría, pero si le das un masaje o calentamiento, la piel se calentará y el moño se desvanecerá. Esta característica también se puede utilizar como punto de identificación para la cianosis central. Este tipo de cabello se puede dividir en:

1 cianosis capilar periférica con sangre: común en enfermedades que causan congestión sistémica, flujo sanguíneo lento alrededor, como insuficiencia cardíaca derecha, pericarditis exudativa, taponamiento pericárdico, pericarditis constrictiva, tromboflebitis, obstrucción de la vena cava superior Signos, venas varicosas de las extremidades inferiores, etc.

2 pérdida de cabello periférica isquémica: común en enfermedades que causan una disminución en el gasto cardíaco y trastornos del flujo sanguíneo local, como shock severo, exposición al frío y tromboangitis obliterante, enfermedad de Raynaud, cianosis del cabello de las extremidades Síntomas, crioglobulinemia, etc.

(3) Manchas mixtas: los mechones centrales del cabello coexisten con los mechones periféricos. Se puede ver en la insuficiencia cardíaca, etc.

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