Reparación y reconstrucción de defectos de la pared torácica

El trauma de la pared torácica o el defecto masivo de la pared torácica después de la extirpación del tumor de la pared torácica requiere reparación y reconstrucción de la pared torácica. La reconstrucción de la pared torácica es necesaria para defectos de la pared ósea de 6 cm × 6 cm. Generalmente, se puede utilizar tejido autólogo. Si es necesario, se pueden agregar stents metálicos. Los defectos de área grande (10 cm × 10 cm o más) son ideales para la reparación de Sanwenzhi. Los defectos de la piel se pueden reparar. El colgajo dorsal ancho y el paladar hendido del seno. Tratamiento de enfermedades: tumor de tejido blando de la pared torácica lesión del tejido blando de la pared torácica Indicación Pacientes con traumatismo de la pared torácica o defectos grandes de la pared torácica después de la extracción de los tumores de la pared torácica Preparación preoperatoria Los antibióticos se usan habitualmente antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico Reparación de la capa de tejido blando de la pared torácica: puede ser suturada o transferida directamente por colgajos adyacentes; es muy adecuada para la transferencia de colgajos de seno en pacientes femeninas. Los pacientes sin cáncer de seno pueden usar el seno ipsilateral para aflojar y desplazar la herida. Si un lado del seno está ausente, el paladar hendido contralateral también se puede usar para reparar la herida en la pared torácica. Es simple y efectivo, pero si el seno se desplaza, si la apariencia es demasiado grande, especialmente el último puede mover el pezón hacia el pecho. Cerca de la línea, las mujeres jóvenes deben evitarse tanto como sea posible durante la cirugía no paliativa. El colgajo dorsal ancho tiene una posición muy importante en la reparación de defectos de la pared torácica. El área de tejido máxima disponible puede alcanzar los 35 cm × 18 cm. El colgajo dorsal ancho de la isla con pedículo neurovascular a menudo se usa para metástasis a través del túnel subcutáneo. La reparación de todos los defectos en la pared torácica lateral y el colgajo musculocutáneo tienen suficiente grosor y nervios sensoriales, y el efecto de reparación es muy satisfactorio. La reparación de la pared ósea del cofre: la clave es la estabilidad de la pared torácica, una cierta resistencia a la tracción, desempeña un papel protector para los órganos internos del cofre y mantiene la presión negativa del cofre. En general, se cree que el área del defecto es de 6 cm × 6 cm, y el defecto de la costilla es más de 2, y se debe realizar una reconstrucción de la pared torácica. Para el defecto de la pared torácica posterior, debido a la protección de la escápula y la capa muscular más gruesa, el área de reconstrucción mínima requerida se puede expandir a 10 cm × 10 cm. Los métodos incluyen el uso de tejido autólogo o alogénico, materiales metálicos y materiales sintéticos. El tejido autólogo, incluida la fascia lata, el colgajo muscular, el epiplón, la rótula, las costillas, etc., aunque se considera el material de reparación más adecuado para la fisiología humana, pero tiene un material limitado, un mayor trauma y la mayor parte de la dureza no es suficiente, más adecuado para el área Reparación de defectos menores. Los materiales metálicos incluyen principalmente alambre metálico, malla y placa. La aleación de titanio es la más ideal, la compatibilidad del tejido es buena, la reparación es simple y conveniente, y la resistencia también es fuerte. La combinación de la película de fascia autopropulsada y la lámina de fibra sintética puede lograr mejores resultados, pero La reparación de defectos de área grande no es ideal, y los materiales metálicos no son propicios para el examen de rayos X y la radioterapia postoperatorios. En particular, la influencia de la placa de metal es mayor, y la fijación es difícil y fácil de soltar. Los materiales sintéticos incluyen nylon, plástico, plexiglás, Dacron, Marlex, etc. Actualmente se utilizan Dacron y Marlex. El método es simple y la compatibilidad es buena, pero la resistencia a la tracción aún es insuficiente y existe una gran área de reparación de defectos. Limitación El mejor método de reparación actual para los defectos óseos de la pared torácica es el método de curación Marlex + cemento óseo + emparedado Marlex informado por Mc Cormack et al. Complicacion Derrame local (la presión se aplica después del bombeo), la lámina de aleación de titanio está ligeramente infectada.

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