Reducción abierta y fijación interna de fracturas de olécranon

El tratamiento de la fractura del olécranon tiene dos propósitos: el primero es la reducción anatómica de la superficie articular incisional semilunar y la fuerte fijación interna para el ejercicio y la recuperación tempranos; en segundo lugar, se restablece la fuerza normal del tríceps en el codo. . Los tríceps están unidos al olécranon. El desplazamiento de la fractura del olécranon definitivamente causará el tendón del tríceps del sitio de fractura y la ruptura de los músculos del tríceps en ambos lados. Si no se repara, afectará la extensión del tríceps. Fuerza del codo. Cuanto más obvio es el desplazamiento de la fractura, más grave es el impacto. Para lograr el propósito anterior, solo abra la reducción y la fijación interna. Por lo tanto, además del desplazamiento de la fractura del olécranon, el yeso se puede fijar fuera de la posición de extensión, y la fractura del olécranon desplazado debe tratarse con reducción abierta y fijación interna. Si la fractura por avulsión del olécranon no está involucrada en la superficie articular, se debe extraer la pequeña masa ósea para reparar el tríceps. Tratamiento de enfermedades: fractura de olécranon Indicación El tratamiento de la fractura del olécranon tiene dos propósitos: el primero es la reducción anatómica de la superficie articular incisional semilunar y la fuerte fijación interna para el ejercicio y la recuperación tempranos; en segundo lugar, se restablece la fuerza normal del tríceps en el codo. . Los tríceps están unidos al olécranon. El desplazamiento de la fractura del olécranon definitivamente causará el tendón del tríceps del sitio de fractura y la ruptura de los músculos del tríceps en ambos lados. Si no se repara, afectará la extensión del tríceps. Fuerza del codo. Cuanto más obvio es el desplazamiento de la fractura, más grave es el impacto. Para lograr el propósito anterior, solo abra la reducción y la fijación interna. Por lo tanto, además del desplazamiento de la fractura del olécranon, el yeso se puede fijar fuera de la posición de extensión, y la fractura del olécranon desplazado debe tratarse con reducción abierta y fijación interna. Si la fractura por avulsión del olécranon no está involucrada en la superficie articular, se debe extraer la pequeña masa ósea para reparar el tríceps. Preparación preoperatoria 1. La fractura es causada por un traumatismo severo. El paciente tiene dolor severo y pérdida de sangre. Antes de la cirugía se debe administrar un análisis analgésico y de sangre. Para los pacientes con mal estado general o shock existente, se debe administrar un tratamiento antichoque como infusión y transfusión de sangre, y la operación debe realizarse después de que la condición sea estable. 2. El sitio de la fractura preoperatoria debe tomarse con una película de rayos X lateral positiva para determinar la ubicación, la forma y el desplazamiento de la fractura, lo cual es conveniente para determinar el procedimiento quirúrgico y la fijación interna. Para aquellos que necesitan tomar radiografías durante la cirugía, deben informar al departamento de radiología y al quirófano con anticipación para prepararse. 3. El cirujano debe proponer el equipo especial que se utilizará y verificar si la preparación del equipo está completa, para evitar una preparación temporal y prolongar el tiempo de operación. 4. Las fracturas abiertas se deben tratar con antibióticos y antitoxinas antitetánicas, o si las fracturas abiertas originales se retrasaron por más de 2 semanas, se deben usar antibióticos e inyecciones repetidas de antitoxina antitetánica. 5. Después de la reducción y la reducción, se debe usar la fijación interna o el injerto óseo.El antibiótico se debe administrar por vía intravenosa inmediatamente después de la anestesia, y una vez cada 6 horas, compartir 4 veces. 6. El sitio de la fractura debe tener un rango suficiente de preparaciones de limpieza y desinfección El cirujano debe evitar el contacto con la herida supurativa el mismo día y seguir estrictamente el procedimiento de lavado de manos para prevenir la infección de la herida. 7. Los pacientes que necesitan retrasar la cirugía por primera vez deben ser remolcados primero, pueden reiniciarse, arreglarse temporalmente y pueden superar la contractura de los tejidos blandos, lo que reduce la dificultad de reiniciarse durante la cirugía. 8. La necesidad de fracturas óseas simultáneas, como fracturas óseas retardadas, fracturas de curación lenta, etc., debe prepararse para el área ósea después de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición prono, abducción de la extremidad superior, o posición supina, extremidad superior colocada en el pecho. 2. Incisión y exposición: la incisión posterior de la articulación del codo se utilizó para cortar la piel longitudinalmente desde el sitio de la fractura, que tenía unos 6 cm de largo. El extremo de la fractura desplazada y su fascia rasgada y poco profunda se pueden ver debajo de la piel. Incisión longitudinal de la fascia y el periostio para revelar el segmento distal de la fractura. 3. Reinicio: primero flexione la articulación del codo, separe el extremo de la fractura, revele y explore la cavidad de la articulación del codo. Elimine la sangre en la cavidad articular, los huesos y la fascia que a menudo se colocan entre los extremos, luego enderece la articulación del codo y sujete el bloque de fractura proximal con una pinza de toalla para bajarlo, y luego reinícielo con una pinza de toalla. . 4. Fijación interna: en general, el alambre de acero inoxidable se utiliza para la fijación interna. Si el bloque de fractura proximal es corto, el túnel se puede perforar a mano con una mano perforada a aproximadamente 1 o 2 cm de la línea de fractura. Luego use una aguja redonda para guiar el alambre de acero inoxidable, cerca del margen humeral cubital del olécranon cubital para sutura semicircular, y luego pase el alambre a través del túnel en el segmento distal de la fractura en una cruz en forma de 8 (el alambre cruza la parte posterior de la fractura, fijo El efecto es fuerte, lo que puede prevenir directamente la angulación posterior de la fractura.) El alambre de acero se puede apretar después de que el examen se restablezca bien y no haya fascia intercalada entre los extremos de la fractura. Retire la pinza de la toalla y extienda la articulación del codo. Si el restablecimiento está bien fijado, se puede cortar el exceso de alambre y se puede suturar la aponeurosis del tríceps y se puede suturar la incisión. Si la sección proximal de la fractura es larga, se puede perforar un túnel en los lados cercano y lejano de la fractura, y el cable se fija en forma de 8.

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