resección de cáncer de esófago superior

Etapa 1.0, etapa I, cáncer de esófago en etapa II y carcinoma torácico superior, el cáncer torácico inferior se puede relajar a la etapa III; más limitado al cáncer de cardias, el estado general es bueno, no hay contraindicaciones quirúrgicas. 2. Recurrencia del cáncer de esófago después de la radioterapia, la extensión de las lesiones no es grande, no hay metástasis a distancia y buen estado general. 3. La obstrucción esofágica alta, sin metástasis a distancia y condiciones generales, deben buscar activamente la exploración quirúrgica. Cirugía de derivación irresecable y factible, complementada con radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia. Tratamiento de enfermedades: cáncer de esófago en ancianos. Indicación Etapa 1.0, etapa I, carcinoma esofágico en etapa II y carcinoma torácico superior, el cáncer torácico inferior puede relajarse a la etapa III; cáncer cardiaco más limitado, estado general, sin contraindicaciones quirúrgicas. 2. Recurrencia del cáncer de esófago después de la radioterapia, la extensión de las lesiones no es grande, no hay metástasis a distancia y buen estado general. 3. La obstrucción esofágica alta, sin metástasis a distancia y condiciones generales, deben buscar activamente la exploración quirúrgica. Cirugía de derivación irresecable y factible, complementada con radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia. Preparación preoperatoria 1. Pacientes con obstrucción esofágica alta, lavar el esófago 3 días antes de la cirugía. 2. Los medicamentos antiinflamatorios esofágicos orales se toman después del hospital. 3. Fortalecer la nutrición y corregir los trastornos del agua y los electrolitos. 4. Los trasplantes de colon están preparados para el cáncer de colon. Procedimiento quirurgico 1. La sexta incisión acanalada o intercostal en el lado posterolateral del tórax derecho. 2. La pleura mediastínica se cortó longitudinalmente desde el interior de la vena azigosa, se extrajo un segmento del esófago y se tomó la tracción. Después de que se resecó el tumor, se separó el arco azigótico y la ligadura se realizó después de la ligadura y sutura. 3. Esófago torácico libre, hasta la parte superior de la pleura y hasta el cardias. Los tejidos adyacentes al esófago deben estar ligados. Evite dañar el conducto torácico. Se extirparon los ganglios linfáticos subcarinales y paraesofágicos. 4. Abra el hiato esofágico 3 cm y suture para detener el sangrado. Rodea el cardias y corta todo el peritoneo. Se cortó el cardias, se suturaron las dos capas del extremo distal y se ligó una manga de goma en el extremo proximal. Los extremos están conectados por un filamento. 5. Cierra el cofre. El método es el mismo que antes. 6. Cambiar la posición acostada. La cabeza está sesgada hacia la derecha. La incisión mediana de la parte superior del abdomen ingresa a la cavidad abdominal. El estómago es libre para el píloro (el método es el mismo que antes). 7. El cuerpo del estómago se estira hacia arriba y la línea de tracción de 3 agujas se sutura a una distancia de 1 cm del bazo y el ligamento del estómago en la pared posterior del punto más alto del estómago. Corte la sutura cardiaca y conecte la ligadura esofágica con la línea de tracción del fondo. 8. Incisión esternocleidomastoidea del cuello izquierdo (método con cirugía de divertículo esofágico del cuello). El esófago se eleva detrás de la tráquea. No dañe el nervio laríngeo recurrente izquierdo. 9. Saque el esófago y la línea de tracción desde el cuello hacia arriba, y al mismo tiempo empuje el estómago a través del hiato agrandado del tubo esofágico y empújelo hacia arriba a través del lecho esofágico. Haga una incisión en el cuello del fondo. Durante el empuje del estómago, se debe evitar que el estómago gire o rasgue el tejido del fondo. 10. En la incisión del cuello, el esófago se anastomosa hasta el final del estómago, el método es el mismo que antes. Una vez completada la anastomosis, la pared anterior del estómago se fija al tejido alrededor del cuello y se cosen de 2 a 3 agujas. 11. Suturar la incisión abdominal. 12. Después de enjuagar la incisión en el cuello, coloque una tira de drenaje de goma y suture la incisión en el cuello. 13. El método de pasar el cofre izquierdo también se puede utilizar. El fondo de ojo se eleva a la incisión del cuello izquierdo a través de la cavidad torácica izquierda en la cara anterior del arco aórtico, y también se puede hacer una incisión a través del lecho esofágico. 14. A veces es necesario trasplantar un segmento del colon y realizar una anastomosis esófago-colon en el cuello. A través de la incisión abdominal media, el ligamento gástrico es una incisión, se levanta el colon, se observa la distribución de los vasos mesentéricos, se selecciona el segmento del colon y se mide con precisión la longitud del colon deseado. En principio, es necesario que sea corto. El esófago se presenta a través de la incisión del cuello izquierdo. El túnel esternal posterior esternal se eliminó sin rodeos, y las membranas pleurales en el mediastino izquierdo y derecho se abrieron, y el ancho fue de 5 cm, de modo que se penetraron los lados superior e inferior. La tira guía se envía desde la incisión del cuello a través del túnel, y el colon se guía hacia la incisión del cuello en la incisión del ligamento gástrico posterior y el túnel esternal posterior. La anastomosis de extremo a extremo del colon esofágico (la quemadura esofágica se realiza en el lado del colon esofágico). Fin de la anastomosis), el extremo inferior del colon - anastomosis del lado del extremo gástrico. En el colon intraabdominal, se realiza una anastomosis de colon a colon. 15. Si no se puede resecar el tumor, se libera el estómago, se levanta el estómago hacia la cavidad torácica y se desciende el arco aórtico hacia el lado lateral del esófago. Si el tumor se ubica en una posición más alta, el plano anastomótico se selecciona por encima del arco aórtico.

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