laringectomia total

1. El cáncer de las cuerdas vocales ha invadido la comisura anterior o el 1/3 de la cuerda vocal ipsilateral, lo que restringe el movimiento de la cuerda vocal o involucra la cuerda vocal contralateral. 2. Fuera de las cuerdas vocales, tales como cuerdas vocales falsas, epiglotis, flema, arrugas y cáncer de anillo. 3. El área subglótica está hinchada. 4. Otros tumores malignos de la laringe, como el sarcoma. Debe examinarse todo el cuerpo en detalle antes de la cirugía, como si hay anemia, presión arterial alta, enfermedades cardíacas y pulmonares, y si la función hepática y renal es normal, para tomar las medidas necesarias. Tratamiento de enfermedades: tumor mixto faríngeo y cáncer de laringe Indicación 1. El cáncer de las cuerdas vocales ha invadido la comisura anterior o el 1/3 de la cuerda vocal ipsilateral, lo que restringe el movimiento de la cuerda vocal o involucra la cuerda vocal contralateral. 2. Fuera de las cuerdas vocales, tales como cuerdas vocales falsas, epiglotis, flema, arrugas y cáncer de anillo. 3. El área subglótica está hinchada. 4. Otros tumores malignos de la laringe, como el sarcoma. Preparación preoperatoria 1. La condición sistémica debe examinarse en detalle antes de la cirugía, como si hay anemia, hipertensión, enfermedades cardíacas y pulmonares, y si la función hepática y renal es normal, para tomar las medidas necesarias. 2. Los pacientes con cáncer de laringe a menudo se preocupan por la pérdida completa de la capacidad del habla después de la cirugía. Deben realizar un trabajo ideológico detallado antes de la cirugía, explicar adecuadamente y fortalecer su confianza en la pronunciación postoperatoria. Resulta que mientras tengas la determinación, puedes obtener algunas habilidades del habla a través del entrenamiento. 3. Se deben tomar precauciones para la higiene bucal antes de la cirugía.Si hay una infección en el tracto respiratorio superior o la cavidad bucal, el tiempo de operación debe posponerse adecuadamente. Procedimiento quirurgico 1. Tome la posición supina, levante los hombros, incline la cabeza hacia atrás y coloque una bolsa de arena para evitar que el cuello se mueva. 2. Incisión: se realiza una incisión vertical desde el borde superior del hueso hioides hasta la fosa esternal. Cortar la piel, el tejido subcutáneo y el platisma. Una incisión en forma de "T" también se puede usar dependiendo de la condición de la lesión. 3. Corte el hueso hioides: use la glándula tiroides para tirar del músculo esternohioideo hacia afuera, toque el hueso hioides por encima de la garganta, separe los músculos de la superficie lingual con una pinza vascular, exponga el hueso hioides y corte con el hueso en el medio del hueso hioides. Empuje el extremo roto lejos de los lados. El propósito de cortar el hueso hioides es facilitar el aflojamiento de la laringe y agrandar el campo quirúrgico superior. 4. Corte los músculos de la laringe: primero separe el músculo tiroideo del timo, sujete el borde superior, corte, ligadura, y luego separe el músculo de la glándula tiroides, sujete el borde inferior, corte, ligadura. Exponer el colgajo de cartílago tiroideo. Los músculos faríngeos unidos a la esquina superior del cartílago tiroides se separaron mediante un separador de amígdalas, se cortaron, se ligaron, y el cartílago tiroideo superior se soltó y cortó. 5. Ligadura de la arteria laríngea superior: a lo largo del borde superior del cartílago tiroideo, la arteria laríngea superior se separa del lado lateral de la membrana lingual, que se corta y se liga. 6. Corte el istmo tiroideo: cierre la pared anterior de la tráquea, separe el istmo tiroideo y sujételo firmemente con una pinza vascular y corte en la línea media. La sutura se ligó con un hilo de seda. 7. Corte la tráquea: en el borde inferior del cartílago anular, separe la tráquea y el espacio esofágico. Cuando se separa, es necesario evitar que el esófago se dañe después de la separación, y no es adecuado que el frente penetre en la tráquea. Se puede unir a la pared posterior de la tráquea, a lo largo de su curvatura, separándose gradualmente de la pared anterior del esófago en el espacio, y se introduce una astilla, y se tira de los extremos de la astilla para hacer que la tráquea sobresalga hacia adelante, lo cual es conveniente para cortar. Y evitar lesiones accidentales a la pared esofágica. La parte de la tráquea que está cortada generalmente está entre el borde inferior del cartílago anular y el borde superior de la tráquea, y la superficie de corte está ligeramente inclinada hacia el frente inferior y luego hacia arriba. Por ejemplo, debajo del tumor glótico, se puede cortar en el borde superior del segundo anillo o el tercer anillo. Para cortar la parte específica de la tráquea, de acuerdo con la laringoscopia y la radiografía del lado lateral del cuello, se debe estimar antes de la cirugía, se puede usar un pequeño cuchillo redondo para cortar un pequeño agujero en el borde inferior del cartílago anular, y luego se determina la situación debajo de la glotis. Antes de cortar la tráquea, se debe cortar una piel redonda de 2 cm en la parte superior del esternón del cuello para que sirva como estoma para suturar el extremo de la tráquea. El tejido subcutáneo del margen está ligeramente separado. Los pacientes que se han sometido a traqueotomía antes de la cirugía deben eliminar la granulación, las cicatrices y el tejido necrótico alrededor de la incisión. El extremo de la tráquea se cose directamente al estoma del cuello con un hilo de nylon a través de la pared traqueal. 8. Cuerpo laríngeo libre: libere los músculos restantes, ligamentos, tejidos blandos, etc. a ambos lados del cuerpo laríngeo, y de abajo hacia arriba, la parte posterior del cuerpo laríngeo se separa de la pared anterior del esófago hasta el nivel del cartílago. Luego, corte la mucosa laríngea. Hay dos formas de ingresar a la garganta y la garganta desde abajo hacia arriba o desde arriba hacia abajo. El enfoque ascendente consiste en cortar desde el borde posterior del cartílago sacro, hacia la garganta y la faringe, y cortar a lo largo de la mucosa del tobillo y la epiglotis de la epiglotis hasta que la laringe esté completamente libre. El enfoque de arriba hacia abajo es separar el tejido blando en el espacio intersticial anterior capa por capa.Después de la exposición a la epiglotis, la rata se sujeta con unas pinzas de dientes de rata, se corta a lo largo del borde de la epiglotis, en la garganta y la cavidad de la faringe, y el tobillo es torpemente incómodo. El cuerpo laríngeo corta la garganta y la mucosa faríngea hasta que el cuerpo laríngeo está completamente libre. 9. suturar la mucosa laríngea: examinar cuidadosamente y ligar el punto de sangrado, la mucosa laríngea y faríngea desde los márgenes superior e inferior externos de la mucosa y suturas submucosas. Los músculos residuales delante del cuello se reforzaron y suturaron, y se colocaron en una sonda nasogástrica. Si se opera con acupuntura o anestesia local, se puede tragar. Si hay una fuga de saliva, se debe agregar sutura en la fuga. 10. Coloque tiras de drenaje de goma en ambos lados de la cámara de operación, o use un tubo de drenaje de presión negativa. Se suturó la incisión, se insertó la cánula traqueal de garganta completa y se envolvió la herida con un vendaje o vendaje.

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