dilatacion de valvula mitral cerrada

1. Estenosis mitral reumática, función cardíaca II o superior. 2. La actividad reumática o endocarditis ha sido controlada por más de 6 meses. 3. La edad es más adecuada para 20-40 años. 4. Examen de ultrasonido B del corazón, la actividad de la válvula mitral sigue siendo buena, sin calcificación leve, la válvula mitral no tiene o tiene insuficiencia leve o no tiene trombo en la aurícula izquierda. Tratamiento de enfermedades: estenosis mitral reumática estenosis mitral Indicación 1. Estenosis mitral reumática, función cardíaca II o superior. 2. La actividad reumática o endocarditis ha sido controlada por más de 6 meses. 3. La edad es más adecuada para 20-40 años. 4. Examen de ultrasonido B del corazón, la actividad de la válvula mitral sigue siendo buena, sin calcificación leve, la válvula mitral no tiene o tiene insuficiencia leve o no tiene trombo en la aurícula izquierda. Preparación preoperatoria 1. Corrija la insuficiencia cardíaca. 2. Prevención y tratamiento de infecciones pulmonares. 3. Presta atención al suplemento de potasio. 4. Cuando hay condiciones disponibles, se debe hacer una preparación de emergencia para la circulación extracorpórea intraoperatoria. Procedimiento quirurgico (1) Diámetro izquierdo cerrado dilatación de la válvula mitral 1. Posición: posición supina, la espalda izquierda del pecho es 30 ° ~ 40 °. 2. Incisión: la incisión lateral torácica izquierda, a través del cuarto o quinto espacio intercostal hacia el tórax. 3. Corte la bolsa feliz 1 ~ 2em delante del nervio frénico izquierdo. El borde superior alcanza la arteria pulmonar y el borde inferior alcanza el diafragma. La sutura del borde se tira para revelar completamente el lado izquierdo del corazón. 4. El ápice toca el temblor diastólico y verifica el diagnóstico. Observe el tamaño del apéndice auricular izquierdo y calcule si puede ser indicado por la mano derecha del cirujano. 5. Comience con el hilo de poliéster no invasivo 1-0 desde el lado derecho de la raíz del apéndice auricular izquierdo, y cosa una aguja 4-5 de la línea de ligadura durante 1 semana e inserte el hemostato Rumel. En la zona avascular apical, también se cose el cordón del bolso y se establece la hemostasia. 6. El apéndice auricular izquierdo se corta para indicar el dedo. Corte los músculos trabeculares de las aurículas y retírelos si hay un coágulo de sangre. 7. La mano derecha del cirujano se reemplaza con un guante que corta las puntas de los dedos. El dedo se desinfecta y humedece con una solución de citrato de sodio al 3,8%, y luego ingresa a la aurícula izquierda desde la incisión auricular. El asistente aprieta suavemente la línea de la oreja mientras retira los alicates del corazón. 8. El dedo se refiere al orificio de la válvula mitral. Comprender el tamaño del anillo, con o sin reflujo; la suavidad de la válvula, la movilidad, la presencia o ausencia de calcificación y trombosis. Ajuste la escala del dilatador de la válvula mitral de acuerdo con el tamaño del orificio de la válvula. 9. En el medio de la sutura apical, corte el músculo al endocardio. El operador dejó el dilatador para penetrar el endocardio en el ventrículo izquierdo, y el asistente apretó la sutura. 10. Bajo la guía del indicador de la mano derecha, 1/3 de la cabeza del dilatador pasa a través del anillo mitral. El eje largo que se extiende se alinea con el diámetro largo de la boca de la válvula mitral y luego se expande. El dilatador expandido regresa inmediatamente al ventrículo izquierdo, lo que indica el efecto de expansión. Se puede expandir de 2 a 3 veces, aumentando cada vez de 0.2 a 0.3 cm. Finalmente, se puede expandir a 3.2 ~ 3.5cm. Después de la expansión, se retiró el dilatador y el asistente ligó la sutura del ápice. 11. El índice se refiere a la retirada del corazón. Puntada o ligadura de la incisión auricular. 12. Corte el puerto de drenaje pericárdico en forma de "diez" debajo de la parte posterior izquierda del pericardio. Sutura intermitente, incisión pericárdica para drenaje cerrado torácico. Suture la incisión en el pecho. (B) diámetro derecho cerrado dilatación de la válvula mitral 1. Posición: posición supina, altura de la espalda derecha del pecho 30 ° ~ 40 °. 2. Incisión: incisión torácica anterolateral derecha, a través del cuarto espacio intercostal hacia el tórax. 3. Corta la bolsa feliz 2 cm delante del nervio frénico derecho y tira de la sutura del borde. 4. Si la zanja de la habitación es lo suficientemente larga, se debe dividir en dos lugares al diseccionar. La incisión superior es de 1.5 a 2.0 cm; la incisión inferior es de 0.8 a 1.0 cm de longitud. La distancia entre las dos incisiones debe ser mayor a 1.0 cm y mantener la integridad de la almohadilla de grasa y el epicardio entre las dos. Ambas incisiones se suturan como dos capas de monedero interno y externo. Las suturas internas se fijan con pinzas hemostáticas Rumel. 5. Corte la incisión superior, ingrese el índice izquierdo para alcanzar la aurícula izquierda y explore la boca de la válvula mitral de la misma manera que antes. La incisión ingresa al dilatador, y bajo la guía del dedo, la cabeza 1/3 se inserta debajo del anillo mitral, y el método de expansión es el mismo que antes. 6. Salga primero del dilatador, luego salga de su dedo y ate la cuerda del bolso por separado. 7. Si la cámara es corta y no puede usarse para 2 incisiones, los dedos y el dilatador pueden insertarse en la aurícula izquierda mediante una sola incisión para expansión. 8. Suture el pericardio y cierre el cofre, el mismo método que antes.

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