pleuroneumonectomia extendida

La neumonectomía pleural agrandada es la extirpación parcial de la pared torácica, todo el pulmón, el diafragma, el mediastino y el pericardio. Ventajas de la neumonectomía pleural: 1 Este método se puede realizar en pacientes con cavidad pleural completamente cerrada; 2 debido a que se extirpó el tejido pulmonar, se puede administrar radioterapia en dosis altas después de la cirugía; 3 datos recientes indican mediana de supervivencia (21 meses) ) En comparación con el aumento anterior, la tasa de mortalidad operatoria (lt; 5%) fue significativamente menor que antes. Tratamiento de enfermedades: mesotelioma pleural difuso, mesotelioma pleural localizado Indicación Este procedimiento solo es aplicable a los casos de mesotelioma pleural epitelial maligno en estadio I. Contraindicaciones La disfunción cardiopulmonar severa es una contraindicación para este procedimiento. La tasa de mortalidad operatoria es más alta que la de la resección pleural, especialmente en pacientes de edad avanzada. Preparación preoperatoria Los antibióticos se usan habitualmente antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico Una toracotomía posterolateral estándar en el cuarto espacio intercostal, junto con la pleura parietal resistente y engrosada y los nódulos tumorales, despojados de la pared torácica, esta operación puede causar sangrado, opresión, electrocauterización y sutura. Drene con cuidado y deje de sangrar por completo. Luego se separa la pleura mediastínica de la parte superior del hilio y se extirpan los ganglios linfáticos paratraqueales. En la parte delantera, en la punta del pulmón, la arteria y la vena mamarias internas están ligadas, y todos los ganglios linfáticos visibles junto con estos vasos sanguíneos y la pleura se eliminan de la pared torácica anterior. Más tarde, se extirpan los ganglios linfáticos de las protuberancias esofágicas y traqueales. Corta la bolsa feliz de la parte correspondiente en el lado izquierdo. En este punto, se decide cortar primero los pulmones o extraer primero el diafragma. El orden depende de la ubicación del tumor y de la extensión de su extensión. Transeccione el hilio, los vasos sanguíneos y los bronquios, como en cualquier neumonectomía pericárdica (expandida). La parte inferior de la pleura no es tan baja como el diafragma, y el diafragma se puede quitar en la parte inferior de la pleura después de la pleura. Para una exposición adecuada, generalmente se realiza una segunda incisión entre las 8 a 10 costillas del mismo lado. Debido a la colocación intraoperatoria del paciente en posición lateral, después de la extracción del diafragma, el hígado tiende a desplazarse desde el mediastino superior, comprimiendo la vena cava inferior, lo que conduce a latidos cardíacos y trastornos del flujo sanguíneo. Después de retirar el diafragma, el defecto puede repararse con malla Maxkx o material silíceo de poliéster, y también se repara con una duramadre. Independientemente del uso de cualquier material y técnica, debe mantenerse apretado para evitar que la sangre o el derrame pleural fluyan hacia la cavidad abdominal desde la cavidad torácica; el método de sutura continua debe usarse para suturar firmemente el borde residual del diafragma para que los órganos abdominales no puedan En el cofre o en el cofre. Antes de cerrar el cofre, conecte el tubo torácico a la succión del dispositivo de succión. Complicacion Infección

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